El congreso de la ASCO de 2026 supuso un importante impulso para la investigaci\u00f3n sobre el c\u00e1ncer colorrectal: un avance en la supervivencia gracias a la terapia dirigida que va a cambiar la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, nuevas cuestiones sobre las combinaciones de inmunoterapia, avances en los an\u00e1lisis de sangre tras la cirug\u00eda y datos recientes sobre el estilo de vida y la supervivencia. Este resumen desglosa las novedades m\u00e1s importantes por temas, para que puedas encontrar r\u00e1pidamente las investigaciones que m\u00e1s te interesan a ti y a tu tratamiento. <\/p>\n\n
Antes de seguir leyendo: inf\u00f3rmate sobre la biolog\u00eda de tu tumor<\/strong>: muchos de los tratamientos que aparecen a continuaci\u00f3n solo son eficaces para tipos espec\u00edficos de tumores. Tu estado de MSI\/MMR, el resultado de la mutaci\u00f3n del gen BRAF, tu estado de RAS y otros biomarcadores determinan qu\u00e9 informaci\u00f3n es aplicable a tu caso. Si a\u00fan no te has hecho un an\u00e1lisis completo de biomarcadores, preg\u00fantale a tu onc\u00f3logo. <\/p>\n\n A qui\u00e9n va dirigido: Pacientes con c\u00e1ncer colorrectal metast\u00e1sico con mutaci\u00f3n BRAF V600E (aprox. el 8-10 % de todos los casos de CCR).<\/em> <\/p>\n\n Alrededor del 8-10 % de los c\u00e1nceres colorrectales presentan la mutaci\u00f3n BRAF V600E. Esta mutaci\u00f3n suele estar relacionada con una enfermedad m\u00e1s agresiva, pero tambi\u00e9n constituye una diana espec\u00edfica para el tratamiento. <\/p>\n\n Preg\u00fantale a tu m\u00e9dico:<\/strong> <\/p>\n\n A qui\u00e9n va dirigido: Pacientes con c\u00e1ncer colorrectal metast\u00e1sico MSI-H (inestabilidad de microsat\u00e9lites alta) o dMMR (deficiencia en la reparaci\u00f3n de desajustes) (aproximadamente el 4-5 % de los casos metast\u00e1sicos).<\/em> <\/p>\n\n La monoterapia con pembrolizumab (KEYNOTE-177, Andr\u00e9 et al., NEJM 2020) es el tratamiento de referencia actualmente aprobado por la FDA para el CCR metast\u00e1sico MSI-H\/dMMR en primera l\u00ednea. Este enfoque se basa en investigaciones anteriores que demostraron que los tumores con deficiencia en la reparaci\u00f3n de desajustes son especialmente sensibles al bloqueo de los puntos de control inmunol\u00f3gicos (Le et al., NEJM 2015). En ASCO 2026 se presentaron datos que analizaban si a\u00f1adir quimioterapia y bevacizumab a la inmunoterapia podr\u00eda mejorar a\u00fan m\u00e1s los resultados, y si ese beneficio compensa los efectos secundarios adicionales. <\/p>\n\n Preg\u00fantale a tu m\u00e9dico:<\/strong> <\/p>\n\n A qui\u00e9n va dirigido: Al 85 % aproximadamente de los pacientes con c\u00e1ncer colorrectal cuyos tumores son estables en microsat\u00e9lites (MSS o pMMR) y que, por lo general, no responden a la inmunoterapia est\u00e1ndar.<\/em> <\/p>\n\n La inmunoterapia est\u00e1ndar por s\u00ed sola no suele funcionar en el c\u00e1ncer colorrectal MSS. La investigaci\u00f3n en este grupo se centra en combinaciones que incluyen terapia dirigida, radioterapia o quimioterapia para crear las condiciones que favorezcan una respuesta inmunitaria. En ASCO 2026 se presentaron varios ensayos que impulsan este enfoque. <\/p>\n\n Preg\u00fantale a tu m\u00e9dico:<\/strong> <\/p>\n\n A qui\u00e9n va dirigido: Principalmente a pacientes con c\u00e1ncer de colon en estadio II o III que se han sometido a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica y est\u00e1n decidiendo cu\u00e1les ser\u00e1n los siguientes pasos.<\/em> <\/p>\n\n Despu\u00e9s de la cirug\u00eda, una pregunta clave es si quedan c\u00e9lulas cancerosas. Las pruebas de ADN tumoral circulante (ctDNA) buscan fragmentos de ADN tumoral en el torrente sangu\u00edneo. Un resultado positivo despu\u00e9s de la cirug\u00eda sugiere un mayor riesgo de recurrencia. Un resultado negativo sugiere un riesgo menor, aunque no garantiza que el c\u00e1ncer no vaya a volver. <\/p>\n\n Evidencia que lo respalda: El <\/strong>ensayo DYNAMIC (Tie et al., NEJM 2022) demostr\u00f3 que el uso del ADN libre circulante (ctDNA) como gu\u00eda redujo el uso de la quimioterapia del 28 % al 15 % en pacientes en estadio II sin que se viera afectada la supervivencia libre de recidiva. El estudio GALAXY (Nakamura et al., Nature Medicine 2024) revel\u00f3 que la positividad del ADN libre circulante (ctDNA) tras la cirug\u00eda se asociaba con un empeoramiento dr\u00e1stico de la supervivencia libre de enfermedad (HR 11,99) y de la supervivencia global (HR 9,68). <\/p>\n\n A qui\u00e9n va dirigido: A pacientes que toman o que podr\u00edan ser candidatos a tomar medicamentos con GLP-1 para la diabetes, la obesidad o el riesgo cardiovascular. No se trata de un tratamiento contra el c\u00e1ncer. <\/em> <\/p>\n\n Los medicamentos con GLP-1 no se desarrollaron como tratamientos contra el c\u00e1ncer, pero este a\u00f1o han suscitado un gran inter\u00e9s en el \u00e1mbito de la investigaci\u00f3n oncol\u00f3gica. Los nuevos hallazgos presentados tanto en el ASCO GI como en el ASCO 2026 han planteado cuestiones importantes sobre si estos medicamentos podr\u00edan influir en el riesgo de c\u00e1ncer colorrectal, su progresi\u00f3n o los resultados de supervivencia. Aunque los datos a\u00fan son preliminares, el inter\u00e9s que han despertado entre investigadores y m\u00e9dicos hace que sea un \u00e1mbito al que vale la pena prestar atenci\u00f3n. <\/p>\n\n Tres equipos de investigaci\u00f3n independientes se preguntaron si los agonistas del receptor del GLP-1, como la semaglutida, la liraglutida o la dulaglutida, podr\u00edan influir en el riesgo de c\u00e1ncer colorrectal o en su evoluci\u00f3n. Ninguno de estos estudios demuestra que estos medicamentos funcionen como tratamiento contra el c\u00e1ncer. Pero, en conjunto, son lo suficientemente interesantes como para seguir investig\u00e1ndolos, aunque por s\u00ed solos no deber\u00edan cambiar la forma de tratar el c\u00e1ncer. <\/p>\n\n1. BRAF V600E: una combinaci\u00f3n terap\u00e9utica dirigida con resultados hist\u00f3ricos en cuanto a supervivencia<\/strong> <\/h2>\n\n
Ensayo BREAKWATER<\/strong>: Elez et al., NEJM 2025; Kopetz et al., Nat Med 2025; ASCO 2026, resumen LBA3503<\/em>, NCT04607421 <\/td><\/tr> Conclusi\u00f3n clave: A\u00f1adir <\/strong>encorafenib (inhibidor de BRAF) y cetuximab (inhibidor de EGFR) a la quimioterapia est\u00e1ndar pr\u00e1cticamente duplic\u00f3 la supervivencia global media: 30,3 meses frente a 15,1 meses (HR 0,49; p<0,001). La tasa de respuesta fue del 61 % frente al 40 %. La FDA ha aprobado esta combinaci\u00f3n como opci\u00f3n de primera l\u00ednea; los datos del estudio mFOLFOX6 fueron los que impulsaron el resultado clave en cuanto a la supervivencia. En el congreso de la ASCO de 2026, los investigadores presentaron datos adicionales que respaldan el uso de una quimioterapia de base FOLFIRI junto con encorafenib y cetuximab, lo que ampl\u00eda la evidencia a favor de este enfoque terap\u00e9utico en los reg\u00edmenes de primera l\u00ednea m\u00e1s habituales. \u00bfQu\u00e9 significa esto para ti? <\/strong>Si tu tumor presenta la mutaci\u00f3n BRAF V600E y a\u00fan no has recibido tratamiento para la enfermedad metast\u00e1sica, esta combinaci\u00f3n es ahora una opci\u00f3n est\u00e1ndar de primera l\u00ednea. Pregunta a tu equipo m\u00e9dico si FOLFOX o FOLFIRI es la base de quimioterapia m\u00e1s adecuada para ti. Los nuevos datos de la ASCO 2026 respaldan ambas opciones. <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n \n
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2. MSI-H y dMMR: nuevas pruebas sobre la combinaci\u00f3n de inmunoterapia y quimioterapia<\/strong> <\/h2>\n\n
Ensayo COMMIT<\/strong>: Rocha Lima, Overman et al., ASCO 2026, resumen 14<\/em>, NCT02997228, NRG-GI004\/SWOG-S1610 <\/td><\/tr> Conclusi\u00f3n clave: En <\/strong>82 pacientes, la combinaci\u00f3n de mFOLFOX6 + bevacizumab + atezolizumab prolong\u00f3 la supervivencia media sin progresi\u00f3n hasta los 30,0 meses, frente a los 4,3 meses con atezolizumab solo (HR 0,439; p = 0,0103). La tasa de respuesta fue del 80,6 % frente al 46 %. Sin embargo, los efectos secundarios graves fueron considerablemente m\u00e1s frecuentes en el grupo de la combinaci\u00f3n (34 frente a 18 eventos de grado 3 o superior), incluyendo 5 muertes relacionadas con el tratamiento frente a 1. Qu\u00e9 significa esto para ti: <\/strong>No se trata de <\/strong>un nuevo tratamiento est\u00e1ndar para todo el mundo. En el ensayo COMMIT se utiliz\u00f3 atezolizumab, un agente de inmunoterapia diferente al pembrolizumab aprobado por la FDA. El ensayo fue de peque\u00f1a envergadura (102 pacientes) y se interrumpi\u00f3 antes de tiempo. Los datos son importantes, sobre todo para los pacientes con una carga de enfermedad elevada o un perfil biol\u00f3gico agresivo, pero los indicios de toxicidad y la falta de beneficio en la supervivencia global hasta ahora hacen que debas hablarlo detenidamente con tu onc\u00f3logo. <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n \n
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3. C\u00e1ncer colorrectal en MSS: avances para la mayor\u00eda<\/strong> <\/h2>\n\n
SWOG S2107<\/strong> Resumen 3504, Van K. Morris II<\/em> <\/td><\/tr> Conclusi\u00f3n clave: Un <\/strong>ensayo aleatorizado de fase II que eval\u00faa si a\u00f1adir nivolumab (inmunoterapia) a encorafenib + cetuximab (terapia dirigida a BRAF) puede mejorar los resultados en pacientes con CCR metast\u00e1sico con mutaci\u00f3n BRAF V600E y MSS que ya han recibido tratamiento previo. Qu\u00e9 significa para ti: La mayor\u00eda de <\/strong>los tumores con mutaci\u00f3n BRAF V600E son de tipo MSS. El estudio SWOG S2107 comprueba la hip\u00f3tesis de que la terapia dirigida a BRAF puede sensibilizar el tumor a la inmunoterapia, algo que hasta ahora no se hab\u00eda conseguido de forma fiable en el CCR de tipo MSS. Los resultados iniciales de la ASCO 2026 no demostraron un beneficio cl\u00ednico claro al a\u00f1adir nivolumab. Aunque el estudio aporta importantes conocimientos biol\u00f3gicos, por el momento no respalda la adici\u00f3n rutinaria de nivolumab a encorafenib y cetuximab fuera de un ensayo cl\u00ednico. <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n mRCAT-III<\/strong> Resumen LBA3515<\/em> <\/td><\/tr> Conclusi\u00f3n clave: Se eval\u00faa <\/strong>la radioterapia de ciclo corto modificada, combinada con quimioterapia CAPOX y el inhibidor de PD-1 tislelizumab, frente a la radioterapia de ciclo corto est\u00e1ndar con CAPOX en el c\u00e1ncer de recto MSS localmente avanzado. Criterio de valoraci\u00f3n principal: respuesta patol\u00f3gica completa (ausencia de c\u00e1ncer residual en la cirug\u00eda). Qu\u00e9 significa para ti: Este <\/strong>ensayo eval\u00faa si la radioterapia dirigida puede desencadenar una respuesta inmunitaria en los tumores rectales MSS, ofreciendo un enfoque diferente para un grupo de pacientes a los que la inmunoterapia por s\u00ed sola no llega. <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n \n
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4. Prueba de ctDNA: un an\u00e1lisis de sangre que podr\u00eda orientar las decisiones tras la cirug\u00eda<\/strong> <\/h2>\n\n
Ensayo CIRCULATE<\/strong>: Folprecht, ASCO 2026, resumen LBA3500<\/em>, NCT04089631 <\/td><\/tr> Conclusi\u00f3n clave: Un <\/strong>ensayo aleatorizado europeo de fase III en el que se asign\u00f3 a pacientes con c\u00e1ncer de colon en estadio II, tras la cirug\u00eda, a quimioterapia o a observaci\u00f3n en funci\u00f3n de su resultado de ctDNA. Este es el tipo de evidencia prospectiva que se necesita para que el ctDNA pase de ser un indicador prometedor a convertirse en un est\u00e1ndar cl\u00ednico. Qu\u00e9 significa para ti: Si <\/strong>se demuestra que las decisiones basadas en el ADN libre circulante mejoran los resultados, esto podr\u00eda cambiar la forma en que se trata el c\u00e1ncer de colon en estadio II. Esto podr\u00eda ayudar a que el campo avance hacia el uso del ADN libre circulante para identificar qui\u00e9n tiene m\u00e1s probabilidades de necesitar quimioterapia despu\u00e9s de la cirug\u00eda y qui\u00e9n puede ser sometido a observaci\u00f3n de forma segura. <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n Preg\u00fantale a tu m\u00e9dico:<\/strong> <\/h4>\n\n
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5. Medicamentos con GLP-1: una nueva pista en el c\u00e1ncer colorrectal<\/strong> <\/h2>\n\n