FIT在有效性和成本方面胜过所有其他筛查手段

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在计算机模拟中,每年进行的FIT--粪便免疫化学检验--在包括结肠镜检查在内的所有结直肠癌筛查方法中拯救了更多的生命,花费也最少。

该计算机模型研究了10万名平均风险人群,并比较了以下的筛查方法结果

  • 结直肠癌病例数
  • 结直肠癌死亡人数
  • 每个受检者筛查和治疗结直肠癌的费用

与完全不做筛查相比,每年的FIT可以挽救4个死于大肠癌的人中的3个。对于每10万名50至75岁的人来说,近3500人不会得大肠癌,超过1300人不会死亡。

FIT筛查不仅拯救了最多的生命,而且也是最具成本效益的。 它为每个接受筛查的人节省了大约$70(加拿大)的筛查和癌症治疗费用,优于其他任何方法。

FIT与结肠镜检查

阿尔伯塔省卡尔加里大学的史蒂芬-海特曼和他的团队发现

  • 如果根本没有人接受筛查,在北美每10万人的一生中就会有4,857个结肠癌或直肠癌病例和1,782人死亡。
  • 用FIT进行的年度检测将结肠直肠癌的病例减少到1393例,死亡病例减少到457例。
  • 每十年做一次结肠镜检查,在发现息肉时每3到5年做一次随访检查,将使病例减少到1825例,死亡人数减少到624人。

虽然FIT比结肠镜检查更有效,但它需要每年做一次,而结肠镜检查建议每十年筛查一次。 研究人员写道、

虽然用FIT进行筛查可能比结肠镜检查更有效,这似乎有悖常理,但这是由于FIT的筛查间隔更频繁。

计算机假设患者在63%的时间里会坚持每年进行检测,并对检测结果呈阳性的患者进行后续结肠镜检查。 当坚持率下降到40%以下时,结肠镜检查就成为一个更好的选择。

筛查和癌症治疗的医疗费用

在考虑医疗保健成本时,研究小组包括筛查本身的费用,必要时进行结肠镜随访,治疗结肠镜或CT结肠造影的出血或穿孔并发症,以及每个阶段的癌症的建议手术和化疗的费用。 他们还包括病人和护理人员的时间和旅行费用。 所有费用都是以2008年加元为单位报告的。

模型中包括的所有方法都被认为是在建议的间隔时间内进行的,并有适当的随访。 .

每个被检查的人,检查和建议的癌症治疗费用,包括第四阶段癌症的生物制剂:

  • 适合 --$1,833
  • 无筛选 - $1,901
  • 高灵敏度FOBT-$2,084
  • 结肠镜检查 - $2,100
  • 低敏感性FOBT-$2,192
  • 柔性乙状结肠镜检查-$2,263
  • CT结肠造影--$2,409
  • 粪便DNA检测(第二标准)--$2,491
  • 粪便DNA(第一标准)- $2,720

FIT与其他筛查方法的比较

中等敏感度的粪便免疫化学检验总体上比任何其他筛查方法更有效。 灵敏度较高的FIT可以减少癌症和癌症死亡,但费用较高。 只有一个样本的低敏感度测试,总体上不太有效 -- 花费更多,减少的病例和死亡人数更少。

方法
儿童权利委员会案例
死亡人数
没有筛选
4,857
1,782
适应性强-高
1,290
432
FIT -mid
1,383
457
CT-结肠造影
1,796
593
结肠镜检查
1,825
648
灵活的Sig
2,634
918
FIT-低
2,634
918
粪便DNA(第二次)
3,129
1,143
FOBT-低
3,457
1,250
FOBT-高
3,890
1,368
粪便DNA(第1次)
4,131
1,530

阿尔伯塔省卡尔加里大学的Steven J. Heitman及其同事在结论中写道、

与不筛查和其他现有的筛查策略相比,使用FIT进行的CRC筛查可减少CRC和CRC相关死亡的风险,并降低医疗费用。卫生政策决策者应考虑优先为使用FIT的CRC筛查提供资金。

尽管事实证明FIT在预防新的癌症和癌症死亡方面是最好的、 所有研究的筛查方法都比不筛查好。

大肠癌筛查拯救生命!

美国癌症协会对目前的筛查指南有一个很好的回顾,其中包括 对每种筛选方法的详细描述 被建模的。

源头海特曼等人、 PLoS医学, 2010年11月23日。 这是一篇来自公共医学图书馆的开放存取文章。

这对病人意味着什么?

这项研究提供了更多关于结直肠癌筛查的有效方法的信息。

尽管你可能已经认为结肠镜检查是 "黄金标准",但这项研究表明,对于一大群人来说,每年的FIT测试实际上可以预防更多的癌症病例,拯救更多的生命。

如果结肠镜检查的风险 筛选 关注你,选择FIT可能是你的一个选择。 如果你这样做,你需要确定:

  • 你愿意每年都做这个测试。
  • 你意识到阳性测试需要结肠镜复查,你愿意这样做。
  • 你的医生解释了不同的FIT测试的敏感性,你会得到一个具有中高水平敏感性的测试。
  • 你会得到在家里完成测试并将其邮寄回来的明确指示。
  • 你是一个平均风险的人,没有家族或个人患大肠癌的风险。

对于没有保险的人来说,FIT可能也是一个负担得起的选择--尽管如果是阳性,结肠镜检查是必要的。

FIT是一种与更常用的FOBT--粪便隐血试验不同的粪便检测。 在计算机模型中,除了早期版本的粪便DNA检测,FOBT筛查预防的癌症最少,挽救的生命也最少。 要确定你所做的测试是粪便免疫化学测试。

关于 "FIT Beats All Other Screening for Effectiveness and Cost "的一个想法

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