自20世纪90年代中期以来，50岁以下人群的结肠癌和直肠癌发病率一直在上升，其原因目前仍 largely 不明。 目前已证实，与50岁以上确诊的患者相比，早发性结直肠癌（EAO CRC）患者更常在晚期才被确诊，且面临着生育规划、经济压力和职业生涯中断等独特挑战。
“Fight Colorectal Cancer”（Fight CRC）主席安吉·戴维斯（Anjee Davis）与作者尼洛·阿扎德（Nilo Azad）博士、丽贝卡·西格尔（Rebecca Siegel）、克里斯托弗·雅库博夫斯基（Christopher Jakubowski）博士以及斯泰西·费德瓦（Stacey Fedewa）博士共同发表了一篇书章，题为《年轻人群中的结直肠癌： 流行病学、预防与管理》一书，该章节收录于美国临床肿瘤学会（ASCO）的教育专著中。
8月8日，我们团队的安吉·戴维斯将与尼洛·阿扎德博士和丽贝卡·西格尔博士一起，深入探讨被诊断出患有结肠癌或直肠癌的年轻人所面临的独特挑战。本次活动原计划以现场形式举行，但鉴于当前新冠疫情的形势，现改为线上小组讨论。
ASCO20教育项目将以全虚拟形式呈现——包括点播视频、幻灯片和会议材料、定时直播环节、虚拟交流及展览——将于8月8日（星期六）起正式上线。
研究摘要
为了了解这篇已发表论文的核心要点，我们采访了作者阿扎德博士和西格尔女士。阿扎德博士表示：“本文旨在向肿瘤学界及其他医疗从业者群体普及早发性结直肠癌发病率上升的情况及其特殊治疗需求。”
他们论文中的几个主要观点包括：
- 美国癌症协会建议，对于普通风险患者（无家族史或易感因素），应从45岁开始进行结直肠癌筛查。
- 患者表现为腹痛、直肠出血和排便习惯改变等特征性症状，但诊断往往被延误。目前，早期进展性结直肠癌（EAO CRC）患者的治疗与晚期患者一样，主要在辅助治疗和转移性疾病阶段进行。
- 生育能力、妊娠、性健康、经济负担以及长期生存面临的挑战，是EAO结直肠癌管理中的一些独特问题。
阿扎德博士指出，“发病率正在上升，尤其是直肠癌。医务人员需要对结直肠癌相关病症保持更高的警惕性。”西格尔女士也强调了“消除对该疾病及其症状的污名化”的重要性，以缩短患者首次就诊前的等待时间，因为这似乎是导致诊断延迟的主要原因。
去年年初，科罗拉多大学癌症中心的研究人员公布了一项关于早发性结直肠癌患者在确诊前出现持续性直肠出血的研究结果。 在211名早发性结直肠癌（EAO CRC）患者中，超过半数的患者在确诊前曾出现直肠出血，且这些病例平均耗时271.17天才被确诊为结直肠癌。
据该论文作者称，“通过与国家初级保健机构合作，向医疗从业者群体普及该疾病发病率的变化情况，可以应对这一挑战。 初级保健医生和其他临床医生可以通过排除年轻患者出现这些症状（直肠出血、腹痛、排便习惯改变和贫血）的严重病因，对EAO-CRC的发病率和死亡率产生显著影响。”
安吉指出有必要赋予年轻患者更多自主权，这一观点得到了本场讨论环节所有发言者的认同。我们能够也应当鼓励患者从治疗初期就开始就长期生存相关问题提出棘手的问题，包括有关费用、对性健康、生育能力及生活质量的影响等方面的问题。
下一步
在ASCO教育项目期间，EAO CRC社区的声音得以被倾听并呈现，这正是进步的体现。“Fight CRC”的研究和倡导团队不会就此止步，因为围绕EAO CRC仍有许多疑问，例如：
- 为什么发病率会上升呢？
- 在尽早诊断东亚人种结直肠癌（EAO CRC）的同时，如何在不让患有良性疾病的健康年轻患者接受过度检查的情况下，找到这一平衡点？
- 通过“Fight CRC”组织的EAO CRC工作组，我们致力于解决这些问题。