JAMA Netw Open. 1 de octubre de 2026; 9(10):e2639013. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2026.39013.
RESUMEN
IMPORTANCIA: El cribado del cáncer colorrectal (CCR) no es lo ideal entre las personas de poblaciones tradicionalmente desatendidas, muchas de las cuales reciben atención primaria en centros de salud acreditados a nivel federal (FQHC). La campaña de divulgación de la prueba inmunoquímica fecal (FIT) por correo mejora el cribado, sobre todo en las poblaciones desatendidas, pero aún hay dudas sobre su impacto a largo plazo.
OBJETIVO: Evaluar la eficacia de una campaña anual centralizada de difusión del test FIT por correo, llevada a cabo durante tres años, para aumentar las pruebas de detección del cáncer de colon y recto en los centros de salud comunitarios (FQHC).
DISEÑO, ENTORNO Y PARTICIPANTES: Este ensayo clínico aleatorizado por grupos se llevó a cabo entre el 1 de junio de 2021 y el 31 de mayo de 2024. Se asignaron al azar dieciséis clínicas de dos centros de salud comunitarios (FQHC) del sur de California para que ofrecieran, mediante correo postal, un programa de divulgación sobre la prueba FIT o la atención habitual a pacientes de entre 50 y 75 años que no estuvieran al día con las pruebas de detección.
INTERVENCIÓN: Los componentes de la intervención siguieron las mejores prácticas para la divulgación del FIT por correo e incluyeron folletos informativos, kits de FIT y recordatorios telefónicos.
PRINCIPALES RESULTADOS Y MÉTRICAS: El resultado principal fue la proporción de personas al día con cualquier prueba de detección del cáncer de colon y recto tras 3 años de intervención (prevalencia puntual); las pruebas de detección a los 2 años fueron un resultado secundario. Debido a una modificación del protocolo relacionada con la escasez de recursos, la campaña de divulgación por correo sobre la prueba FIT comenzó antes en el tercer año, por lo que a algunas personas que se habían hecho la prueba en el segundo año aún no les tocaba repetir la prueba FIT.
RESULTADOS: De las 16 clínicas que atendían a 20 250 pacientes, 6 clínicas atendían a 8 334 personas al inicio del estudio (4 435 de entre 55 y 64 años [53,2 %]; 4 896 mujeres [58,7 %]; 341 asiáticos [4,1 %], 238 negros [2,9 %], 2 390 hispanos [28,7 %], y 4 371 blancos no hispanos [52,4 %]) fueron asignadas al azar al grupo de intervención, mientras que 10 clínicas que atendían a 11 916 personas al inicio del estudio (6 443 de entre 55 y 64 años [54,1 %]; 7 250 mujeres [60,8 %]; 699 asiáticos [5,9 %], 355 negros [3,0 %], 4635 hispanos [38,9 %] y 4436 blancos no hispanos [37,2 %]) fueron asignados al azar al grupo de atención habitual. Al tercer año, la tasa de detección fue del 39,4 % (IC del 95 %, del 36,3 % al 42,6 %) en las clínicas de intervención, frente al 36,5 % (IC del 95 %, del 31,2 % al 42,2 %) en las clínicas de atención habitual, lo que no supuso una diferencia estadísticamente significativa (2,9 puntos porcentuales; IC del 95 %, de -3,2 a 9,0 puntos porcentuales). En el segundo año, la tasa de detección fue del 37,8 % (IC del 95 %, del 35,2 % al 40,4 %) en las clínicas de intervención frente al 27,0 % (IC del 95 %, del 21,8 % al 32,9 %) en las clínicas de atención habitual (diferencia: 10,8 puntos porcentuales; IC del 95 %, de 4,9 a 16,7 puntos porcentuales).
CONCLUSIONES Y RELEVANCIA: Los resultados de este estudio sugieren que las campañas centralizadas de divulgación del test FIT por correo podrían aumentar las pruebas de detección del cáncer de colon y recto en los centros de salud comunitarios (FQHC) que atienden a poblaciones con disparidades persistentes, aunque para lograr un impacto constante es necesario mantener la fidelidad de la intervención y ofrecer apoyo continuo en la implementación a lo largo del tiempo.
REGISTRO DEL ENSAYO: Identificador de ClinicalTrials.gov: NCT04941300.
PMID:42905707 | DOI:10.1001/jamanetworkopen.2026.39013