《Adv Radiat Oncol.》2025年11月9日；11(2)：101952。doi: 10.1016/j.adro.2025.101952。电子版2026年2月。
摘要
目的：尽管挽救性手术是肛门癌局部区域复发的标准治疗方案，但针对不可手术的盆腔复发，可选的局部治疗方案却寥寥无几。新诊断的肛门癌若发生在既往接受过放疗的区域，也会带来独特的治疗挑战，因为给予标准剂量会导致盆腔结构受到不安全的累积辐射剂量。 本研究旨在评估针对此类患者采用超分割加速再放疗（reRT）方案的疗效和毒性。
方法与材料：纳入2005年至2024年间在单一机构接受超分割加速再放疗（reRT）治疗的患者，这些患者患有非转移性、不可手术的局部区域复发性肛门癌，或原发性肛门癌且病灶位于既往放疗区域内。 再放疗方案为每日两次，每次1.5 Gy，两次治疗间隔6小时，总剂量中位数（范围）为39（30-51）Gy。报告了临床完全缓解率、复发率及毒性反应。
结果：随访的中位数（四分位间距）为13.4（7.5-42.2）个月。 26名（74.3%）患者因肛门癌复发接受了再放疗，9名（25.7%）患者因既往接受过盆腔放疗后新发肛门鳞状细胞癌（SCCA）原发灶而接受了再放疗。 复发性肛门癌患者的完全临床缓解率为 46.2%，而先前接受过盆腔放疗后出现新发原发性肛门鳞状细胞癌 (SCCA) 的患者完全临床缓解率为 77.8%。 复发性肛门癌患者的 2 年局部区域复发率为 64.0%，而先前接受过盆腔放疗后因新发原发性肛门鳞状细胞癌（SCCA）而接受再放疗的患者，其 2 年局部区域复发率为 22.0%。 8名患者（22.9%）出现了3级急性毒性反应，10名患者（28.6%）出现了3-4级晚期毒性反应。
结论：超分割加速再放疗可获得令人鼓舞的完全临床缓解率，这似乎能为复发性肛门癌患者或既往接受过盆腔放疗后新发鳞状细胞癌（SCCA）原发灶的患者带来持久的盆腔控制效果。 其急性毒性似乎与初始标准化疗放疗相当，但将再放疗剂量限制在39 Gy内，可能降低严重晚期毒性的风险。
PMID:41726003| PMC:PMC12918202| DOI:10.1016/j.adro.2025.101952