El objetivo de la inmunoterapia para el cáncer colorrectal es potenciar la reacción inmunitaria del paciente frente a las células cancerosas, permitiéndole combatir la enfermedad con mayor eficacia. 

Inmunoterapia para el cáncer colorrectal

La inmunoterapia sólo ha demostrado ser eficaz en un pequeño subgrupo de pacientes con cáncer colorrectal. En concreto, los pacientes con determinados biomarcadores (inestabilidad de microsatélites o deficiencia de reparación de emparejamientos erróneos) han sido aprobados recientemente para el tratamiento con pembrolizumab. 

Los inhibidores de los puntos de control son un tipo importante de inmunoterapia utilizada para tratar el cáncer colorrectal. Más información sobre los fundamentos de inmunoterapia.

Opciones de inmunoterapia

Pembrolizumab (Keytruda^®)

Pembrolizumab se dirige a PD-1, un receptor (una molécula dentro o en la superficie de una célula que se une a una sustancia específica y causa un efecto específico en la célula) de las células tumorales, impidiendo que las células tumorales se escondan del sistema inmunitario. Pembrolizumab se utiliza para tratar cánceres colorrectales irresecables (la cirugía no es una opción) o metastásicos que presentan una característica molecular denominada inestabilidad de microsatélites (MSI-H) o deficiencia de reparación de emparejamientos erróneos (dMMR). 

Nivolumab (Opdivo^®)

Nivolumab se utiliza para tratar a personas de 12 años o más que padecen cáncer colorrectal metastásico MSI-H o dMMR que ha crecido o se ha extendido tras el tratamiento con quimioterapia con una fluoropirimidina (como capecitabina y fluorouracilo), oxaliplatino e irinotecán.

Dostarlimab (Jemperli^®)

Dostarlimab es un inhibidor del punto de control inmunitario PD-1 (un tipo de fármaco que bloquea unas proteínas llamadas puntos de control que producen algunos tipos de células del sistema inmunitario, como las células T, y algunas células cancerosas. Estos puntos de control ayudan a evitar que las respuestas inmunitarias sean demasiado potentes y, en ocasiones, pueden impedir que las células T destruyan las células cancerosas. Cuando se bloquean estos puntos de control, las células T pueden destruir mejor las células cancerosas. Puede utilizarse para tratar cánceres colorrectales recidivantes o metastásicos que presenten dMMR.

Nivolumab e ipilimumab (Yervoy^®) combinación

Esta combinación de inhibidores de los puntos de control está aprobada para tratar a pacientes de 12 años o más con cáncer colorrectal metastásico MSI-H o dMMR que haya crecido o se haya extendido tras el tratamiento con quimioterapia con una fluoropirimidina, oxaliplatino e irinotecán.

Efectos secundarios de las inmunoterapias

Los distintos tipos de inmunoterapias pueden causar diferentes efectos secundarios. Los efectos secundarios más comunes de la inmunoterapia pueden incluir fatiga, erupción cutánea, diarrea, náuseas, fiebre, dolor muscular, dolor óseo, dolor articular, dolor abdominal, picor, vómitos, tos, disminución del apetito y dificultad para respirar. La inmunoterapia puede aumentar el riesgo de inflamación en diferentes órganos de su cuerpo. Pregunte a su médico cómo puede hacer frente a cualquier efecto secundario mientras esté en tratamiento. 

Recursos de inmunoterapia

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Lo que hay que saber sobre la inmunoterapia para el cáncer colorrectal 

Se aprueba la inmunoterapia para pacientes con CCRm MSI-H 

La inmunoterapia está actualmente aprobada por la FDA para pacientes con cáncer colorrectal metastásico (CCRm) con inestabilidad de microsatélites (MSI-H) que han progresado con otro tratamiento estándar de quimioterapia. Pruebas de biomarcadores puede decirle si las inmunoterapias actuales son una opción para usted.

Cómo encontrar un ensayo clínico

Sólo un pequeño subgrupo de pacientes con CCRm presenta tumores MSI. La mayoría tiene tumores estables al microsatélite (MSS), y los tratamientos inmunoterápicos actuales no han mostrado beneficios en los pacientes con MSS. Se están llevando a cabo ensayos clínicos para obtener más información sobre la inmunoterapia en pacientes con MSS. Para encontrar un ensayo clínico, visite la página Buscador de ensayos clínicos de Fight CRC ,que tiene una selección filtrada generada a partir de todos los ensayos potenciales de pacientes con MSS-CRC, y se basa en los parámetros que son más importantes desde el punto de vista de los pacientes con MSS-CRC en estadio IV. Los ensayos listados proceden de un repositorio público de todos los ensayos listados en ClinicalTrials.govmantenido por la Iniciativa para la Transformación de Ensayos Clínicos (CTTI). 

Fight CRC convoca una investigación

Desde 2015, Fight CRC ha convocado al Grupo de Trabajo de Inmunoterapia (IO). El Grupo de Trabajo de IO está formado por expertos multidisciplinares en los campos del CCR y la IO de todo el mundo, y se compromete a hacer avanzar la IO sintetizando la investigación, identificando lagunas en la investigación traslacional y clínica, y asesorando la investigación. Fight CRC colabora con este grupo y se compromete con él a debatir las prioridades de los proyectos y la financiación.

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