Mayor acceso al cribado del cáncer colorrectal

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Una parte fundamental de la misión de defensa de Fight CRC es trabajar para reducir las barreras al cribado del cáncer colorrectal. Hasta la fecha, hemos aprobado legislación a nivel federal para eliminar las facturas sorpresa para los pacientes de Medicare a los que se extirpan pólipos durante una colonoscopia. Hemos trabajado para proporcionar más fondos al Programa de Control del Cáncer Colorrectal de los CDC, que trabaja para aumentar las tasas de cribado en comunidades desatendidas. 

También hemos ayudado a promulgar políticas a escala estatal para garantizar el acceso al cribado a partir de los 45 años y eliminar los gastos de bolsillo de los pacientes que necesitan una colonoscopia tras un resultado positivo en una prueba no invasiva. 

Pero además de la defensa estatal y federal, hay otras palancas que pueden ayudar a reducir las barreras y aumentar el acceso a la detección. Este año, a través de nuestro programa Catalyst State-by-State Advocacy, Fight CRC pudo apoyar a la California Colorectal Cancer Coalition (C4) en sus esfuerzos por añadir el cáncer colorrectal como una medida de calidad para el conjunto básico para adultos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). 

Entrevistamos al Presidente del C4, el doctor Daniel S. Anderson, y a la Vicepresidenta, la doctora Margaret Hitchcock, para saber más. 

  • Presidente de la Coalición contra el Cáncer Colorrectal de California (C4)

  • Vicepresidenta de la Coalición contra el Cáncer Colorrectal de California

Q. ¿Qué son las medidas de calidad del conjunto básico para adultos de CMS Medicaid?

A. La Ley de Asistencia Asequible exige a los CMS que designen un conjunto básico de medidas de calidad para ayudar a evaluar la calidad de la atención recibida por las personas aseguradas por Medicaid. (Nota: Medicaid es un programa financiado tanto por los estados como por el gobierno federal y proporciona cobertura sanitaria a adultos, niños y personas con discapacidad de bajos ingresos). 

Todos los estados están obligados a disponer de medidas de calidad que son comunicadas anualmente por las compañías de seguros de Medicaid de cada estado. Los estados no están obligados a utilizar las Medidas de Calidad del Conjunto Básico para Adultos de Medicaid, pero muchos utilizan una parte o la totalidad de ellas. En 2019, California adoptó las Medidas de Calidad del Conjunto Básico para Adultos de CMS Medicaid para la presentación de informes en California, pero en ese momento, las pruebas de detección de cáncer de mama y cáncer de cuello uterino fueron las únicas medidas de detección de cáncer incluidas. 

Q. ¿Por qué es importante añadir el cribado del cáncer colorrectal como medida de calidad? ¿Qué repercusiones tendrá? 

A. Hacer del cribado del cáncer colorrectal una medida de calidad que deba ser objeto de seguimiento y notificación es una forma de contribuir a aumentar las tasas de cribado. Como dice el refrán, "Lo que se mide, se mejora" (NCQA). Sólo unos pocos estados miden las tasas de cribado de cáncer colorrectal de Medicaid, pero los que lo hacen descubrieron que la medición de las tasas de cribado de cáncer colorrectal ha ayudado a aumentar las tasas de cribado.

Medicare y Medicaid, combinados, aseguraron a 18% de la población de los Estados Unidos en 2019. En California, 33% de todos los californianos están en Medicaid debido a la expansión de Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible. Datos recientes han demostrado que la pandemia de COVID-19 ha aumentado la población de Estados Unidos asegurada por Medicaid debido a la pérdida de ingresos y la pérdida de empleo. Disponer de una medida de calidad del cribado del cáncer colorrectal para esta población ayudará a garantizar que más personas con derecho a ello tengan acceso a este cribado que puede salvar vidas. 

Q. ¿Cuál fue el proceso para conseguir que el cribado del cáncer colorrectal se añadiera como medida de calidad para Medicaid?  

A. Las Medidas de Calidad de Medicaid de CMS son revisadas cada año por 27 Miembros Votantes de Revisión del Conjunto Básico que incluyen expertos que representan a diversas organizaciones, desde sociedades médicas y dentales hasta salud pública, instituciones académicas y representantes de seguros. Este grupo presenta, discute y vota anualmente las medidas que se añadirán o eliminarán del Conjunto básico de medidas de calidad para adultos de Medicaid.

En otoño de 2020, el C4 y nuestros colaboradores (Fight CRC, National Association of Chronic Disease Directors y Leavitt Partners) pudieron ponerse en contacto con dos de los miembros votantes de la Core Set Review y convencerlos de que introdujeran el cribado del cáncer colorrectal como una nueva medida a añadir. El C4 ayudó a redactar la propuesta y la justificación para incluir el cribado del CCR como medida de calidad y, en mayo de 2021, la propuesta se presentó a los miembros votantes y se debatió durante una sesión abierta al público.  

Los 27 miembros con derecho a voto votaron unánimemente a favor de recomendar la adopción del cribado del cáncer colorrectal para las medidas de calidad del conjunto básico de Medicaid para adultos de los CMS de 2022 y, en diciembre de 2021, los CMS aceptaron oficialmente su recomendación. 

Q. ¿Cómo ayudará este cambio a abordar las disparidades sanitarias? 

A. Desafortunadamente, solo aproximadamente 54% de los adultos asegurados por Medicaid están al día en la detección del cáncer colorrectal en comparación con 80% de los pacientes con Medicare y seguro comercial combinados (datos de NHIS, 2018). Los afiliados a Medicaid también tienen 50% más probabilidades de presentar cáncer de colon en etapa tardía y morir a causa de él que aquellos con seguro comercial o Medicare. Hay muchas razones para estas disparidades, pero garantizar que los planes de Medicaid estén midiendo el cribado del cáncer colorrectal es una forma de ayudar a incentivar a los proveedores para que hagan que sus pacientes se sometan a pruebas de detección y, en última instancia, disminuyan los resultados adversos de la enfermedad en etapa tardía. 

Q. ¿Cómo puedo asegurarme de que este cambio se aplica en mi Estado?

A. El primer paso es ponerse en contacto con el Departamento de Salud de su estado. Averigüe qué agencia administra el programa de Medicaid de su estado y póngase en contacto con el Jefe de la División de Calidad para preguntar si están utilizando el Conjunto básico de medidas de calidad para adultos de Medicaid de los CMS. Si es así, su trabajo está hecho. Si no es así, pida una lista de las medidas de calidad que están siguiendo para ver si el cribado del cáncer colorrectal está en la lista. 

Si su estado no está realizando un seguimiento del cribado del cáncer colorrectal, la División de Calidad de Medicaid de su estado tiene un proceso para añadir y eliminar medidas de calidad para el programa Medicaid de su estado. Averigüe cuál es el proceso para añadir nuevas medidas y qué debe hacer para proponer la adición del cribado del cáncer colorrectal. Dado que C4 lo hizo con éxito con CMS, nos complace servir como recurso para ayudar a realizar este cambio en su estado.