Biomarcador de lateralidad

Dependiendo de su ubicación, los tumores colorrectales a menudo se denominan «del lado izquierdo» o «del lado derecho.» Esta clasificación se denomina «lateralidad» del tumor.

Las investigaciones sugieren que existen diferencias biológicas entre los tumores de CCR del lado izquierdo y del lado derecho que afectan la progresión del tumor, y estas diferencias son las que hacen que la lateralidad del tumor sea un biomarcador.

¿Por qué existen diferencias biológicas entre el colon izquierdo y el derecho? Hay varios factores que probablemente contribuyen a estas diferencias:

• Las dos mitades del colon se desarrollan a partir de diferentes tejidos en los bebés antes de su nacimiento.
• Los químicos en contacto con la pared del colon difieren a medida que los alimentos se digieren y procesan.
• La comunidad de bacterias presentes en las dos partes del colon, conocida como microbioma, difiere.

La lateralidad del tumor se determina en el momento del diagnóstico. La ubicación de su tumor puede describirse en informes de imágenes, informes quirúrgicos o informes de patología.

Si no está seguro de la ubicación de su tumor, lo mejor es pedirle esta información a su proveedor de atención médica.

La diferencia más obvia entre los tumores del lado derecho y del lado izquierdo es su ubicación. Sin embargo, existen muchas otras diferencias entre los tumores del lado derecho y del lado izquierdo que pueden afectar la atención al paciente.

Los cánceres de colon del lado derecho representan entre el 15 y el 20% de todos los cánceres colorrectales, y la mayoría de los tumores del lado derecho ocurren en el colon ascendente. Estos tumores a menudo se asocian con lo siguiente:

• Se diagnostican con mayor frecuencia en mujeres y en pacientes de mayor edad
• Es más probable que los síntomas incluyan anemia, vómitos y pérdida de peso involuntaria
• Es más probable que sean MSI-H/dMMR, lo que significa que estos tumores tienen un mecanismo de reparación defectuoso para los errores que ocurren cuando las células se dividen, lo que puede tener importantes implicaciones para el tratamiento
• Los pacientes con síndrome de Lynch tienen más probabilidades de tener tumores del lado derecho
• Es más probable que tengan mutaciones de KRAS y BRAF que pueden impulsar el crecimiento de los tumores y que tienen importantes implicaciones para el tratamiento
• Tienden a ser sésiles (planos), por lo que es más difícil verlos en una colonoscopía
• Debido a su ubicación y forma, estos tumores a menudo se diagnostican en estadios más avanzados
• Es más probable que hagan metástasis (se propaguen) al peritoneo (el revestimiento de la cavidad abdominal) que al hígado o al pulmón

Los cánceres colorrectales del lado izquierdo constituyen la mayoría de todos los cánceres colorrectales, y la mayoría (hasta el 50%) ocurren en el colon sigmoide. Estos tumores a menudo se asocian con lo siguiente:

• Se diagnostican con mayor frecuencia en hombres y en pacientes más jóvenes
• A menudo resultan en síntomas «clásicos» de cáncer colorrectal, incluyendo cambios en los hábitos intestinales, sangre en las heces y obstrucciones intestinales
• Es más probable que tengan amplificación de HER2, que es un cambio genético en el tejido tumoral que tiene importantes implicaciones para el tratamiento
• Debido a su ubicación y síntomas asociados, estos tumores a menudo se diagnostican en estadios más tempranos
• Es más probable que hagan metástasis a los pulmones o al hígado que al peritoneo

Si tiene cáncer de colon del lado derecho, su tumor se originó en el lado derecho de su colon.

• La cirugía para tumores del lado derecho puede resultar en la extirpación del ciego, el colon ascendente y/o una porción del colon transverso. Es posible que experimente heces más sueltas y más frecuentes después de la cirugía. Con frecuencia los síntomas intestinales se moderan con el tiempo a medida que el cuerpo se ajusta al colon más corto que queda después de la cirugía.
• Los tumores del lado derecho generalmente responden mejor a las inmunoterapias (pembrolizumab, nivolumab e ipilimumab) que los tumores del lado izquierdo.
• La combinación de terapia anti-VEGF (bevacizumab) y quimioterapia convencional puede ser más efectiva que las terapias anti-EGFR (cetuximab y panitumumab) combinadas con quimioterapia convencional en los cánceres del lado derecho.
• El estado de otros biomarcadores puede usarse para guiar las decisiones de tratamiento.

Si tiene cáncer colorrectal del lado izquierdo, su tumor se originó en el lado izquierdo de su colon.

• La cirugía para tumores del lado izquierdo puede resultar en la extirpación del colon descendente, el colon sigmoide y/o una porción del colon transverso.
• Las quimioterapias convencionales adyuvantes, como FOLFOXIRI, FOLFOX o FOLFIRI, a menudo son más efectivas contra los cánceres colorrectales del lado izquierdo.
• La combinación de terapias anti-EGFR (cetuximab y panitumumab) y quimioterapia convencional puede ser más efectiva que la terapia anti-VEGF (bevacizumab) combinada con quimioterapia convencional en los cánceres del lado izquierdo.
• El estado de otros biomarcadores puede usarse para guiar las decisiones de tratamiento y el uso de terapias dirigidas.

El tratamiento más efectivo varía según el individuo. Lo mejor es hablar con su equipo médico para obtener más información sobre las mejores opciones de tratamiento para usted y si podría beneficiarse de pruebas adicionales de biomarcadores.