Adv Radiat Oncol. 9 de noviembre de 2025; 11(2):101952. doi: 10.1016/j.adro.2025.101952. Colección electrónica, febrero de 2026.
RESUMEN
OBJETIVO: Aunque la cirugía de rescate es el tratamiento estándar para el cáncer anal con recidiva locorregional, hay pocas opciones locales para las recidivas pélvicas inoperables. El cáncer anal recién diagnosticado que surge en un campo previamente irradiado también supone un reto terapéutico único, ya que la administración de dosis estándar daría lugar a una dosis acumulada peligrosa para las estructuras pélvicas. Nuestro objetivo fue evaluar la eficacia y la toxicidad de un régimen de reirradiación acelerada hiperfraccionada (reRT) para este tipo de pacientes.
MÉTODOS Y MATERIALES: Se incluyeron los pacientes tratados con radioterapia de refuerzo (reRT) acelerada e hiperfraccionada en un único centro entre 2005 y 2024 por cáncer anal no metastásico, inoperable y con recidiva locorregional, o por cáncer anal primario en un campo previamente irradiado. El régimen de reRT consistió en fracciones de 1,5 Gy dos veces al día, con un intervalo de 6 horas entre ellas, hasta una mediana (rango) de 39 (30-51) Gy. Se comunicaron las tasas de respuesta clínica completa, las tasas de recidiva y los efectos tóxicos.
RESULTADOS: La mediana (IQR) del seguimiento fue de 13,4 (7,5-42,2) meses. Veintiséis (74,3 %) pacientes recibieron radioterapia de repetición (reRT) por un cáncer anal recidivante, y 9 (25,7 %) pacientes recibieron reRT por un nuevo carcinoma de células escamosas del ano (SCCA) primario tras haber recibido radioterapia pélvica previa. La tasa de respuesta clínica completa fue del 46,2 % entre los pacientes con cáncer anal recidivante y del 77,8 % entre los pacientes con un nuevo carcinoma de células escamosas del ano (SCCA) primario tras una radioterapia pélvica previa. La tasa de recidiva locorregional a los dos años fue del 64,0 % entre los pacientes con cáncer anal recidivante y del 22,0 % entre los pacientes tratados con reRT por un nuevo carcinoma de células escamosas del ano (SCCA) primario tras una radioterapia pélvica previa. Ocho pacientes (22,9 %) desarrollaron toxicidad aguda de grado 3 y 10 (28,6 %) desarrollaron toxicidad tardía de grado 3-4.
CONCLUSIONES: La reRT acelerada e hiperfraccionada ofrece unas tasas prometedoras de respuesta clínica completa que parecen traducirse en un control pélvico duradero para los pacientes con cáncer anal recidivante o con un nuevo carcinoma escamoso anal primario tras haber recibido radioterapia pélvica previa. La toxicidad aguda parece similar a la de la quimiorradioterapia estándar inicial, pero limitar las dosis de la reRT a 39 Gy podría reducir el riesgo de toxicidad tardía grave.
PMID:41726003 | PMC:PMC12918202 | DOI:10.1016/j.adro.2025.101952