摘要

早发性结肠直肠癌（CRC）的发病率在全球范围内一直在增加，预计仅今年在美国就有大约18000名50岁以下的人被诊断出来。推动这一趋势的可能因素包括饮食和生活习惯的结合，年轻人缺乏预防性检查，以及年轻、健康的人在症状变得严重之前忽视症状的行为倾向。最近的一些事件使这些问题成为关注的焦点。值得注意的是，美国预防服务工作组将其推荐的常规儿童癌症筛查年龄从50岁降至45岁。这使美国的官方指南与美国癌症协会的建议保持一致，并应使年轻的美国人更容易接受预防保健。在著名演员查德维克-博斯曼（Chadwick Boseman）去世后，年轻一代对结肠癌风险的主流认识也大幅提高，他在2020年8月43岁时死于第四期结肠癌。尽管这种能见度的提高和高度有效的预防性筛查的广泛可及性，许多人没有接受常规筛查，还有许多人忽视了危险的症状，直到疾病已经发展。在整个COVID-19大流行的过程中，这一直是一个特别具有挑战性的问题。根据Komodo Health和Fight Colorectal Cancer（Fight CRC）在2020年5月发表的分析报告，在大流行的高峰期，全国的结肠镜检查和活检下降了90%。急诊室成为检测早发结直肠癌的关键环节 研究简报｜2021年6月 2 TM 为了深入挖掘与早发CRC相关的患者行为和护理模式，Komodo Health和Fight CRC评估了三个不同年龄组的结直肠癌患者的患者旅程：35岁以下、35-49岁和50岁以上。该分析确定了与随后的CRC诊断相关的最常见的红旗症状，最有可能看到第一个红旗症状的医疗服务提供者的类型，从出现初始症状到最终的CRC诊断和治疗的总时间，以及各年龄组之间转移的频率。本报告还借鉴了Fight CRC结直肠癌患者社区的轶事，研究他们在美国医疗系统中的第一手经验。

James McCanney JD, Katy Winckworth-Prejsnar MPH, Alyssa A. Schatz MSW, Elizabeth A. Nardi MS, Andrea J. Dwyer, Christopher Lieu MD, Yelak Biru, and Robert W. Carlson MD。(2018).国家综合癌症网络杂志，16（7），801-806。

摘要

在过去的30年里，早期检测的进步和治疗的改进导致了肿瘤学领域的一个新问题：癌症幸存者群体的需求得不到满足。截至2017年1月，有>1680万美国人有癌症史，这个数字估计到2026年将增加到>2000万。对于那些经历过和超越癌症诊断的人来说，疾病会影响个人的身体、心理、社会心理、社会、经济和精神福祉。癌症幸存者群体可能会因癌症类型、具体治疗方法和个人特征而经历不同的慢性治疗副作用。此外，人们越来越认识到癌症及其治疗的其他常见和实质性后果，包括与恢复日常生活活动和重新融入劳动力有关的挑战。驾驭幸存者的旅程是一个复杂的过程，需要工具和程序来促进病人、提供者、护理者和扩展的护理团队之间的有效沟通。除了越来越多的科学文献和基于证据的癌症幸存者工具外，在如何评估、治疗和预防与幸存者有关的问题以促进高质量的、以病人为中心的癌症护理方面仍有许多问题。

为了解决癌症幸存者群体未得到满足的需求，NCCN召开了NCCN患者倡导峰会：2017年12月1日，在华盛顿特区召开了NCCN患者倡导峰会：解决癌症护理中的幸存者问题。在筹备此次峰会的过程中，NCCN通过与幸存者和患者倡导团体的利益相关者会议，对癌症幸存者护理的现有和新出现的方面进行了环境扫描，以讨论在提供高质量、以患者为中心的癌症幸存者护理方面的需求、机遇和挑战。相应的患者倡导峰会的主角是环境扫描中的利益相关者，并包括由多利益相关者、多学科的大型癌症护理社区进行的幸存者讨论。

Reese M. Garcia, MPH, Andrea J. Dwyer, BS, Sharyn Worrall, MPH, Keavy McAbee, MPH, Anjelica Q. Davis, MPPA

意见声明
研究宣传是一个不断发展的概念，应该为结直肠癌研究界量身定做。研究倡导的培训和评估必须为患者群体设计，在参与、培训和实施的每个步骤中都要包括他们的见解。患者倡导者为研究审查过程带来了大量的专业知识，但重要的是要确保他们的见解得到适当的安置，他们作为最知情的患者为研究过程带来适当的导向。要做到这一点，部分原因是为倡导者提供适当的培训，采用普遍的核心能力，并应用成人学习的原则。此外，研究界、倡导者组织和行业伙伴必须明白，需要使被利用来指导研究的声音多样化，认识到充分的心理健康工具和与他们的经验相称的报酬的重要性。作为一个社区，我们有必要创建和实施培训项目，并评估和衡量其影响，以不断改进和调整这种特定教育的提供。研究倡导者已经成为该领域的必需品，如果有效实施，研究倡导者可以对医疗保健研究的提供产生重大影响，改善所有受结直肠癌影响的人的健康结果。

Le DT, Hubbard-Lucey VM, Morse MA, et al. A Blueprint to Advance Colorectal Cancer Immunotherapies.Cancer Immunol Res. 2017; 5(11):942-949.

摘要

免疫疗法正迅速成为许多癌症的治疗标准。然而，尽管结直肠癌具有敏感肿瘤的共同特征，但它对免疫疗法普遍具有抵抗力。观察到检查点阻断在具有错配修复缺陷的结直肠癌（微卫星不稳定性高的肿瘤）中的大量临床活动，重新激发了人们对寻找可扩展到更大的微卫星稳定（MSS）人群的免疫疗法的兴趣。癌症研究所和抗击结直肠癌组织召集了一个由结直肠癌和免疫疗法方面的科学家、临床医生、倡导者和行业专家组成的小组，以汇编正在进行的研究工作，确定转化和临床研究方面的差距，并提供一个推进免疫疗法的蓝图。我们发现缺乏T细胞炎症表型（由于T细胞浸润不足、T细胞激活不足或T细胞抑制）是MSS中检查点阻断失败的一个广泛的潜在解释。这些不同机制的具体细胞和分子基础尚不清楚。具有预后价值的生物标志物，如免疫分数和IFN特征，是否也能预测MSS结肠癌的免疫疗法的益处，目前尚不清楚，但如果是这样，这些和其他衡量结肠癌患者免疫反应潜力的生物标志物将需要被纳入临床指南。我们提出了一个研究框架，以确定可以调节的免疫学因素，以改善结直肠癌患者的免疫治疗，目标是使确定的生物标志物和治疗策略成为结直肠癌常规管理的一部分。

Nikki A. Martin, Sue J. Friedman, Claire Saxton, Ronit Yarden, Stacie Lindsey, Erica Kuhn, Janine Guglielmino, Reese Garcia, Cassadie Moravek, Deborah A. Zajchowski, Andrea K. Miyahira, Denisse Montoya, Christine Verini, Janelle Schrag, Victor Gonzalez, Gillian Hooker, Cynthia Bens, Beth Davison, Marcia K。Horn；LUNGevity基金会，马里兰州贝塞斯达；FORCE-面对我们的癌症风险授权，佛罗里达州坦帕；癌症支持社区、研究和培训机构，华盛顿特区；结直肠癌联盟，华盛顿特区；胆管癌基金会，犹他州盐湖城；苏珊．Komen, Dallas, TX; Living Beyond Breast Cancer, Bala Cynwyd, PA; Fight Colorectal Cancer, Springfield, MO; Pancreatic Cancer Action Network, Manhattan Beach, CA; Onc Consult Svcs, San Francisco, CA; Prostate Cancer Foundation, Santa Monica, CA; The Life Raft Group, Wayne, NJ；CancerCare，纽约；社区癌症中心协会，马里兰州罗克维尔；淋巴瘤研究基金会，纽约；Concert Genetics，田纳西州富兰克林；个性化医疗联盟，华盛顿特区；LLS，佛罗里达州圣奥古斯丁；国际癌症宣传网络，亚利桑那州凤凰城

摘要

生物标志物测试推动了癌症的精准医疗。然而，由于不理想的测试率，并非所有符合条件的患者都能从生物标志物驱动的疗法中获益。一个由20个代表实体/血液恶性肿瘤的患者权益团体、3个专业协会和18个制药和诊断公司组成的工作组认为，患者对不一致的测试术语的困惑可能是导致生物标志物测试利用率低下的一个因素。该小组旨在通过确定和采用适用于各种癌症类型的生物标志物和种系基因检测的一致的、通俗的语言术语来解决患者的困惑。

Kristen J. Wells, Andrea J. Dwyer, Elizabeth Calhoun, Patricia A. Valverde、
社区卫生工作者和非临床病人导航员：一个关键的COVID-19大流行的劳动力，预防医学，第146卷，2021年。

COVID-19大流行病导致了大量的发病率和死亡率，对全世界的公共卫生机构和医疗保健系统提出了挑战。在美国，人身疏散令和其他限制措施已经产生了严重的经济和社会后果。在美国，本已脆弱的人口经历了更糟糕的COVID-19健康结果。世界卫生组织已经提出建议，让高危人群参与进来，传达有关风险和预防的准确信息；进行合同追踪；以及支持受COVID-19影响的人。本评论强调了应如何部署现有的、具有成本效益但未被充分利用的劳动力，即社区卫生工作者和非临床病人导航员，以应对COVID-19大流行病。社区卫生工作者和非临床病人导航员拥有社区参与和健康沟通的技能，能够获得脆弱社区的信任。此外，许多社区卫生工作者和非临床病人导航员拥有协助社区成员满足基本需求和驾驭公共卫生和医疗保健系统的技能。这支队伍的成员完全可以进行接触者追踪。州、地方、部落和领地的公共卫生机构和医疗保健系统应该与代表和雇用社区工作者/非临床病人导航员的国家、州和地方组织合作，以确定如何更好地动员这支劳动力来应对COVID-19大流行。此外，国会、医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）以及各州需要采取政策，为他们急需的服务提供可持续的长期资金。