美国预防服务工作组已经降低了他们的指导方针，现在怎么办？

今天 美国预防任务组（USPSTF）接受的语言草案并将一般风险人群的结直肠癌筛查年龄从50岁降低到45岁。请阅读以下有关这一更新的最常见的问题和答案。

没有进行任何研究试验来告知这个将年龄改为45岁与50岁的决定。是否有足够的科学依据将该指南移至45岁？

诚然，尚未进行随机对照试验来明确检验45岁与50岁进行筛查的好处。然而，考虑到以前的研究数据和因素的建模研究已被作为标准方法来确定开始筛查的最佳年龄。 

三项建模研究被用来为这一指南建议提供信息，包括微观模拟筛查分析-Colon（MISCAN-Colon）模型、大肠癌发病率和自然史模拟人口模型（CRC-SPIN）和大肠癌模拟模型（SimCRC）。最近的数据表明，年轻人的大肠癌病例在增加，在建模研究中考虑了这一因素，并确定开始筛查的最佳年龄为45岁与50岁。 

最近发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的文章预测，到2030年，结直肠癌估计将成为20-49岁人群中与癌症有关的死亡的主要原因。为什么USPSTF没有考虑到这一预测？

来自《美国医学会杂志》文章的数据和信息没有包括在这些分析中，因为它是在指南审查之后发布的。最新的 文章 预测结直肠癌病例和死亡人数上升趋势的报告在2021年4月发布。USPSTF一直在使用截至2020年的数据来完成他们的审查。然而，这在社会上产生了一种紧迫感，以确保我们尽一切可能避免在2030年达到这一统计数字。

了解更多关于Fight CRC在EAO CRC中所做的事情 这里.

我不到45岁，那我怎么办？

建议中的这一变化涉及到筛查益处与筛查的关系。 负担.过早推荐平均风险人群的筛查年龄可能会导致筛查的危害大于最终挽救的生命。这个建议是针对 仅限平均风险的人群意味着一个人没有大肠癌的个人史或家族史，也没有遗传或家族综合征的风险。

年轻的成年人在一个 患CRC的风险更高 (如个人或家族的CRC或息肉病史，林奇综合征等)应与他们的医生交谈，可能有资格开始 筛选 早些时候。

45岁以下的平均风险的人应该与他们的医疗保健提供者讨论任何 征兆和症状 他们的经历，如（但不限于）便血、腹痛或无意中的体重减轻。与你的医生进行这些对话以确定一个计划是极其重要的。如果你觉得你的医生没有认真对待你的体征或症状，请为自己辩护，如果需要，请寻求第二种意见。

我的保险是否会在45岁时开始承保筛查？

大多数私人健康保险计划以及医疗保险和医疗补助（在大多数州）都遵循USPSTF的建议，并将在45岁开始覆盖筛查。这种变化可能不是立竿见影的，因为保险公司通常会在下一个计划年度或从建议发布之日起整整一年后更新其保险范围。但是有些保险计划已经涵盖了45岁的结直肠癌筛查（比如那些遵循美国癌症协会指南与美国科学基金会指南的人）。如果你不确定，最好是向你的保险供应商查询。 

老年人的癌症发病率仍然高于年轻人。难道他们不比年轻人更需要筛查吗？这对50岁以上的人有什么好处？

50岁及以上人群的结直肠癌发病率仍然较高，这是正确的。数据显示，已经有 结肠直肠癌的快速下降 在过去的几十年里，65岁及以上的人的发病率下降了。然而，在50岁以下的人和50至64岁的人中，每年的比率分别增加了2%和1%。 

将筛查年龄降低到45岁，可能会 增加对50-54岁人群的筛查这些人不及时接受筛查是出了名的。通过在45岁开始筛查，结直肠癌界可以更早地开始传递信息（45-49岁），希望更多的时间能使更多的人更早地接受筛查，最晚不超过50岁。专家将此称为 交付时间信息.  

已完成的成本分析表明，从45岁开始进行CRC筛查可能具有成本效益。但也得出结论，通过提高未接受筛查的老年人和高危人群的参与率，可以实现成本的降低。

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EAO CRC的其他更新

本月早些时候，一个 研究 发表在《美国医学会杂志》上的题为 "到2040年美国癌症发病率和死亡率的估计预测 "的文章讨论了到2040年最常见癌症的癌症病例和癌症死亡的预测。

有一个统计数字对我们的社区来说特别突出。

"在20至49岁的群体中，估计到2030年大肠癌将成为癌症相关死亡的主要原因。"

虽然这一统计数字令人震惊，但结直肠癌 发病率和死亡率 自1990年代中期以来，50岁以下个人的结肠癌发病率一直在稳步上升。据美国癌症协会（ACS）的流行病学家贝基-西格尔（Becky Siegel）说，"重要的是要认识到结肠直肠癌已经是小于50岁的男性癌症死亡的主要原因，而且多年来一直如此。"

尽管这不是我们想听到的消息，但结肠直肠癌社区正在团结起来，以确保我们尽最大努力，使我们在2030年之前不会达到这一统计数字。 

"作为一个以健康为导向的作家，我在20多岁时写过关于衰老科学的文章，我很震惊地收到了第三期CRC的诊断，我的医生说显然是在我30多岁时发展的。这就是为什么我特别有动力去帮助那些（也）早于 "平均水平 "得到震惊诊断的人的相关研究人员和病人宣传的原因之一。 

-Curt Pesmen抵抗儿童权利委员会的研究倡导者；作者是 一个人是如何变老的 和 结肠癌生存者指南

将筛查年龄从50岁降至45岁

本月，美国预防服务工作组（USPSTF）接受了草案语言、 审查了我们的公众意见，以及 将一般风险人群的结直肠癌筛查年龄从50岁降至45岁。  

根据已故的丹尼斯-艾能博士的说法、 "在我看来，这是我们现在可以做的一件事，对早年发病的结直肠癌产生最大的影响。还有其他一些事情也很重要，找到病因很重要，更好地了解家族病史仍然很重要，但我认为我们现在能做的、能产生最大影响的事情是大力倡导45岁为起始年龄。"

此前，美国国家综合癌症网络（NCCN）发布了最新的结直肠癌筛查报告。 准则 建议结直肠癌筛查从45岁开始，2021年3月，美国胃肠病学会（ACG）将其建议的筛查年龄也降低到45岁。 

"将结直肠癌筛查年龄延长至45岁是第一步，这将需要大规模的公共卫生和临床医学努力，以确保所有个人都有机会接受结直肠癌筛查。为了完成这项任务，我们有很多工作要做，但它肯定会拯救生命。"

-Fola May, MD, Fight CRC医学顾问委员会成员

虽然 早年发病的结直肠癌 (EAO CRC)被定义为发生在50岁以下人群的结肠癌和直肠癌，将筛查年龄降低到45岁是一个开始。据估计，这一变化可以在5年内帮助避免11000例死亡。此外，2100万美国人将有资格接受筛查。

降低筛查年龄也将有利于社区 不成比例地受到影响 由EAO CRC提供。最近的一次 研究 发表在美国癌症研究协会（AACR）上的一项研究发现，患有早发性CRC的黑人患者的肿瘤突变负担（TMB）明显高于白人患者。此前，同样的研究人员强调，与白人患者相比，早发CRC的黑人患者，但不是西班牙裔患者，有更大的死亡风险。

我们祝贺美国医师协会更新其立场，以应对年轻发病的癌症的惊人增长。降低建议的筛查年龄既得到了科学的支持，也是拯救生命的道德义务。因此，我们赞扬美国科学与技术基金会建议将结直肠癌平均风险人群的筛查年龄降低到45岁。

倡导增加对结直肠癌的资助

更多的联邦资金用于 结直肠癌研究 也是一个关键因素，有助于确定为什么越来越多的年轻人被诊断为大肠癌，并为我们提供工具，帮助改变这些统计数据。 

美国国立卫生研究院（NIH）和美国国家癌症研究所（NCI）是结直肠癌研究的主要资助者，并通过我们的网站与抗击癌症协会合作。 早龄发病工作组.另一个进行重要医学研究的联邦机构是国防部（DoD）的国会指导医学研究计划（CDMRP）。 

CDMRP支持高风险、高回报、高影响的研究，重点关注影响现役军人的疾病。鉴于大多数现役军人都是20多岁和30多岁的人，早发的儿童癌症必须成为首要任务。 

抗击癌症中心正在与我们的宣传伙伴和国会支持者合作，在国防部的CDMRP中创建一个结直肠癌研究计划。这不仅可以提供一个专门的资金流，而且还可以采取有针对性的方法来确定这些资金在结直肠癌研究中的最佳和最高用途。 

让儿童权利委员会的研究成为国防部的优先事项!

如果我们要阻止并最终扭转我们所看到的早发癌症的趋势，联邦政府的更大承诺是至关重要的。 要为这一努力增添你的声音，请完成我们的 行动警报 今天就与你的国会议员取得联系。 

关于研究的集会：加入对话

从2019年开始，Fight CRC与西班牙马德里Jiménez Díaz基金会医院的医疗界合作，组成了一个 EAO CRC工作组 全球各地的研究人员、临床医生和患者倡导者共同关注50岁以下患者病例的增加，并了解这些惊人增长的原因。我们都想知道为什么会发生这种情况，充分意识到对一些人来说，时间已经不多了。

该工作组继续通过虚拟会议和现场活动来了解在美国和国际上解决年轻成年人结直肠癌的最重要方法。

6月24日和25日，请加入我们，参加以EAO CRC为重点的互动研究集会。请与其他研究人员、临床医生和患者倡导者一起参与，为治愈EAO CRC建立一条道路。我们将帮助回答一些迫切的问题，如："现在有哪些研究正在进行？现在有哪些研究正在进行中？前进的道路是什么？临床医生如何提供优质护理？患者如何分享他们的经验以影响未来的计划？你如何加入国际研究工作，成为解决这一问题的社区的一部分？ 

注册是免费的，因为我们需要你的声音！

抗击癌症协会不断致力于与我们的患者群体、临床医生和研究人员一起工作，以解决早期年龄发病问题。 Dennis Ahnen博士 他在指导这项工作方面发挥了关键作用，并为解决EAO CRC问题奉献了自己的一生，我们将继续与社区一起奋斗，在EAO CRC研究方面取得进展。

关于 "Making Progress in Early-Age Onset Colorectal Cancer "的一个想法