ACTUALIZACIÓN: NOVIEMBRE DE 2020

El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF, por sus siglas en inglés) anunció su intención de recomendar que los cribados del cáncer colorrectal (CCR) comiencen a los 45 años para las personas con un riesgo medio.

Recibimos una respuesta abrumadoramente positiva de la comunidad del cáncer colorrectal, con casi 1.600 firmas de apoyo a esta recomendación por parte de pacientes, sus seres queridos y profesionales médicos. Estos defensores también aportaron más de 1.100 comentarios explicando por qué apoyan la reducción de la edad de cribado a los 45 años para las personas de riesgo medio. 

Fight CRC envió una carta de apoyo al USPSTF con sus comentarios y firmas adjuntas.

Más información.

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Estimado Comité de Revisión del USPSTF,

Fight Colorectal Cancer, junto con nuestra Junta Médica Asesora, agradece la oportunidad de presentar los siguientes comentarios al USPSTF en relación con la Resumen final de las recomendaciones sobre el cribado del cáncer colorrectal. Fight Colorectal Cancer (Fight CRC) es una organización sin ánimo de lucro líder a nivel nacional en la defensa del cáncer colorrectal. Nuestra misión es capacitar a los supervivientes para que alcen la voz, formar a los defensores y educar a los legisladores para que luchen por mejorar las políticas. Ofrecemos apoyo a pacientes y cuidadores, y servimos como recurso para defensores, legisladores y profesionales médicos. Además, lideramos los esfuerzos para aumentar y mejorar la investigación sobre el cáncer colorrectal, en todas sus fases y a lo largo de todo el proceso oncológico.

Fight CRC cree en la divulgación completa de todos los posibles conflictos de intereses. Como organización, hemos recibido patrocinios y/o subvenciones educativas de empresas interesadas en nuevos métodos de cribado del cáncer colorrectal, entre las que se incluyen: Exact Sciences; Quest Diagnostics; Endochoice; Clinical Genomics; y Medtronics. Ni estas empresas ni ninguna de las que nos apoyan han influido en nuestros comentarios sobre este tema.

Tras examinar las recomendaciones de nuestro Junta Médica Asesora y nuestro personalnos gustaría destacar las siguientes respuestas relativas a las recomendaciones del USPSTF:

Recomendaciones finales:

Adultos de 50 a 75 años:

El USPSTF recomienda el cribado del cáncer colorrectal a partir de los 50 años y hasta los 75 años.

Lucha CRC Respuestas:

• Nos complace ver la amplia lista de: gFOBT, FIT, FIT-DNA, colonoscopia, colonografía por TC, sigmoidoscopia flexible y sigmoidoscopia flexible con FIT incluidas como modalidades de cribado recomendadas. Esto es especialmente emocionante, ya que la calificación "A" o "B" del USPSTF establece la norma de uso y reembolso para la cobertura de seguros.
• La revisión de la estrategia para incluir más modalidades de cribado como prestaciones cubiertas para las personas de 50 a 75 años puede aumentar el número de personas que se someten a cribado de cáncer colorrectal.
• Aunque Fight CRC apoya las modalidades de cribado adicionales aprobadas (ya que hay datos suficientes para incluirlas como opciones de cribado aprobadas), existen distintos niveles de evidencia y datos para cada prueba. Sugeriríamos añadir, en detalle, la priorización y las indicaciones de uso, basadas en el nivel actual de evidencia, para ayudar a los pacientes a tomar la decisión más informada sobre su atención.
• Fight CRC insta al USPSTF a que fomente y revise investigaciones adicionales basadas en la población en las modalidades de cribado más recientes, para seguir acumulando pruebas que ayuden a los médicos y a los consumidores a determinar la mejor opción de cribado.

Adultos de 76 a 85 años:

La decisión de realizar un cribado de cáncer colorrectal en adultos de 76 a 85 años debe ser individual, teniendo en cuenta el estado general de salud del paciente y sus antecedentes de cribado. Los adultos de este grupo de edad que nunca se han sometido a un cribado de cáncer colorrectal tienen más probabilidades de beneficiarse. El cribado sería más apropiado entre los adultos que 1) están lo suficientemente sanos como para someterse a tratamiento si se detecta un cáncer colorrectal y 2) no tienen afecciones comórbidas que limitarían significativamente su esperanza de vida.

Lucha contra las respuestas de la CRC:

• En el grupo de edad de 75 años o más, estamos de acuerdo en que la calificación "C" está justificada si se tiene en cuenta el tratamiento de la comorbilidad y los resultados anteriores.

Recomendaciones sobre el cribado Edad inferior a 50 años:

El USPSTF revisó los datos sobre el aumento de la incidencia de CCR en la población menor de 50 años, así como el mayor riesgo de CCR en personas de raza negra y nativos de Alaska, y concluyó que las pruebas de modelado actuales apoyan mejor una edad de inicio de 50 años para la población general.

Lucha contra las respuestas de la CRC:

• Fight Colorectal Cancer insta al USPSTF a seguir explorando los estudios de modelos y a examinar los datos para ayudar a informar si el cribado poblacional para poblaciones de alto riesgo debe implementarse a una edad más temprana que en la población de riesgo medio, en particular al centrar nuestros esfuerzos en el cribado de poblaciones afroamericanas y nativas americanas.
• También estamos especialmente interesados en una reevaluación adicional de los estudios de modelización, que se centre específicamente en las personas de 45-50 años. Sugerimos que el USPSTF considere la posibilidad de encargar un estudio de modelización específico utilizando datos actuales de incidencia y mortalidad en la cohorte de 45-50 años.

En un esfuerzo por alcanzar el objetivo nacional de 80% para 2018Fight CRC somete a consideración las recomendaciones anteriores, subrayando que, aunque ofrecer más opciones permitirá potencialmente una mayor aceptación del cribado entre la población, es preferible ofrecer una priorización específica y detalles sobre cada prueba de cribado.

Las orientaciones y actualizaciones del USPSTF son fundamentales para informar a los proveedores, orientar el pago y apoyar a los pacientes para que realmente puedan acceder a estas modalidades de cribado.

Apreciamos el liderazgo del USPSTF para asegurar que los datos existentes y cualquier dato nuevo derivado (por ejemplo, en grupos de edad más jóvenes) sean revisados críticamente y asegurar que las recomendaciones tengan una claridad óptima en la próxima revisión del USPSTF. Estamos específicamente interesados en asegurar que las estrategias para examinar los datos de inicio temprano (menores de 50 años) y la población de alto riesgo sean una prioridad para el USPSTF, como se ha indicado anteriormente.

Gracias por la oportunidad de presentar comentarios y por escuchar nuestras preocupaciones basadas en nuestra revisión de estas directrices.

Fight CRC revisó a fondo el USPSTF con los miembros de la junta médica asesora, la dirección de la junta de gobierno y el personal superior. Estos comentarios se basan en las aportaciones continuas de las partes interesadas y la revisión entre diversas perspectivas. Los comentarios reflejan a Fight CRC en su totalidad, no a un solo individuo.

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