Mujeres con genes mutados de cáncer de colon hereditario no polipósico (Síndrome de Lynch) tienen un mayor riesgo de padecer cáncer de endometrio y ovario, así como cáncer de colon. A veces se recomienda una histerectomía para extirpar el útero y los ovarios con el fin de reducir el riesgo.

Investigadores de la Universidad de California en San Francisco y de la Universidad de Stanford consideraron que la beneficios de tres estrategias diferentes para prevenir el cáncer de endometrio y ovario en mujeres con síndrome de Lynch.

• Exámenes ginecológicos anuales
• Cribado anual con exámenes ginecológicos, ecografía transvaginal, biopsia endometrial y medición de CA 125 en sangre a partir de los 30 años.
• Cirugía profiláctica para extirpar ovarios, trompas de Falopio y útero (Histerectomía con salpingooforectomía bilateral)

Vigilancia y epidemiología y Resultados Finales (SEER) de 1988 a 2001, descubrieron que la cirugía era el método más eficaz para prevenir tanto el cáncer de ovario como el de endometrio, seguido del cribado,

• Se diagnosticaría cáncer de ovario en el 0,0056% de las mujeres operadas y cáncer de endometrio en el 0,0060%.
• El 3,7 por ciento de las que se sometieron a revisiones anuales padecerían cáncer de ovario a lo largo de su vida, y el 18,4 por ciento, cáncer de endometrio.
• Con exámenes ginecológicos anuales, el 8,3% contraería cáncer de ovario y el 48,7% sería diagnosticado de cáncer de endometrio a lo largo de su vida.

En nombre del equipo de investigación, el doctor Lee-may Chen señaló,

Al comparar la profilaxis cirugía con la opción de cribado, habría que realizar 75 operaciones para salvar la vida de una mujer. Para prevenir el cáncer, sin embargo, sólo 28 y 6 cirugías profilácticas necesitarían para prevenir un caso de cáncer de ovario y endometrio. cáncer, respectivamente.

Concluyó,

Histerectomía con reducción del riesgo y salpingooforectomía bilateral de Lynch/HNPCC para prevenir enfermedades ginecológicas. cánceres y sus morbilidades asociadas.

FUENTE:  Chen et. al. Obstetricia y Ginecología, Volumen 110, número 1, 1 de julio de 2007.

LO QUE ESTO SIGNIFICA PARA LOS PACIENTES

Las mujeres portadoras del gen del cáncer de colon hereditario no polipósico del síndrome de Lynch pueden considerar la cirugía para reducir el riesgo de cáncer de ovario o de endometrio. Una alternativa a la cirugía es el cribado anual con ecografía transvaginal, biopsia uterina y medición de CA-125.   

Aunque la extirpación de los ovarios y las trompas de Falopio reduce en gran medida el riesgo de cáncer de ovario, no lo previene por completo. El cáncer de ovario puede desarrollarse en la cavidad peritoneal aunque no haya ovarios.

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