Biomarcador HER2
El HER2 es un biomarcador tanto pronóstico como predictivo en el cáncer colorrectal. El gen HER2 (que también puede denominarse ERBB2) codifica la proteína HER2, que funciona como receptor en la superficie celular. El receptor recibe señales y se comunica para promover el crecimiento, la división y la supervivencia de las células.
Si su tumor es HER2 negativo, su tumor tiene niveles normales de expresión de la proteína HER2.
Si su tumor es HER2 positivo, su tumor tiene niveles anormales o elevados de expresión de la proteína HER2. Esto puede ser el resultado de que los tumores contengan demasiadas copias, o amplificación, del gen HER2. Cuando el gen HER2 está amplificado, se produce una sobreproducción de la proteína HER2. Sin embargo, existen otras causas (como los cambios epigenéticos) que resultan en la sobreexpresión de la proteína HER2. La sobreexpresión de los receptores HER2 en las células tumorales resulta en demasiadas señales que le indican a la célula que siga creciendo y dividiéndose, lo que lleva a un crecimiento y división celular descontrolados.
¿Cómo se relaciona HER2 con el cáncer colorrectal?
HER2 es más conocido por su papel en el cáncer de mama. Sin embargo, HER2 desempeña un papel en varios tumores sólidos, incluyendo cánceres de mama, cánceres gástricos y cánceres colorrectales.
Seminario web sobre HER2: Lo que los pacientes necesitan saber
Los ponentes del panel incluyen al Dr. Al B. Benson III (Profesor de Medicina, Director Asociado para Grupos Cooperativos, Centro Oncológico Integral Robert H. Lurie de la Universidad Northwestern), al Dr. John Strickler (Profesor de Medicina en la Universidad de Duke, Colíder del Programa de Medicina de Precisión contra el Cáncer y Terapéutica de Investigación en el Instituto de Cáncer de Duke, Líder de la Junta de Tumores Moleculares, Director Asociado de Investigación Clínica en Oncología Gastrointestinal e Investigador Principal de MOUNTAINEER) y Daad Abighanem (Defensor dual de Investigación y Embajador de Fight CRC).
¿Cuándo me realizo la prueba de HER2?
Los pacientes que son KRAS, NRAS y BRAF de tipo salvaje deben someterse a pruebas de biomarcadores de HER2.
El método más común para analizar el estado de HER2 es usar una muestra de biopsia tumoral del tumor primario. Alternativamente, se puede usar una muestra de sangre con ADN tumoral circulante (ctDNA), también llamada biopsia líquida. El estado de HER2 puede analizarse individualmente o como parte de un panel multigénico.
¿Cómo sé si mi médico analizó el estado de HER2 de mi tumor?
La mejor manera de asegurarse de que su tumor ha sido analizado para determinar su estado de HER2 es preguntar a su proveedor de atención médica.
Un informe sobre el estado de HER2 de su tumor probablemente se reportará como «HER2 positivo» si hay amplificación génica y/o sobreexpresión de proteínas, o «HER2 negativo» si no hay amplificación génica y/o sobreexpresión de proteínas. La positividad de HER2 puede incluir un número para indicar la cantidad de HER2 expresada en la muestra tumoral, con un número más alto que representa mayor expresión de HER2.
¿Qué pasa si mi tumor es positivo para HER2? ¿Qué significa para mí?
Aproximadamente el 3-5% de los tumores de cáncer colorrectal son HER2 positivos, y la positividad de HER2 es más común en los cánceres colorrectales que son KRAS, NRAS y BRAF de tipo salvaje. La positividad de HER2 es más común en los tumores de colon del lado izquierdo que en los tumores de colon del lado derecho.
Si su tumor es HER2 negativo, su tumor tiene niveles normales de expresión de HER2.
- El tratamiento para los tumores de cáncer colorrectal HER2 negativos a menudo está indicado por otros resultados de pruebas de biomarcadores, la ubicación del tumor o el estadio del tumor. Estas opciones de tratamiento pueden incluir quimioterapia tradicional, terapias dirigidas y/o inmunoterapias.
Si su tumor es HER2 positivo, su tumor tiene niveles anormales o elevados de expresión de HER2.
- Es menos probable que los tumores HER2 positivos respondan a los inhibidores de EGFR (también llamados terapias anti-EGFR) y no se recomiendan con frecuencia.
- Los tumores HER2 positivos pueden responder a las terapias anti-HER2 (también llamadas inhibidores de HER2) solos o en combinación con otras opciones de tratamiento. El objetivo de los inhibidores de HER2 es bloquear el receptor HER2 para que no reciba señales y, como resultado, frenar o detener el crecimiento de las células cancerosas.
Tratamientos aprobados por la FDA a considerar si soy HER2 positivo
Un CCR HER2 positivo a menudo se trata con inhibidores de HER2 como trastuzumab, pertuzumab, lapatinib, trastuzumab deruxtecan-nxki o tucatinib. El tratamiento puede incluir una combinación de inhibidores de HER2 o un inhibidor de HER2 en combinación con quimioterapia tradicional.
Lapatinib es una terapia de doble objetivo: es tanto un inhibidor de HER2 como un inhibidor de EGFR. Lapatinib puede ser una opción para el cáncer colorrectal HER2 positivo y puede usarse en combinación con otro inhibidor de HER2.
El tratamiento más efectivo varía según el individuo. Lo mejor es hablar con su equipo médico para obtener más información sobre las mejores opciones de tratamiento para usted.