分享你的故事 你所面对的一切是艰难的、痛苦的。但它同样鼓舞人心。信不信由你,分享你所经历的一切可能正是别人今天面对自己的斗争所需要的鼓励。 查看冠军故事 准备好分享您的故事了吗? 每天,人们都会在抗击 CRC 网站上寻找希望的故事:来自其他患者、护理人员和亲人的抗击结直肠癌的故事。 If you’re ready to share your story on the Fight CRC website, please complete the form below. You can request an update to your story at any time; in fact, we welcome it!请注意: 你的 故事 将 不是 appear 关于 我们的 site immediately. Please allow up to a week for us to process your submission. Thank you for sharing your story with our community: It’s an impactful reminder that no one fights alone. "*" 表示必填字段 命名* 首先 最后一次 电子邮件* 移动电话州/省/地区* 国家 您的种族(请选择所有适用的种族) 美国印第安人或阿拉斯加原住民 亚洲 黑人或非裔美国人 西班牙裔或拉丁裔 夏威夷原住民或太平洋岛民 白种人 高加索人 不愿回答 其他 您与结直肠癌(CRC)有什么关系?* 患者/生还者 护理人员 患者的家庭成员而非血缘亲属 患者的家庭成员 血亲 病人的朋友 医务人员 其他 您/您的亲人在确诊时处于哪个阶段?* プレvivor 直肠 - 第一阶段 直肠 - 第二阶段 直肠 - 第三阶段 直肠 - 第四阶段 结肠 - 第一阶段 结肠 - 第二阶段 结肠 - 第三阶段 结肠 - 第四阶段 不适用 确诊时您/您的亲人多大? 发现癌症的筛查类型?* 粪便隐血试验(FOBT) 粪便免疫化学试验(FIT) FIT-DNA (Cologuard®) 结肠镜检查 其他(请说明) 发现癌症的其他筛查 告诉我们诊断结果。什么时候确诊的,得到消息时你在哪里,有人陪你吗?当时感觉如何?*诊断前出现了哪些症状?(请选择所有适用症状) 直肠出血或大便带血 肠道习惯的持续改变 狭窄的凳子 胃痉挛/腹胀/胀气 无法解释的、突然的体重减轻 贫血/低铁 疲劳 无法排便(肠梗阻)或便秘 没有症状 其他(请说明) 诊断前的其他症状 你接受了什么类型的治疗? 化疗 靶向治疗/免疫疗法 手术 辐射 其他 其他治疗 您接受过生物标志物检测(肿瘤检测)吗? 是 没有 不确定 如果知道,您/您亲人的生物标志物是什么? 您的病例是否涉及遗传综合征? 林奇综合征 家族性腺瘤性息肉病(FAP) Peutz-Jeghers 综合征(PJS) MUTYH相关的息肉病(MAP) 囊性纤维化(CF) 其他 其他遗传综合征 如果您或您的亲人有造口术或曾有过造口术,请问是哪种类型的造口术? 结肠造口术 回肠造口术 永久性 暂时的 逆转手术 您是否因为治疗而出现过这些副作用? 疼痛 拉斯 神经病变 皮疹(皮肤毒性,化疗皮疹) 焦虑、压力或心理健康问题/疾病增加 如果您/您的亲人参加了临床试验,您能告诉我们更多信息吗? 如果您/您的亲人没有参加过临床试验,为什么? 在您居住的地方,您/您的亲人是否很容易获得负担得起的医疗保健服务? 是 没有 您/您的亲人在保险方面是否遇到过问题? 是 没有 您/您的亲人是否面临复发和/或继发性癌症?* 是 没有 复发或继发癌症类型 对于那些可能害怕寻求医疗建议或结直肠癌检查的人,你有什么建议?*您对其他坚持不懈的冠军有什么箴言?请分享一些对你有帮助的鼓励或建议。*所有国会议员都应该了解结直肠癌患者的哪些需求?*隐藏如果您有一张资助结直肠癌研究的空白支票,您会怎么花?你会资助什么?*您发现哪些工具、信息或资源对诊断最有帮助?如果您希望我们在您的简介中分享您的社交媒体地址,请输入您的社交媒体地址。请上传您的近照。您最多可以上传 3 张照片。(#StrongArmSelfie 照片可获加分!)。*请使用至少 300 像素宽、300 像素高的图片。 如果您愿意分享,请上传一张自己在治疗过程中的照片。 将文件放在此处或 选择文件 接受的文件类型:jpg, png, jpeg, 最大文件大小:50 MB, 最大文件数3. 声明:在提交本申请时,本人确认所提供的所有信息就本人所知都是准确和完整的。如果获得资助,我同意将资金专门用于所述活动目的,并在活动结束后提供一份关于活动成果和财务支出的报告。 日期 MM 斜线 DD 斜线 YYYY 评论这个字段是为了验证,应该不做改动。 Δ