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Ensayo para pacientes con cáncer colorrectal que se ha extendido hasta 4 localizaciones corporales (cáncer colorrectal oligometastásico de diagnóstico reciente, metastásico limitado).
Los pacientes son aleatorizados para recibir el tratamiento estándar (SOC) (terapia sistémica sola, regímenes de quimioterapia) O dicho tratamiento estándar con la adición de TAT (terapia ablativa total) para las lesiones metastásicas. Es decir, además de recibir quimioterapia, las metástasis se ablacionarán (eliminarán) con radioterapia intensiva, denominada radioterapia ablativa estereotáctica (SABR), con o sin resección quirúrgica y/o ablación por microondas (MWA).

Criterios clave de inclusión: Tumor primario ya resecado O tumor primario susceptible de resección quirúrgica; 4 o menos localizaciones metastásicas; no se admite enfermedad sólo hepática. (Para pacientes con metástasis hepáticas, debe haber al menos otra localización de metástasis además del hígado para ser elegibles).
Véanse otros criterios de inclusión y exclusión.

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Criterios de inclusión

Criterios de inclusión:

* PRERREGISTRO (PASO 0): Adenocarcinoma colorrectal metastásico confirmado histológicamente
* PRERREGISTRO (PASO 0): Ningún tumor microsatélite inestable (MSI) conocido
* PRERREGISTRO (PASO 0): Sin mutación BRAF V600E conocida
* PRERREGISTRO (PASO 0): Los pacientes con metástasis cerebrales tratadas son elegibles si las imágenes cerebrales de seguimiento después de la terapia dirigida al sistema nervioso central (SNC) no muestran evidencia de progresión. Sin metástasis peritoneales y/o omentales conocidas. Si los estudios radiológicos sugieren la presencia de enfermedad peritoneal, se recomienda una laparoscopia diagnóstica para verificar la ausencia de implantes peritoneales.
* PREINSCRIPCIÓN (PASO 0): El tumor primario ya está resecado O el tumor primario es quirúrgicamente susceptible de resección, según lo determinado por la consulta y la documentación con el cirujano o la documentación de la discusión en la junta tumoral multidisciplinaria institucional donde un cirujano confirma la resecabilidad. Los pacientes con tumores primarios irresecables no son elegibles.
* PRERREGISTRO (PASO 0): Cuatro (4) o menos focos aparentes de enfermedad metastásica basados en la revisión por el equipo médico local de las imágenes radiográficas basales obtenidas antes del inicio de la terapia sistémica.

* Los focos de enfermedad metastásica deben ser evidentes radiográficamente, pero no se requiere confirmación patológica.
* NO se permite la enfermedad metastásica sólo en el hígado. En el caso de los pacientes con metástasis hepáticas, debe haber al menos otra localización de metástasis además del hígado para poder participar en este estudio.
* Las lesiones metastásicas deben ser susceptibles de cualquier combinación de resección quirúrgica, ablación por microondas y/o radioterapia estereotáctica ablativa corporal (RABC). Se requiere SABR para al menos una lesión. Por lo tanto, el paciente debe ser visto por un oncólogo radioterapeuta en consulta para verificar su elegibilidad.
* Los sitios individuales incluyen:

* Cada hemilíber (derecho e izquierdo), cada lóbulo pulmonar, cada glándula suprarrenal, ganglios linfáticos susceptibles de una única resección o tratamiento en un único campo SABR, metástasis óseas susceptibles de tratamiento en un único campo SABR.
* PRE-REGISTRO (PASO 0): Los pacientes deben tener enfermedad medible según los Criterios de Evaluación de la Respuesta en Tumores Sólidos (RECIST) versión (v)1.1
* PRERREGISTRO (PASO 0): Se puede administrar un máximo de 16 semanas (4 meses) de terapia sistémica antes del prerregistro
* REGISTRO (PASO 1): Los pacientes no deben presentar evidencia manifiesta de progresión de la enfermedad durante el tratamiento sistémico previo al registro
* REGISTRO (PASO 1): No elegible para terapia con bomba de infusión de la arteria hepática (HAIP) o el beneficio de la terapia HAIP no está definido.
* REGISTRO (PASO 1): Los pacientes deben tener enfermedad medible según RECIST v1.1
* REGISTRO (PASO 1): Los pacientes deben estar recibiendo (o haber recibido) tratamiento sistémico de primera línea para la enfermedad metastásica durante un mínimo de 16 semanas (4 meses) y un máximo de 24 semanas (6 meses)
* REGISTRO (PASO 1): El tratamiento definitivo previo, incluida la quimioterapia adyuvante, debe haberse completado al menos 12 meses antes del diagnóstico de enfermedad metastásica
* REGISTRO (PASO 1): No embarazada y no lactante, porque este estudio implica un agente o tratamiento que tiene efectos genotóxicos, mutagénicos y teratogénicos conocidos.

* Therefore, for women of childbearing potential only, a negative pregnancy test done == 18 years
* REGISTRO (PASO 1): Estado funcional del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG): 0-2
* REGISTRATION (STEP 1): Absolute neutrophil count (ANC) >= 1,500/mm^3
* REGISTRATION (STEP 1): Platelet count >= 50,000/mm^3
* REGISTRATION (STEP 1): Creatinine == 30 mL/min

* Calculado mediante la ecuación de Cockcroft-Gault.
* REGISTRO (PASO 1): Bilirrubina total =< 1,5 x ULN
* REGISTRO (PASO 1): Aspartato aminotransferasa (AST)(transaminasa glutámico-oxalacética sérica [SGOT]) / alanina aminotransferasa (ALT)(transaminasa glutamato piruvato sérica [SGPT]) =< 3,0 x ULN

* En caso de enfermedad hepática metastásica, =< 5 x ULN
* INSCRIPCIÓN (PASO 1): Los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que siguen una terapia antirretroviral eficaz con una carga viral indetectable en un plazo de 6 meses son elegibles para este ensayo. Nota: No es necesario someterse a la prueba del VIH para poder participar.
* REGISTRO (PASO 1): No se prevé la administración simultánea de otros agentes de investigación durante el estudio

Criterios de exclusión

Criterios de exclusión:

* N/A