增加结直肠癌筛查的机会

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抗击癌症协会宣传任务的一个核心部分是努力减少结直肠癌筛查的障碍。迄今为止,我们已经在联邦一级通过了立法,以消除在结肠镜检查中切除息肉的医疗保险患者的意外账单。我们努力为CDC的大肠癌控制计划提供更多资金,该计划致力于提高服务不足社区的筛查率。 

我们还帮助在州一级制定政策,以确保从45岁开始接受筛查,并取消在无创检查阳性后需要进行结肠镜检查的病人的自费费用。 

但是,除了州和联邦的宣传外,还有其他杠杆可以帮助减少障碍和增加筛查的机会。今年,通过我们的 "催化剂 "逐州宣传计划,抗击癌症协会能够支持加州结直肠癌联盟(C4)努力将结直肠癌作为医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)成人核心组的一项质量措施。 

我们采访了C4主席丹尼尔-S-安德森博士和副主席玛格丽特-希区柯克博士,以了解更多情况。 

  • 加州大肠癌联盟(C4)主席

  • 加州大肠癌联盟副主席

Q. 什么是CMS医疗补助成人核心组质量措施?

A.平价医疗法案要求CMS指定一套核心的质量衡量标准,以帮助评估由Medicaid保险的个人所接受的护理质量。(注:医疗补助计划是一个由各州和联邦政府共同资助的计划,为低收入的成年人、儿童和残疾人提供医疗保险)。 

所有州都被要求有质量衡量标准,由各州的医疗补助保险公司每年报告。各州没有被要求使用医疗补助成人核心组质量措施,但许多州使用其中的一部分或全部。2019年,加州采用了CMS医疗补助成人核心组质量措施在加州报告,但当时乳腺癌和宫颈癌筛查是唯一包括的癌症筛查措施。 

Q. 为什么把结直肠癌筛查作为一项质量衡量标准很重要?它将产生什么影响? 

A.将大肠癌筛查作为必须跟踪和报告的质量措施是帮助提高筛查率的一种方法。俗话说的好、 "被测量的东西会得到改善"(NCQA)。 只有少数几个州衡量医疗补助结直肠癌筛查率,但那些衡量的州发现,衡量结直肠癌筛查率有助于提高筛查率。

2019年,医疗保险和医疗补助合计为18%的美国人口投保。在加州,由于《平价医疗法案》下的医疗补助扩展,所有加州人中有33%人享受医疗补助。最近的数据显示,由于收入减少和失业,COVID-19大流行增加了美国医疗补助的受保人口。为这一人群制定结直肠癌筛查的质量标准将有助于确保更多符合条件的人获得这种可能拯救生命的筛查。 

Q.将大肠癌筛查作为医疗补助的一项质量措施的过程是什么?  

A.CMS医疗补助质量措施每年由27名核心组评审投票成员进行评审,他们包括代表不同组织的专家,从医学和牙科协会到公共卫生、学术机构和保险代表。这个小组每年都会介绍、讨论并投票决定从医疗补助成人核心组质量措施中增加或删除的措施。

2020年秋季,C4和我们的合作者(抗击CRC、全国慢性病主任协会和Leavitt Partners)能够联系并争取到两个核心组评审投票成员,说服他们将结直肠癌筛查作为一项新的措施加入。C4帮助撰写了将CRC筛查作为一项质量措施的提案和理由,2021年5月,该提案被介绍给投票成员,并在对公众开放的会议上进行讨论。  

27名投票成员一致建议在2022年CMS医疗补助成人核心组质量措施中采用大肠癌筛查,2021年12月,CMS正式接受了他们的建议! 

Q. 这一变化将如何帮助解决健康方面的差异? 

A.不幸的是,只有大约54%的医疗补助保险的成年人是最新的结肠癌筛查,而拥有医疗保险和商业保险的患者加起来有80%(NHIS数据,2018)。与拥有商业或医疗保险的人相比,医疗补助参保者出现晚期结肠癌并因此而死亡的可能性也要高50%。 造成这些差异的原因有很多,但确保医疗补助计划衡量结直肠癌筛查是帮助激励供应商让他们的病人接受筛查并最终减少晚期疾病的不良后果的一种方式。 

Q.我怎样才能确保这一变化在我的州得到实施?

A.第一步是联系你所在州的卫生局。找出哪个机构负责管理你州的医疗补助计划,并联系质量部门的负责人,询问他们是否使用CMS医疗补助成人核心质量措施。如果是,那么你的工作就完成了!如果他们没有,要求提供他们所追踪的质量措施的清单,看看结肠直肠癌筛查是否在清单上。 

如果你的州没有追踪结肠直肠癌筛查,你的州的医疗补助质量部门有一个为你的州的医疗补助计划增加和删除质量措施的程序。了解他们增加新措施的程序,以及你需要做什么来提议增加结肠直肠癌筛查。由于C4成功地与CMS进行了合作,我们很乐意作为一种资源,帮助你的州进行这种改变!