《胃肠病学》。2026年4月1日：S0016-5085(26)00303-3。doi: 10.1053/j.gastro.2026.02.047。在线发表于印刷版之前。
摘要
背景与目的：结直肠癌筛查可降低死亡率，但筛查参与率仍未达到理想水平。目前已有各种干预措施旨在提高筛查率，但其相对有效性尚不明确。本研究旨在通过系统综述和网络荟萃分析，评估提高结直肠癌筛查参与率的干预措施的有效性。
方法：我们分析了来自76项随机临床试验的数据，涉及八种干预策略：患者导航、邮寄粪便隐血试验（FIT）宣传、教育性多媒体、仅提醒、基于选择的宣传、结肠镜检查宣传、多步骤干预以及常规护理。 通过网络荟萃分析，采用风险比（RR）和95%置信区间（CI）对干预措施进行了比较。利用P分和秩图评估了干预措施的排名。评估了偏倚风险，并采用GRADE框架对证据确定性进行了分级。
结果：患者导航（RR 1.58，95% CI 1.23-2.02；P-score 0.81）和邮寄粪便隐血检测（FIT）宣传（RR 1.36，95% CI 1.07-1.74； P-score 0.79）是最有效的策略，其效果显著优于常规护理。 多媒体教育（RR 1.27，95% CI 0.91-1.78）和仅提醒的干预措施（RR 1.24，95% CI 0.98-1.57）显示出适度的效果。 基于患者选择的外展服务和结肠镜检查外展服务在效果上未显著优于常规护理。 邮寄粪便隐血试验（FIT）外展优于结肠镜检查外展（RR 1.35，95% CI 1.11-1.63），而患者导航服务的效果优于仅提醒干预（RR 1.48，95% CI 1.14-1.94）。 在基线参与率较低（<30%）的环境中，邮寄粪便隐血试验（FIT）外展干预最为有效（RR 3.12， 95% CI 1.70-5.71)，而在筛查参与率较高的人群（≥30%）以及近期研究（2021-2024年）中，多媒体教育干预效果最佳。大多数研究的偏倚风险较低，而证据确定性大多介于中等至低之间。
结论：患者引导和邮寄粪便隐血试验（FIT）宣传是提高结直肠癌筛查参与率的最有效策略，特别是在基线筛查参与率较低的人群中。近年来，多媒体教育在基线筛查参与率较高的环境中展现出良好前景，提供了一种可扩展的替代方案。
PMID:41932450| DOI:10.1053/j.gastro.2026.02.047