El cáncer colorrectal y la salud mental son dos temas de los que a la gente le cuesta mucho hablar, pero ninguno de los dos debería ser motivo de vergüenza ni estigma. Este mes, Maia y Manju hablan de ensayos clínicos que promueven el cuidado de la salud mental mientras se afronta el cáncer colorrectal. Los ensayos que te presentamos a continuación abarcan desde el uso tradicional del lápiz y el papel hasta la realidad virtual y la atención plena.
Aspectos destacados:
- Hay muchos ensayos clínicos en marcha para ayudar a aliviar el estrés.
- Algunos ensayos también están analizando cómo influye la salud mental en el alivio del dolor.
- Se están llevando a cabo ensayos clínicos centrados en la salud mental de la comunidad latina.
Recursos
Los ensayos clínicos son fundamentales para encontrar una cura para el cáncer colorrectal. Como organización de defensa dedicada a apoyar y empoderar a una comunidad de pacientes, cuidadores y familias, Fight CRC se ha asociadocon COLONTOWN paraofrecer una serie mensual de entradas de blog en las que se destaca todo lo que los pacientes necesitan saber sobre los ensayos clínicos y las mejores opciones de tratamiento disponibles.
Más recursos de Fight CRC
Ensayos clínicos sobre el estrés o el alivio del dolor
Maia, ¿qué ensayos clínicos hay para ayudar a las personas a aliviar el estrés o el dolor mientras reciben tratamiento o lo han recibido para el cáncer colorrectal?
Ensayo virtual para comparar dos terapias digitales como intervenciones para la salud física y mental de las personas con cáncer (RESTORE)
Este ensayo está dirigido a pacientes con cáncer en estadios I a III que presenten síntomas de ansiedad elevados. Está pensado para quienes estén recibiendo tratamiento sistémico o lo hayan recibido en los últimos seis meses. Los pacientes que cumplan los requisitos, independientemente de dónde vivan en Estados Unidos, pueden inscribirse, ya que se trata de un estudio virtual: participarán desde casa, sin tener que acudir a ninguna clínica.
Durante 12 semanas, los pacientes tendrán acceso a una de las dos aplicaciones, en su smartphone o tableta, y la usarán para completar 10 sesiones informativas, cada una de unas 60 minutos de duración. La aplicación también incluye ejercicios guiados y otras actividades interactivas.
Escritura expresiva para gestionar el estrés en los supervivientes de cáncer
Este ensayo clínico del MD Anderson evalúa el efecto de la escritura expresiva (EW) en el manejo del estrés en personas que han superado un cáncer. Se trata de un estudio virtual en el que participan adultos a los que se les haya diagnosticado cualquier tipo de cáncer en los últimos tres años.
Estos participantes deben saber hablar y leer en inglés, y tener acceso a un ordenador o un smartphone con conexión a Internet.
Todos los pacientes rellenan unos cuestionarios (que duran más de 30 minutos) sobre su estado de ánimo, su salud y sus ingresos al inicio del estudio, y al cabo de uno, tres y seis meses. La mitad de los pacientes lee mensajes breves y neutros y escribe redacciones sobre temas neutros durante 30 minutos (sin parar) una vez a la semana, durante tres semanas. La otra mitad de los pacientes lee mensajes breves con contenido positivo y también escribe redacciones, en las mismas condiciones, pero sobre sus propias experiencias.
Los ensayos clínicos anteriores respaldan el uso de la escritura expresiva para mejorar la calidad de vida de las supervivientes de cáncer de mama y han demostrado mejoras en los síntomas relacionados con el cáncer y en los niveles de fatiga en el carcinoma de células renales.
Este estudio analiza el efecto de la escritura expresiva en relación con el estrés y busca averiguar si este enfoque es igual de eficaz que una intervención virtual, en lugar de presencial.
Los investigadores señalan que el estrés al que se enfrentan la mayoría de los supervivientes de cáncer «puede verse agravado aún más por crisis sociales, como la pandemia de COVID-19». Por motivos de seguridad, muchos pacientes se encuentran aislados, con acceso limitado a la atención sanitaria presencial y una menor interacción social con familiares y amigos. Junto con la incertidumbre económica que trae consigo esta pandemia, es probable que estos factores aumenten los niveles de estrés de los supervivientes de cáncer. La escritura expresiva puede servir de medio para que los supervivientes de cáncer afronten los factores estresantes y encuentren un sentido a su experiencia».
La realidad virtual para el dolor causado por el cáncer gastrointestinal, con el fin de mejorar los resultados comunicados por los pacientes
Aunque el primer ensayo mencionado se basa principalmente en papel y lápiz, una intervención con muy poca tecnología, este estudio del Centro Médico Cedars-Sinai (Los Ángeles, California) evalúa cómo una tecnología novedosa, la realidad virtual (RV), podría ayudar a los pacientes a controlar el dolor causado por el cáncer gastrointestinal (GI).
Sufrir dolor abdominal intenso afecta negativamente al funcionamiento físico, emocional y social, así como a la calidad de vida general de muchos pacientes con cáncer. El uso terapéutico de la realidad virtual se ha revelado como una modalidad de tratamiento prometedora y basada en la evidencia para el manejo del dolor oncológico.
Los usuarios de la realidad virtual llevan unas gafas con una pantalla muy cerca de los ojos que les da la sensación de estar metidos en mundos tridimensionales muy realistas. Hasta ahora, la realidad virtual se ha limitado a ensayos clínicos de corta duración para el dolor oncológico. Además, hay pocos estudios sobre modalidades de realidad virtual basadas en la teoría que vayan más allá de la mera distracción.
Con el objetivo de mejorar de forma efectiva la calidad de vida y aliviar el dolor mediante esta intervención, este estudio medirá los resultados comunicados por los pacientes (PRO) y el consumo de opioides en tres grupos de usuarios.
A todos los participantes se les proporcionará un casco de realidad virtual con audio y vídeo que incluye un mando con seguimiento de orientación, es compatible con el seguimiento de la cabeza en tres grados de libertad (3DOF), cuenta con la mejor óptica de su clase y ofrece un amplio campo de visión. No hace falta un smartphone ni un ordenador para que funcione. Se pedirá a los participantes que utilicen activamente las gafas a diario durante cuatro semanas, siguiendo las instrucciones específicas de la intervención que se les haya asignado: 1. Terapia de realidad virtual inmersiva basada en habilidades; 2. Terapia de realidad virtual inmersiva de distracción; y 3. Realidad virtual simulada no inmersiva mediante vídeos en 2D que se muestran en unas gafas de realidad virtual.
El tratamiento basado en habilidades utilizará entornos virtuales de sanación para enseñar a los pacientes técnicas de meditación, ejercicios de respiración y control del dolor. El tratamiento de distracción utilizará vídeos inmersivos diseñados para que la mente se distraiga del dolor. La realidad virtual simulada utilizará gafas de realidad virtual, pero los pacientes solo verán un vídeo en 2D en lugar de una experiencia inmersiva en 3D.
Ensayos clínicos sobre salud mental en la comunidad latina
Manju, ¿qué ensayos clínicos interesantes sobre salud mental quieres compartir con nosotros este mes?
Intervención basada en la atención plena para pacientes latinos con cáncer y sus cuidadores
Este ensayo clínico intervencionista, en el que participan 60 personas y que se lleva a cabo en el MD Anderson Cancer Center, tiene como objetivo desarrollar intervenciones eficaces y adecuadas basadas en la atención plena que ayuden a satisfacer las necesidades de los pacientes latinos con cáncer y de sus cuidadores familiares. Las intervenciones basadas en la atención plena se centran en desarrollar la conciencia de los pensamientos, las emociones y los sentimientos, así como de las sensaciones. Este estudio puede ayudar a mejorar el bienestar mental y a reducir el estrés y la ansiedad asociados a tener cáncer o al diagnóstico de cáncer de un familiar. Los objetivos principales del ensayo son adaptar una intervención basada en la atención plena para mejorar el bienestar psicológico de los pacientes latinos con cáncer avanzado y de sus cuidadores familiares, y evaluar su viabilidad en parejas formadas por un paciente latino y su cuidador familiar. Los objetivos secundarios son averiguar los efectos de las técnicas de mindfulness adaptadas sobre el malestar psicológico del paciente y del cuidador, la calidad de vida y los síntomas del cáncer del paciente, en comparación con un grupo de control en lista de espera.
En el estudio, los pacientes con tumores sólidos en estadio III o IV y sus cuidadores serán asignados al azar a uno de los dos grupos. En el grupo uno, los pacientes y sus cuidadores recibirán sesiones de mindfulness de 60 minutos a la semana durante cuatro semanas. En el grupo dos, los pacientes y sus cuidadores recibirán formación en mindfulness durante 60 minutos a la semana durante cuatro semanas, 12 semanas después de empezar el estudio. A los participantes se les hará una evaluación de la calidad de vida y se les entregará un cuestionario a las seis y a las 12 semanas.
Intervención psicoterapéutica para latinos con cáncer avanzado
El objetivo de este estudio, en el que participan 285 personas, es adaptar una intervención terapéutica llamada «psicoterapia centrada en el sentido» para que resulte culturalmente relevante para los latinos. Este estudio tratará de entender qué factores afectan a la calidad de vida de los pacientes latinos y cómo mejorarla. Los latinos suelen enfrentarse a mayores dificultades a causa del cáncer, pero hay pocos estudios e intervenciones centrados en este grupo de pacientes.
Este proyecto tiene cinco fases.
Fase uno y fase dos
El equipo del estudio se dedicará a comprender las fuentes de sentido, esperanza, legado e identidad en los pacientes latinos con cáncer avanzado, y a explorar la psicoterapia centrada en el sentido para los latinos diagnosticados con cáncer avanzado. Se reclutará a los pacientes en el Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) y en el Lincoln Medical and Mental Health Center (LMC), un hospital público situado en una zona con una gran población latina. También se reclutará a pacientes con cáncer que cumplan los requisitos a través de la Red Integrada de Acceso a la Atención Oncológica (ICCAN) del Dr. Gany, perteneciente al Servicio de Salud de los Inmigrantes y Disparidades Oncológicas del MSKCC. La ICCAN cuenta con facilitadores bilingües para ayudar a los pacientes a identificar sus necesidades.
Tercera fase
Se entrevistará a los profesionales de la salud mental para averiguar qué más podría resultar útil para los pacientes.
Fase cuatro
Entrevistas con los pacientes para conocer su opinión.
Fase cinco
Un estudio piloto aleatorizado, en el que se recopilarán datos preliminares sobre la viabilidad del reclutamiento, la retención, la adherencia y la aceptabilidad del contenido de la intervención, así como sobre los resultados clave. En esta fase se incluirá a 60 pacientes con cáncer en fase avanzada de habla hispana, que serán incluidos en el estudio y asignados aleatoriamente al grupo de intervención o al grupo de control, que es el grupo de atención habitual mejorada.
El resultado principal es la evaluación del bienestar espiritual, y los resultados secundarios incluyen la evaluación de la depresión, la ansiedad, la desesperanza y la calidad de vida.
No te lo pierdas
Una vez al mes, Maia Walker y Manju George dedican un rato a analizar estudios de investigación importantes, dar consejos y ofrecer recomendaciones a nuestra comunidad. ¡No olvides suscribirte a Fight CRC y unirte a la comunidad online de COLONTOWN para seguir recibiendo las novedades más relevantes del mundo del cáncer de colon y recto!
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