Gut. 1 de octubre de 2026: gutjnl-2026-339167. doi: 10.1136/gutjnl-2026-339167. Publicado en línea antes de su impresión.
RESUMEN
ANTECEDENTES: El impacto de la detección del ADN tumoral circulante (ADNtc), que permite evaluar la enfermedad residual mínima (ERM) tras un tratamiento curativo, sigue siendo objeto de debate, sobre todo en el caso de los pacientes en estadio IV.
OBJETIVO: Los objetivos del estudio eran evaluar el papel pronóstico de la MRD y calcular el tiempo de anticipación (LT) en distintos momentos al realizar pruebas longitudinales de MRD.
DISEÑO: INTERCEPT es un estudio de cohorte prospectivo y observacional en el que participan pacientes con cáncer colorrectal en estadios II-IV que reciben tratamiento con intención curativa y a los que se realiza un seguimiento longitudinal mediante análisis de MRD basados en muestras de tejido, como parte de la atención clínica habitual.
RESULTADOS: Los resultados del estudio confirman el valor pronóstico de la MRD, incluso más allá de los 12 meses tras la cirugía, con una mayor incidencia de recidiva en los pacientes en estadio II-III con MRD positiva que en los pacientes en estadio IV con MRD negativa (p < 0,0001). El tratamiento adyuvante en la enfermedad en estadio IV mostró un beneficio duradero limitado tanto en pacientes con MRD positiva como en los que la tenían negativa. El manejo clínico se asoció a un mayor uso de técnicas de imagen de segunda línea más intensivas (resonancia magnética, tomografía por emisión de positrones; p < 0,0001) cuando se detectaba ctDNA. Se observó la detección simultánea de enfermedad macroscópica en el 26 % de los casos y, al excluirla, el tiempo de supervivencia (LT) desde la detección de la MRD hasta la recurrencia radiográfica varía durante el seguimiento (p = 0,007). Las pruebas en múltiples momentos mejoran la sensibilidad para detectar la recurrencia (79,9 % frente a 48,5 %) y pueden permitir intervenciones más tempranas y potencialmente curativas.
CONCLUSIÓN: Las pruebas de ADN libre circulante (ctDNA) ofrecen un marco para la estratificación del riesgo y definen ventanas temporales que pueden servir de base para futuras estrategias de intervención. Se necesitan estudios prospectivos de intervención para definir su utilidad clínica y la forma óptima de aplicarlas.
PMID:42823331 | DOI:10.1136/gutjnl-2026-339167