《癌症流行病学、生物标志物与预防》. 2026年5月14日. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-25-1836. 在线发表于印刷版之前.
摘要
背景：抑郁症是全球主要的健康负担之一，且已被证实与包括癌症在内的多种慢性疾病有关。慢性应激可能通过激素、免疫和代谢异常促进结直肠癌的发生。关于抑郁症与结直肠癌（CRC）之间关联的证据尚不一致，且有关结直肠息肉的数据也较为有限。
方法：我们前瞻性随访了“护士健康研究Ⅱ”（1993-2019年）中的91,383名女性，以进行结直肠癌（CRC）分析；同时随访了62,237名女性（1993-2017年），以进行腺瘤和锯齿状息肉分析。 抑郁症的定义为：心理健康指数-5（MHI-5）评分≤52、使用抗抑郁药或经医生诊断为抑郁症。采用多变量Cox比例风险模型估算结直肠癌的风险比（HR），并采用逻辑回归模型估算腺瘤和锯齿状息肉的比值比（OR）。
结果：在超过236万人的随访年数中，共记录了474例结直肠癌病例。抑郁症与较低的结直肠癌风险（HR=0.76，95% CI：0.59-0.97）及结肠癌风险存在轻微关联，但与直肠癌风险无关。 在24年内接受下消化道内镜检查的62,237名女性中，共记录到4,104例常规腺瘤和4,563例锯齿状息肉。 抑郁症与总体腺瘤及大型常规腺瘤存在轻微的负相关关系（OR = 0.76，95% CI：0.63-0.92）。在初始模型中，未观察到与锯齿状息肉存在一致的相关性，尽管某些敏感性分析提示可能存在正相关关系。
结论：抑郁症与结直肠癌（CRC）及大型常规腺瘤呈负相关。在主要模型中，抑郁症与锯齿状息肉之间的关联并不明显，但在敏感性分析中结果各异，尚需进一步研究。
影响：这些研究结果表明，不同结直肠肿瘤发生途径之间可能存在差异，并提示抑郁症与结直肠癌发生之间的关系可能比此前认识的更为复杂。
PMID:42132476| DOI:10.1158/1055-9965.EPI-25-1836