Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 14 de mayo de 2026. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-25-1836. Publicado en línea antes de su impresión.
RESUMEN
ANTECEDENTES: La depresión es una de las principales cargas para la salud a nivel mundial y se ha relacionado con enfermedades crónicas, como el cáncer. El estrés crónico puede favorecer la carcinogénesis colorrectal a través de alteraciones hormonales, inmunitarias y metabólicas. La evidencia sobre la relación entre la depresión y el cáncer colorrectal (CCR) es inconsistente, y los datos sobre los pólipos colorrectales son limitados.
MÉTODOS: Hicimos un seguimiento prospectivo de 91 383 mujeres del Nurses’ Health Study II (1993-2019) para los análisis sobre el cáncer colorrectal, y de 62 237 mujeres (1993-2017) para los análisis sobre adenomas y pólipos serrados. La depresión se definió como una puntuación en el Índice de Salud Mental-5 ≤ 52, el uso de antidepresivos o un diagnóstico médico de depresión. Se utilizaron modelos multivariables de riesgos proporcionales de Cox para estimar los cocientes de riesgo (HR) del CCR, mientras que la regresión logística se utilizó para estimar los cocientes de probabilidades (OR) de los adenomas y los pólipos serrados.
RESULTADOS: Durante más de 2,36 millones de años-persona de seguimiento, se registraron 474 casos de cáncer colorrectal. La depresión se asoció de forma moderada con un menor riesgo de cáncer colorrectal (HR = 0,76; IC del 95 %: 0,59-0,97) y de cáncer de colon, pero no de cáncer de recto. Entre las 62 237 mujeres a las que se les realizó una endoscopia baja a lo largo de 24 años, se registraron 4 104 adenomas convencionales y 4 563 pólipos serrados. La depresión se asoció de forma moderada e inversa con los adenomas convencionales en general y con los de gran tamaño (OR = 0,76; IC del 95 %: 0,63-0,92). No se observó ninguna asociación consistente con los pólipos serrados en los modelos primarios, aunque algunos análisis de sensibilidad sugirieron posibles asociaciones positivas.
CONCLUSIONES: La depresión se asoció de forma inversa con el cáncer colorrectal y los adenomas convencionales de gran tamaño. Las asociaciones con los pólipos serrados no resultaron evidentes en los modelos primarios, pero variaron según los análisis de sensibilidad, por lo que es necesario seguir investigando.
REPERCUSIÓN: Estos hallazgos sugieren que podría haber diferencias entre las distintas vías neoplásicas colorrectales e indican que la relación entre la depresión y la carcinogénesis colorrectal podría ser más compleja de lo que se pensaba.
PMID:42132476 | DOI:10.1158/1055-9965.EPI-25-1836