最新消息：超过50家组织与“Fight Colorectal Cancer”（Fight CRC）组织联合致函美国内科医师学会（ACP），敦促其重新考虑最近发布的结直肠癌筛查指南。
2023年7月31日，美国内科医师学会（ACP）发布了更新后的临床指南，维持50岁作为临床医生应开始对无症状且风险处于平均水平的患者进行结直肠癌（CRC）筛查的起始年龄。 全国性倡导组织“Fight Colorectal Cancer”（Fight CRC）、蓝帽基金会（Blue Hat Foundation）、结肠癌联盟（Colon Cancer Coalition）、黑人胃肠病学家和肝病学家协会（ABGH）、美国胃肠病学学会（ACG）、 美国胃肠病学协会（AGA）以及美国胃肠内镜学会（ASGE）一致支持美国预防服务工作组（USPSTF）关于从45岁开始进行结直肠癌筛查的建议。
自2021年美国预防服务工作组（USPSTF） 和结直肠癌多学会工作组等机构将结直肠癌筛查的推荐起始年龄从50岁下调至45岁以来， 倡导组织和医师团体一直致力于宣传这一变化并提高公众意识，以覆盖45岁及以上尚未接受筛查的普通风险患者。 这些指南的更新正是针对早发性结直肠癌（EAO-CRC）发病率上升的直接回应，并与美国癌症协会2018年提出的“45岁开始筛查”的建议相一致。 自《美国医学会杂志》（JAMA）发布报告称，预计到2030年，结直肠癌将成为50岁以下人群中癌症死亡的首要原因以来，这些建议显得尤为紧迫。 与大多数其他群体相比，非裔美国人患结直肠癌的风险高出20%，死于该病的风险高出40%。这种疾病对非裔社区的影响尤为严重，确保所有社区都能获得公平的医疗服务和筛查机会，如今比以往任何时候都更为重要。
“美国全科医师学会（ACP）建议从50岁开始进行结直肠癌筛查，而非美国预防服务工作组（USPSTF）和美国癌症协会（ACS）建议的45岁，这一决定令人担忧，”Fight CRC主席、公共政策与管理硕士（MPPA）安吉·戴维斯表示。 “这一声明不仅可能分散患者的注意力，给初级保健医生造成困惑，还会减少患者可选择的筛查方案，尤其是未能认可非侵入性筛查检测。研究表明，提供多种筛查选择有助于提高患者的依从性和参与度。 作为患者权益倡导组织，我们坚信采取全面的筛查策略至关重要，该策略应在结肠镜检查的基础上，同时纳入适合不同年龄段的建议以及非侵入性替代方案。通过通力合作，提高结直肠癌筛查率，并向公众传达‘所有45岁以上人群都应接受筛查’的信息，我们将在该疾病的检测和预防方面取得重大进展。”
“早期发现仍是成功管理结直肠癌的基石，”蓝帽基金会（Blue Hat Foundation）创始人坎迪斯·亨利（Candace Henley）表示。“将筛查起始年龄降至45岁，有望更早发现许多病例，从而显著提高生存率，并减轻结直肠癌作为年轻群体主要癌症死因所带来的影响。 尽管降低筛查起始年龄可能会带来一定的成本，但早期发现具有长期的经济效益。治疗晚期结直肠癌通常比治疗早期阶段的疾病成本更高、资源消耗更大；这甚至还没有考虑到晚期诊断所导致的生活质量下降或过早死亡等问题。 基于最新的研究和预测，美国内科医师学会（ACP）亟需修订其建议，明确支持对无症状且风险处于平均水平的个体从45岁起进行结直肠癌筛查。 通过与美国癌症协会（ACS）、美国预防服务工作组（USPSTF）及各倡导组织携手合作，我们将在降低结直肠癌死亡率方面产生更大的影响。”
“在年轻发病的结直肠癌病例急剧增加的背景下，美国内科医师学会（ACP）竟要限制患者的筛查可及性和选择权，这令人震惊，”结肠癌联盟主席克里斯·埃文斯表示。“我们知道，筛查能挽救生命。 患者应当有权根据自身的风险因素、接受程度和生活方式，选择最适合的筛查方案，包括非侵入性筛查方式。本联盟倡导筛查选择权，并提倡从45岁开始进行筛查，以预防过早死亡，提高患者的生活质量。”
“多达10%的结直肠癌确诊病例发生在50岁以下人群中，”黑人胃肠病学家和肝病学家协会（ABGH）主席兼联合创始人索菲·巴尔佐拉（Sophie Balzora）医学博士表示。 “胃肠病学界深感担忧，此前为强调45岁及时筛查对预防结直肠癌至关重要所做的一切努力，将因这一偏离美国预防服务工作组（USPSTF）和美国结直肠癌筛查指南（MSTFCRC）建议的指南而面临切实威胁。”
“ACG对ACP近期发布的关于结直肠癌的指南感到失望，该指南忽视了50岁以下人群中结直肠癌发病率不断上升的趋势。虽然我们认同大多数新发结直肠癌病例确实发生在50岁及以上人群中，但我们掌握确凿证据表明，筛查可以降低结直肠癌的风险。 目前45至50岁人群的结直肠癌发病率，已达到我们近30年前针对50岁人群所处的水平。此外，还有证据表明，这些癌症往往在晚期才被发现，”ACG主席丹尼尔·J·潘比安科（Daniel J. Pambianco）医学博士、FACG表示。“在ACG的《2021年结直肠癌筛查临床指南》中，我们的目标是遏制年轻人群中这一上升趋势，并减轻年轻患者因罹患和死于这种可预防癌症而对社会造成的影响。我们强烈建议进行结直肠癌筛查，而‘从45岁开始’这一简单明确的信息有助于提高筛查依从性。”
“研究表明，年轻患者中的结直肠癌发病率正在上升，而且我们有数据支持对中等风险患者从45岁开始进行筛查。归根结底：这能挽救生命。发布相互矛盾的指导意见是鲁莽之举。”美国胃肠病学会主席芭芭拉·荣格（Barbara Jung）医学博士、AGAF会员。
“权威机构发布的相互矛盾的信息导致公众和医疗服务提供者感到困惑。美国胃肠内镜学会（ASGE）主席、医学博士、美国胃肠内镜学会院士（FASGE）詹妮弗·克里斯蒂（Jennifer Christie）表示，该指南削弱了进一步降低美国结直肠癌发病率的努力，可能会影响筛查工作取得的成果以及挽救的生命，特别是在最脆弱的人群中。 从45岁开始进行筛查可以挽救生命。美国内科医师学会（ACP）的指导意见是错误的，且与众多已发表的循证指南相悖，其中包括美国预防服务工作组（USPSTF）的建议——这些建议是通过采用‘金标准’方法，对现有最佳证据进行系统性回顾后制定的。”
USPSTF、MSTFCRC 和 ACG 的指南是针对中等风险患者制定的。其他专业组织则针对因家族史、基因突变、炎症性肠病（IBD）或个人结直肠癌病史而结直肠癌风险较高的人群，制定了单独的指南。 此外，了解结直肠癌的体征和症状至关重要。患者应充分了解自身患结直肠癌的风险，并与医生商讨筛查时机及方案。
Fight CRC 、 Blue Hat Foundation 、 Colon Cancer Coalition 、 ABGH 、 ACG 、 AGA和ASGE等倡导组织之间的合作，凸显了从 45 岁开始对一般风险患者进行及时结直肠癌筛查的重要性；访问他们的网站了解更多信息。