Gastroenterology. 1 de abril de 2026: S0016-5085(26)00303-3. doi: 10.1053/j.gastro.2026.02.047. Publicado en línea antes de su impresión.
RESUMEN
ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: Las pruebas de detección del cáncer colorrectal reducen la mortalidad, pero la participación sigue siendo insuficiente. Existen diversas intervenciones destinadas a mejorar las tasas de participación en estas pruebas, pero su eficacia comparativa no está clara. Nuestro objetivo es evaluar la eficacia de las intervenciones para fomentar la participación en las pruebas de detección del cáncer colorrectal mediante una revisión sistemática y un metaanálisis en red.
MÉTODOS: Analizamos los datos de 76 ensayos clínicos aleatorizados que abarcaban ocho estrategias de intervención: orientación al paciente, campaña de detección por correo con pruebas FIT, material educativo multimedia, solo recordatorios, campaña basada en la elección del paciente, campaña de colonoscopia, enfoque en varias etapas y atención habitual. El metaanálisis en red comparó las intervenciones utilizando razones de riesgo (RR) e intervalos de confianza (IC) del 95 %. Las puntuaciones P y los rankogramas evaluaron la clasificación de las intervenciones. Se evaluó el riesgo de sesgo y se calificó la certeza de la evidencia utilizando el marco GRADE.
RESULTADOS: La orientación al paciente (RR 1,58; IC del 95 %: 1,23-2,02; P-score 0,81) y la campaña de divulgación por correo sobre la prueba FIT (RR 1,36; IC del 95 %: 1,07-1,74; p-score de 0,79) fueron las estrategias más eficaces, con resultados significativamente mejores que la atención habitual. Los materiales educativos multimedia (RR 1,27; IC del 95 %: 0,91-1,78) y las intervenciones basadas únicamente en recordatorios (RR 1,24; IC del 95 %: 0,98-1,57) mostraron efectos modestos. Las campañas de sensibilización basadas en la elección y las de colonoscopia no resultaron significativamente más eficaces que la atención habitual. La campaña de detección por correo con la prueba FIT fue superior a la de colonoscopia (RR 1,35; IC del 95 %: 1,11-1,63), y la orientación al paciente superó a las intervenciones basadas únicamente en recordatorios (RR 1,48; IC del 95 %: 1,14-1,94). En entornos con una participación inicial baja (<30 %), la campaña de detección por FIT enviada por correo fue la más eficaz (RR 3,12, IC del 95 %: 1,70-5,71), mientras que los materiales educativos multimedia obtuvieron mejores resultados en poblaciones con una participación más alta (≥30 %) y en estudios recientes (2021-2024). La mayoría de los estudios presentaban un bajo riesgo de sesgo, mientras que la certeza de la evidencia oscilaba principalmente entre moderada y baja.
CONCLUSIÓN: La orientación al paciente y las campañas de divulgación por correo sobre la prueba FIT son las estrategias más eficaces para aumentar la participación en las pruebas de detección del cáncer colorrectal, sobre todo en poblaciones con una participación inicial baja. Los materiales educativos multimedia se han mostrado prometedores en los últimos años y en entornos con una participación inicial alta, y ofrecen una alternativa escalable.
PMID:41932450 | DOI:10.1053/j.gastro.2026.02.047