《免疫治疗与癌症》. 2026年9月2日;14(9):e015414. doi: 10.1136/jitc-2026-015414.
摘要
背景：免疫检查点抑制剂（ICIs）对错配修复功能正常/微卫星稳定的（pMMR/MSS）转移性结直肠癌（mCRC）的疗效有限。然而，具有特定转移模式的选定患者可能从中获益。
方法：回顾性识别了接受免疫检查点抑制剂（ICI）为基础的治疗方案治疗的、对化疗耐药的pMMR/MSS转移性结直肠癌（mCRC）患者。 通过按年龄、性别、 东部肿瘤协作组（ECOG）体能状态、肝转移（有/无）以及RAS/BRAF状态，建立了一个接受三氟尿嘧啶/替皮拉西尔±贝伐珠单抗、雷戈拉非尼或弗鲁昆替尼作为标准治疗（SOC）的对照队列。采用Cox回归分析比较总生存期（OS）。
结果：共纳入354例接受免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗的患者和354例接受标准治疗（SOC）的患者进行匹配。两组患者的中位年龄均为55岁，男性占52%，ECOG PS评分为0的患者占32%，右侧肝癌患者占30%，RAS基因突变患者占69%，肝转移患者分别占61%和60%。ICIs组的中位总生存期（mOS）为10.8个月，SOC组为9.0个月（HR 0.76，95% CI 0.64～0.92，p=0.004）。在无肝转移的患者中，免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗组的中位总生存期（mOS）长于标准治疗组（19.1个月 vs 13.2个月，HR 0.59，95% CI 0.43～0.80，p<0.001），而在有肝转移的患者中，两组的预后相似（6.4个月 vs 6.5个月，p=0.303）。单因素分析显示，年龄、性别、原发肿瘤部位和RAS / BRAF状态与总生存期无关。单因素和多因素模型均显示，接受ICIs治疗、无肝转移、既往接受过一线治疗、转移部位少于3个以及ECOG PS评分为0与最佳预后相关。
结论：对于无肝转移的化疗难治性pMMR/MSS晚期结直肠癌（mCRC）患者，基于免疫检查点抑制剂（ICI）的治疗方案相比标准治疗（SOC）可延长总生存期（OS）。有必要对该患者群体进一步研究ICI的疗效。
PMID:42686374| DOI:10.1136/jitc-2026-015414