JTCVS Open. 27 de febrero de 2026; 30:101702. doi: 10.1016/j.xjon.2026.101702. Colección electrónica, abril de 2026.
RESUMEN
OBJETIVO: El estudio 103 del Grupo de Oncología de Cirugía Torácica fue un ensayo prospectivo multicéntrico cuyo objetivo era (1) evaluar el papel de la quimioterapia perioperatoria en pacientes de bajo riesgo con cáncer colorrectal metastásico sometidos a metastasectomía pulmonar y (2) analizar cómo influye la cirugía en los resultados de los pacientes de alto riesgo con cáncer colorrectal metastásico que reciben quimioterapia.
MÉTODOS: Entre julio de 2018 y septiembre de 2023, se incluyó a pacientes de tres centros con cáncer colorrectal primario confirmado histológicamente y metástasis pulmonares susceptibles de resección completa con márgenes negativos; se estratificaron según sus características clínicas de bajo y alto riesgo y se les asignó aleatoriamente a uno de los dos paradigmas de tratamiento.
RESULTADOS: Se incluyeron un total de 22 y 26 pacientes en las cohortes de bajo y alto riesgo, respectivamente. La aleatorización dentro de la cohorte de bajo riesgo dio como resultado que 8 personas (40,0 %) recibieran quimioterapia perioperatoria y cirugía (+Quimio) y que 12 pacientes (60,0 %) se sometieran solo a cirugía (-Quimio). No se pudo calcular la mediana de supervivencia global en ninguno de los dos grupos, y la mediana de supervivencia libre de recidiva fue de 21,8 meses en el grupo +Quimio, mientras que en el grupo -Quimio aún no se había alcanzado (P = 0,33). Entre los pacientes de alto riesgo que recibieron quimioterapia, 8 (36,4 %) siguieron solo con quimioterapia (-SX) y 14 (63,6 %) se sometieron a una metastasectomía pulmonar (+SX). Se logró una respuesta parcial a la quimioterapia inicial en 4 (50,0 %) pacientes del grupo -SX y en 6 (42,9 %, P = 1,00) del grupo +SX. No se produjeron fallecimientos en ninguno de los dos grupos, y la mediana de supervivencia libre de recidiva fue de 33,4 meses en el grupo -SX y de 55,8 (P = 0,95) meses en el grupo +SX.
CONCLUSIONES: No se alcanzaron los objetivos de reclutamiento de pacientes, lo que hizo que este estudio tuviera una potencia estadística insuficiente; por ello, todos los análisis son descriptivos y sirven para generar hipótesis. No pudimos determinar diferencias en la supervivencia en la cohorte de alto riesgo; sin embargo, nuestros resultados sugieren que las personas de bajo riesgo, debidamente seleccionadas, pueden ser tratadas con una metastasectomía pulmonar inicial sin necesidad de quimioterapia adicional dirigida al pulmón.
PMID:42079931 | PMC:PMC13131173 | DOI:10.1016/j.xjon.2026.101702