结直肠癌的放射治疗

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放射治疗是通过使用高剂量的辐射来杀死癌细胞和缩小肿瘤来治疗癌症。这些高能量的射线是针对肿瘤的位置的,以努力使其效果本地化。尽管放射线很少单独用于治疗结肠直肠癌,但它有时与化疗同时使用。当辐射和化疗同时使用时,这通常被称为化学辐射或化学放射疗法。

辐射的作用是通过破坏癌细胞的DNA来杀死它们,使它们无法继续无限期地分裂。一旦这些受损的癌细胞死亡,免疫系统就可以分解这些细胞。

当放射线被用于治疗结直肠癌时,它通常与其他治疗方法一起使用。当与手术一起使用时,放疗通常用于缩小肿瘤,使其更容易被切除,或在手术中或手术后杀死残存的癌细胞。当病人的健康状况不足以进行手术时,放疗可与化疗一起使用,以治疗已扩散到身体其他部位的癌症,或作为缓解晚期癌症的症状。

结肠癌的放射治疗 

放射治疗并不经常用于治疗结肠癌,除非是在治疗已经长在其他器官旁边或进入其他器官的肿瘤,以改善你的生活质量,或改善手术的结果。 放射疗法治疗结肠癌的用途 包括:

  • 在手术前收缩肿瘤,使其更容易被切除
  • 术中放射治疗(IORT):在手术过程中杀死挥之不去的癌细胞
  • 杀死手术后遗留的癌细胞
  • 治疗一个不够健康的人的手术,同时进行化疗
  • 治疗已经转移到身体其他部位的癌症
  • 改善晚期癌症导致肠道堵塞、出血或疼痛的患者的生活质量

直肠癌的放射治疗 

与结肠癌相比,放射治疗更常被用来治疗直肠癌,它的用途也很相似--治疗已经长在其他器官旁边或进入其他器官的肿瘤,改善你的生活质量,或改善手术的效果。 放射疗法治疗直肠癌的用途 包括:

  • 在手术前缩小肿瘤,使其更容易切除,特别是当肿瘤位于难以手术的区域时。
  • 术中放射治疗(IORT):在手术过程中杀死挥之不去的癌细胞
  • 杀死手术后遗留的癌细胞
  • 治疗一个不够健康的人的手术,同时进行化疗
  • 治疗已经转移到身体其他部位的癌症
  • 在使用放射线后治疗盆腔内复发的肿瘤
  • 改善晚期癌症导致肠道堵塞、出血或疼痛的患者的生活质量

在本期CRC网络研讨会上,来自华盛顿大学医学和公共卫生学院的Michael Bassetti博士将介绍更多关于结肠癌和直肠癌的放射治疗。我们回顾了为什么使用放射治疗,如何为治疗做准备,如何控制副作用等。

放射治疗的优势和劣势

优势

  • 使盆腔或直肠附近及邻近淋巴结的肿瘤复发的机会减少50%
  • 减少了手术导致永久性结肠切除的机会
  • 如果在手术前进行化疗放疗,其毒性较小
  • 治疗转移性结直肠癌有效、无创、耐受性好

劣势

  • 可导致新的突变产生或新的抗原表达
  • 垂死的肿瘤细胞释放抗原和促炎细胞因子
  • 清除免疫抑制性免疫细胞
  • 不方便(例如,在某些情况下,必须每天提供辐射)。
  • 如果在放疗后进行手术,可能导致伤口愈合不良

放射治疗的类型

放射治疗的两个主要类型是由放射线的传递方式决定的--外部或内部。外照射疗法是由一台机器对准你的肿瘤位置进行照射。内部放射治疗是由放在体内的固体或液体形式的放射源来提供。

外照射治疗(EBRT)

体外放射治疗使用一台机器将辐射送到癌症所在的位置。放射治疗通常每周进行五天,持续数周。它可以在医生的办公室或在医院进行。

立体定向放射治疗

立体定向放射治疗是一种体外放射治疗,如果肿瘤已经扩散到肝脏或肺部,可以使用这种方法。这种类型的放射治疗向一个小区域提供大的、精确的放射剂量。这种技术可以帮助保存部分肝脏和肺部组织,否则在手术中可能不得不被切除。然而,并不是所有已经扩散到肝脏或肺部的癌症都可以用这种方式治疗。

术中放射治疗

术中放疗采用的是在手术中给予单一的、高剂量的放射治疗。

近距离治疗

近距离治疗是使用放置在体内的放射性 "种子"。在一种名为SIR-Spheres的近距离放射疗法中,当不能选择手术时,将少量名为钇-90的放射性物质注入肝脏,以治疗已经扩散到肝脏的结直肠癌。关于这种方法的效果如何,目前信息有限,但一些研究表明它可能有助于减缓癌细胞的生长。

直肠癌的放射治疗

对于直肠癌,放疗可以在手术前使用,称为新辅助治疗,以缩小肿瘤,使其更容易被切除。它也可能在手术后使用,以摧毁任何剩余的癌细胞。这两种方法对治疗这种疾病都很有效。 化疗 通常与放射治疗同时进行,称为 化放疗,以增加放射治疗的有效性。

化疗通常在直肠癌手术前使用,以避免结肠造口或减少癌症复发的机会。一项研究发现,手术前的化疗比手术后的相同放疗和化疗效果更好,引起的副作用更少。主要的好处包括:癌症在其开始的区域复发的比率较低,需要永久结肠造口的病人较少,以及在进行放疗的地方出现肠道瘢痕的问题较少。

在美国,直肠癌的放射治疗通常在手术前五周以上进行。然而,对于某些病人(以及在某些国家),在手术前进行为期五天的较短疗程的放射治疗是适当的和/或首选的。

目前,一种较新的直肠癌治疗方法正被用于某些人,称为 全部新辅助治疗 (TNT)。TNT是一种治疗局部晚期直肠癌(LARC)的新方法,它试图在手术前同时进行全身化疗和新辅助化放疗。在TNT中,化疗和化放疗在手术前都要进行大约六个月。这种方法仍在研究中,以确定哪些病人将受益最大。

重要的是要记住,所有的人都是不同的,虽然这里列出的治疗方法是护理的标准,但医生会监督并与他们的病人一起工作,以达到最佳效果。如果你有任何问题或担忧,一定要与你的医生沟通。

放射治疗的预期结果是什么

你进行正常活动的能力取决于所进行的放射治疗的类型和频率。根据你的放射治疗的时间表,你可能需要留在医院。有些病人可能可以进行正常的日常活动,如全职或兼职工作,而不会受到太大的干扰,而有些病人则可能过于疲劳。放射治疗的副作用通常在治疗后几周或几个月内消失。

在你的一生中,有一个 对辐射量的限制 你可能会受到的辐射。如果你过去曾接受过放射治疗,如果你的身体已经达到终身安全剂量,你可能没有资格再接受同一部位的放射治疗。然而,如果你身体的某一部位已经达到了终生的极限,你可能有资格再次接受针对另一部位的放射治疗。

放射治疗的副作用

辐射只影响身体上被施放的区域(全身性放射治疗除外)。因此、 结直肠癌的放射治疗 应该不会导致脱发,除非辐射是在头皮上进行的。然而,当局部给药时,辐射也可能损害或杀死附近的健康细胞,从而导致负面的副作用。大多数副作用在治疗后会消失

  • 辐射部位的皮肤刺激(发红、起泡或脱皮)。
  • 噁心
  • 疲劳
  • 如果在手术前用药,会阻碍伤口愈合
  • 直肠刺激症(腹泻、排便疼痛或便血)
  • 大便失禁
  • 膀胱刺激症(尿频、烧灼感或疼痛、尿血)。
  • 性问题(如勃起功能障碍或阴道刺激)。
  • 月经的变化
  • 不孕不育
  • 导致组织粘连的疤痕或纤维化

更多治疗资源

放射治疗仅在特定情况下用于治疗结肠和直肠肿瘤,并且通常与其他方法一起使用。 结直肠癌治疗.了解更多关于 结直肠癌化疗结直肠癌手术