El 27 de octubre de 2020, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF) publicó un borrador de directrices en el que se recomienda que las pruebas de detección del cáncer colorrectal (CCR) comiencen a los 45 años para las personas con riesgo medio, lo que supone un cambio respecto a las directrices actuales del USPSTF, que recomiendan empezar a los 50 años. Esto fue una respuesta directa al aumento de la incidencia del cáncer colorrectal de aparición precoz (CCR de aparición precoz) y está en línea con la recomendación de 2018 de la Sociedad Americana contra el Cáncer de que las pruebas de detección empiecen a los 45 años.
Ten en cuenta que las recomendaciones sobre el cribado del CCR aún están en fase de borrador. El seguro no cubrirá el cambio en las directrices y es posible que los médicos no recomienden el cribado a menores de 50 años hasta que se aprueben definitivamente las directrices.
Fight CRC aportó sus comentarios sobre el borrador de las directrices durante el periodo de consulta pública, con aportaciones de los miembros del Consejo Asesor Médico y del Grupo de Trabajo sobre el Cáncer de Colorrectal de Inicio Precoz.
Hoy, Fight Colorectal Cancer (Fight CRC) ha presentado un comentario oficial en nombre de miles de defensores para instar al Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF) a que apruebe definitivamente su recomendación de adaptar las directrices de detección del cáncer colorrectal (CCR) y reducir la edad a partir de la cual se deben realizar las pruebas de detección a los 45 años.
Fight CRC ha elogiado al USPSTF por actualizar su postura sobre las pruebas de detección del cáncer colorrectal en personas con riesgo medio para incluir a las de entre 45 y 49 años, en respuesta al alarmante aumento del cáncer colorrectal de aparición temprana (EAO CRC). También se hicieron sugerencias para reforzar aún más las directrices, basadas en las aportaciones de los miembros del Consejo Asesor Médico y del Grupo de Trabajo sobre Cáncer Colorrectal de Inicio Precoz, como elevar la recomendación de grado B a grado A y considerar las colonoscopias de seguimiento para evaluar los resultados anormales de los análisis de heces como parte del proceso de detección, en lugar de un procedimiento diagnóstico aparte. En respuesta a las directrices propuestas por el USPSTF, recomendamos que se tengan en cuenta factores esenciales para su adaptabilidad y aplicación, como el coste, los recursos necesarios y las posibles barreras para su implementación, acceso y viabilidad.
Gracias a una colaboración con la Alianza contra el Cáncer Colorrectal y la Coalición contra el Cáncer de Colon, casi 1.600 activistas participaron en una llamada a la acción para expresar su apoyo al borrador del texto.
«Me diagnosticaron un cáncer en estadio IIIB a los 48 años; no tenía ningún síntoma que indicara que tenía cáncer de colon hasta que yo mismo noté un bulto en la parte baja del abdomen. Si me hubiera hecho una prueba de detección a los 45, la enfermedad se habría detectado en una fase más temprana y ahora no estaría lidiando con un cáncer en estadio IV, ya que mi enfermedad ha avanzado. La prevención es la clave». — Tayde Castro, superviviente de cáncer colorrectal
La conclusión es clara: bajar la edad de detección para las personas con riesgo medio salvará vidas.
Sin embargo, es importante señalar que estas directrices por sí solas no son la solución milagrosa para frenar el aumento del cáncer colorrectal en personas de edad avanzada (EAO CRC) y que aún hay margen de mejora. Si se adoptan las directrices actualizadas del USPSTF, la comunidad que aboga por la lucha contra el cáncer colorrectal deberá tener en cuenta las siguientes consideraciones:
- Las directrices del USPSTF se elaboraron para pacientes con riesgo medio. Otras organizaciones profesionales han elaborado directrices específicas para quienes tienen un mayor riesgo de padecer cáncer colorrectal debido a antecedentes familiares, mutaciones genéticas o antecedentes personales de esta enfermedad. Es importante que conozcas tu riesgo de padecer cáncer colorrectal, ya que, si tienes un riesgo elevado, es posible que debas someterte a pruebas de detección incluso antes de cumplir los 45 años.
- Será fundamental informar sobre qué significan estas directrices y a quiénes se aplican para llegar con éxito a los pacientes de riesgo medio de 45 años o más que aún no se han sometido a pruebas de detección.
- Es fundamental conocer los signos y síntomas del cáncer colorrectal. Independientemente de tu edad, es muy importante que hables con tu médico sobre cualquier signo o síntoma que tengas. Si sientes que tu médico no te toma en serio en lo que respecta a los signos o síntomas, defiéndete y, si es necesario, busca otro médico.
- La comunidad científica aún no sabe por qué están aumentando las tasas de cáncer colorrectal entre los adultos jóvenes (menores de 50 años) que no presentan riesgos familiares ni genéticos. Los investigadores están trabajando a toda prisa para responder a esta pregunta. Fight CRC apoya un enfoque colaborativo en esta iniciativa a través del Grupo de Trabajo sobre el Cáncer Colorrectal de Inicio Precoz.
¿Cuáles son los próximos pasos para el borrador de las directrices?
- El USPSTF revisará los comentarios del público, incluidos los nuestros, y valorará si hay que hacer algún cambio definitivo en las directrices en función de esas opiniones.
- Para dar por concluidas las recomendaciones, el grupo de trabajo hará una votación para aprobar las directrices.
- Una vez aprobadas, la recomendación final y el resumen de la evidencia se publicarán en la revista Journal of the American Medical Association (JAMA), y en la página web del grupo de trabajo se publicarán copias de las recomendaciones finales y de los informes de evidencia.
- Las aseguradoras y los proveedores de asistencia sanitaria seguirán sus propios procesos para adoptar y empezar a aplicar las directrices actualizadas. Los planes de seguro privados sujetos a la Ley de Asistencia Asequible (ACA) y los planes de Medicare están obligados a cubrir todas las pruebas preventivas con una recomendación A o B sin ningún copago ni gastos de bolsillo para el paciente.
- Como siempre, Fight CRC seguirá impulsando las políticas y la investigación que más beneficien a nuestra comunidad.
Actualización: Las recomendaciones finales de la actualización del USPSTF de mayo de 2021 redujeron la edad de inicio de las pruebas de detección a los 45 años.