更新：2020年11月

美国预防服务工作组（USPSTF）宣布打算建议一般风险的人从45岁开始进行结肠直肠癌（CRC）的筛查。

我们收到了来自结直肠癌社区的压倒性的积极响应，有近1600个来自患者、他们的亲人和医疗专业人士的签名支持这一建议。这些倡导者还提供了1100多条评论，解释他们为什么支持将普通风险人群的筛查年龄降低到45岁。 

Fight CRC向USPSTF提交了一封支持信，并附上您的意见和签名。

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亲爱的USPSTF审查委员会、

抗击结直肠癌组织与我们的医学顾问委员会一起，感谢有机会向美国科学基金会提交以下关于 大肠癌筛查建议的最终建议摘要.抗击结直肠癌（Fight CRC）是一个领先的全国结直肠癌宣传非营利组织。我们的使命是增强幸存者的能力，提高他们的声音，培训倡导者和教育立法者，争取更好的政策。我们为病人和护理人员提供支持，并作为倡导者、政策制定者和医疗专业人士的资源。此外，我们带头努力增加和改善结直肠癌的研究，包括所有阶段和整个癌症的研究。

抗击大肠癌协会认为应充分披露所有潜在的利益冲突。作为一个组织，我们从那些对大肠癌新型筛查方法有兴趣的公司获得了赞助和/或教育资助，这些公司包括： Exact Sciences；Quest Diagnostics；Endochoice；Clinical Genomics；和Medtronics。这些公司或我们的任何企业支持者都没有影响我们对这个问题的评论。

在对我们的建议进行审查后 医学顾问委员会 和我们的 工作人员在此，我们想强调以下关于USPSTF建议的回应：

最终建议：

50至75岁的成年人：

USPSTF建议从50岁开始进行结直肠癌的筛查，并持续到75岁。

打击CRC 答复：

• 我们很高兴地看到广泛的名单：gFOBT、FIT、FIT-DNA、结肠镜、CT结肠造影、柔性乙状结肠镜和带FIT的柔性乙状结肠镜被列为推荐筛查方式。这尤其令人振奋，因为USPSTF的 "A "或 "B "评级为使用和保险报销设定了标准。
• 修订战略，将更多的筛查方式作为50-75岁人群的承保福利，有可能增加结直肠癌筛查的人数。
• 虽然Fight CRC支持所批准的其他筛查方式（因为有足够的数据可以作为批准的筛查选项），但每种测试的证据和数据水平各不相同。我们建议根据目前的证据水平，详细增加使用的优先次序和适应症，以帮助患者对其护理做出最明智的决定。
• 抗击儿童癌症协会敦促美国科学基金会鼓励和审查更多基于人口的新筛查方式的研究，以进一步建立证据，帮助临床医生和消费者确定最佳筛查方案。

76至85岁的成年人：

对76至85岁的成年人进行结肠直肠癌筛查的决定应该是一个个体的决定，要考虑到病人的整体健康状况和以前的筛查历史。这个年龄段的成年人如果从未接受过结直肠癌筛查，则更有可能受益。筛查最适合于这样的成年人：1）健康状况良好，如果发现结肠直肠癌，可以接受治疗；2）没有会严重限制其预期寿命的合并症。

打击CRC的对策：

• 在75岁及以上的年龄组中，我们同意在考虑到合并疾病管理和以前的研究结果的情况下，"C "级是有必要的。

关于50岁以下筛查年龄的建议：

USPSTF审查了关于50岁以下人群中儿童癌症发病率增加以及黑人和阿拉斯加原住民中儿童癌症风险增加的数据，并得出结论，目前的模型证据最支持将一般人群的起始年龄定为50岁。

打击CRC的对策：

• 抗击结直肠癌组织敦促美国科学与技术委员会进一步探索建模研究和检查数据，以帮助了解是否应该在比平均风险人群更早的年龄实施基于人口的筛查，特别是在我们集中精力筛查非洲裔美国人和美国原住民人群的时候。
• 我们还对进一步重新评估建模研究特别感兴趣，特别是对45-50岁的人群进行评估。我们建议USPSTF考虑利用目前45-50岁人群的发病率和死亡率数据，委托进行一项具体的建模研究。

为了努力实现国家的目标 80%到2018年扑灭儿童权利委员会提出上述建议供审议；强调虽然提供更多的选择有可能使更多的人接受筛查，但提供具体的优先次序和每个筛查测试的细节是最好的。

USPSTF的指导和更新对于告知供应商、指导付款和支持患者真正能够获得这些筛查方式至关重要。

我们感谢USPSTF在确保现有数据和任何新数据（如年轻群体的数据）得到严格审查方面发挥的领导作用，并确保建议在下一次USPSTF审查中具有最佳清晰度。我们特别关注的是，如上所述，确保检查早发（50岁以下）和高危人群数据的策略成为USPSTF的优先事项。

感谢你们给我们提供评论的机会，感谢你们在审查这些准则的基础上听取我们的关切。

搏击CRC与医学顾问委员会成员、管理委员会领导和高级工作人员一起彻底审查了美国科学基金会。这些评论是基于利益相关者的持续投入和不同观点的审查。这些评论反映了Fight CRC的整体情况，而不是某一个人。

6关于 "Response to USPSTF Final Colorectal Cancer Screening Recommendations "的想法