Si tienes cáncer colorrectal, es posible que hayas visto las siglas «MSI» y «MSS» en relación con los análisis de los tumores. A menudo se dice que los tumores de cáncer colorrectal tienen un «estado MSI», lo que significa que serán o bien MSI o bien MSS; no pueden ser ambas cosas a la vez.
Todos los pacientes con cáncer colorrectal deberían someter sus tumores a pruebas para conocer su estado de MSI. Habla con tu oncólogo y tu cirujano.
Tu médico será quien solicite una prueba para determinar tu estado de MSI. Esto suele hacerse durante la operación en la que te extirpan el tumor, pero también se puede hacer después si no se realizó inicialmente. El resultado de la prueba indicará si tu estado de MSI es «MSI-alto (MSI-H)» o «MSS (no MSI)».
MSS
MSS significa “ tabla de microsatélites ”.
Aproximadamente entre el 80 % y el 85 % de los pacientes con cáncer colorrectal no presentan MSI-H ni deficiencia de MMR, sino que se clasifican como MSS.
A los tumores MSS se les ha denominado tumores «fríos», lo que significa que normalmente no provocan una respuesta fuerte por parte del sistema inmunitario del organismo. En cuanto al número de mutaciones genéticas tumorales, los tumores MSS suelen presentar menos mutaciones que los tumores MSI-H. En general, los tumores no MSI no responden a las inmunoterapias.
Estos tumores suelen aparecer en un entorno que debilita el sistema inmunitario. Se sigue investigando para encontrar formas de tratar eficazmente los tumores MSS.
Si tienes cáncer metastásico de MSS, pide que te hagan pruebas para detectar biomarcadores adicionales, como KRAS/NRAS, BRAF y HER2. Conocer tus biomarcadores puede ayudar a tus médicos a identificar las mejores opciones de tratamiento y a ti a tomar decisiones bien fundamentadas sobre cómo se tratará tu cáncer.
Descubre más sobre el biomarcador MSS.
MSI-H
MSI significa “ Microsatélite Inestable ”. MSI-H significa que hay una alta cantidad de inestabilidad en un tumor.
El MSI-H se produce cuando los genes que regulan el ADN (llamados «genes de reparación de desajustes») no funcionan correctamente. Los genes de reparación de desajustes (MMR) actúan como «correctores ortográficos» genéticos, corrigiendo los errores en el ADN a medida que las células se dividen, de forma similar a como los «correctores ortográficos» corrigen los errores tipográficos en un ordenador.
Cuando los genes MMR dejan de funcionar a pleno rendimiento, algunas zonas del ADN podrían empezar a volverse inestables debido a los errores.
Una prueba de detección de MSI busca cambios en la secuencia de ADN entre el tejido normal y el tejido tumoral, y permite determinar si hay o no un alto grado de inestabilidad, lo que se conoce como MSI-High.
El MSI-High se da en aproximadamente el 15 % de los tumores de CCR. Suele aparecer en tumores asociados al síndrome hereditario de Lynch, aunque muchos tumores con MSI-High son esporádicos (no se deben a un síndrome hereditario). Se considera que los pacientes con resultado positivo en la prueba de MSI tienen un tumor con MSI-High.
A menudo se recurre a una prueba adicional (inmunohistoquímica) para distinguir entre el MSI-High hereditario y el no hereditario, ya que, si es hereditario (lo que significa que el paciente tiene el síndrome de Lynch), existe el riesgo de que sus familiares también lo padezcan, por lo que hay un mayor riesgo de desarrollar tumores colorrectales u otros tipos de tumores. Si el síndrome de Lynch es la causa de un tumor con MSI-High en un paciente, sus familiares directos pueden hablar con sus médicos sobre la posibilidad de hacerse pruebas para detectar el síndrome de Lynch.
Los tumores con MSI-H pueden llamar la atención del sistema inmunitario. Al microscopio, a menudo se puede observar un gran número de células del sistema inmunitario en estos tumores. Lo que ocurre es que se está impidiendo que las células inmunitarias hagan su trabajo como es debido. Muchos pacientes con tumores MSI-H han respondido bien a los tratamientos de inmunoterapia (o terapias de puntos de control inmunitario). Por eso, es muy importante que sepas cuál es tu estado de MSI antes de elegir un tratamiento.
Lee más sobre el biomarcador MSI-H.
Más información sobre los biomarcadores
El MSI y el MSS son dos de los muchos biomarcadores que pueden influir en el plan de tratamiento de un paciente con cáncer colorrectal. Infórmate sobre todos los biomarcadores y sobre cómo asegurarte de que te hagan las pruebas.