结直肠癌的起始部位至关重要。并非所有结肠癌都是一样的。了解癌变起源于结肠的哪一侧，有助于您更好地理解自身症状，影响术后康复情况，并影响您的治疗方案。
结肠的两侧
结肠是大肠中最长的一部分，长度可达五英尺。它分为五个部分，构成了结肠的两侧：右侧和左侧。
盲肠
位于右侧。
连接小肠与结肠起始部。
约7%的结肠癌病例发生于此。
升结肠
位于右侧。
向上延伸并与横结肠相连。
吸收水分和营养物质，使粪便更加坚实。
约15%至20%的结肠息肉和癌症发生于此。
横结肠
横贯腹部上部。
将废物从腹部右侧输送到左侧。
约20%至30%的结直肠癌发生于此。
降结肠
位于左侧。
粪便在进入直肠前会先储存在此处。
约4%至5%的结直肠癌发生于此处。
乙状结肠
位于左侧。
呈“S”形，连接降结肠与直肠。
通过收缩将废物推向直肠和肛门。
约35%至50%的息肉和结直肠癌发生于此。
直肠
通常被视为左侧，尽管从解剖学上讲并不属于结肠的一部分。
如果您患有直肠癌，手术时机和治疗方案将与结肠癌患者的有所不同。
尽管病理学家通常将所有结直肠癌归类为腺癌（一种起源于腺体组织的癌症，腺体组织覆盖在某些内脏器官表面，负责在体内合成并分泌各种物质，如黏液、消化液及其他体液），但最近的研究发现，并非所有结肠癌都是一样的。
在显微镜下观察时，它们可能看起来相似，但其生长背后的遗传异常可能各不相同。
这些基因变异在一定程度上取决于肿瘤在结肠的哪个部位发生。
如果结肠癌位于你的右侧
约有15%至20%的息肉和癌症发生在结肠右侧，具体而言是升结肠。
预后
在结肠镜检查中，右侧肿瘤往往更难发现，因为它们可能呈扁平状，不易被察觉。这意味着右侧结肠癌患者更可能处于晚期（III期或IV期）。此外，这类患者通常年龄较大。
如果您患有早期右侧结肠癌（Ⅰ期或Ⅱ期），预后会更好。晚期右侧结肠癌则更难有效治疗。
由遗传性癌症综合征（如林奇综合征）引起的肿瘤，更常见于结肠右侧。（这不包括由家族性腺瘤性息肉病引起的癌症。）
据克利夫兰诊所称，非洲裔美国人中多达三分之二的结直肠癌属于右侧结直肠癌；然而，这些都是MSS肿瘤。
外科手术
如果您患有右侧肿瘤，手术可能需要切除盲肠、升结肠和/或横结肠的一部分。
在确诊之前，您可能曾出现过出血、贫血或非自愿性体重减轻的情况。手术后，您起初可能会发现大便变稀且排便次数增加。
肠道恢复正常可能需要数月时间。如果您有任何顾虑或出现相关问题，请咨询医生是否可以使用伊莫迪®（Imodium®）或麦塔穆西尔®（Metamucil®）等增容剂，或者询问还有哪些其他药物、饮食方案或建议可以尝试。
治疗
右侧结肠癌更常与高微卫星不稳定性（MSI-High）肿瘤相关，这类肿瘤存在一种特定的基因突变，会影响细胞修复过程，从而导致癌症。与左侧肿瘤相比，右侧肿瘤对免疫治疗的反应可能更好。
如果结肠癌位于你的左侧
预后
左侧结肠癌的发病率高于右侧结肠癌。与右侧结肠癌相比，左侧结肠癌患者的预后通常更好。左侧肿瘤在结肠镜检查中更容易被发现，因此往往能更早被确诊。
外科手术
在确诊之前，您可能曾出现过便秘、排便习惯改变、大便变细呈带状、便血和/或腹痛等症状。如果因左侧肿瘤需要手术治疗，通常会切除横结肠、降结肠和/或乙状结肠的一段，这应能缓解上述症状。
根据肿瘤的位置，您可能还需要切除部分直肠。请向医生确认您患的是结肠癌而非直肠癌。结肠癌起源于结肠的五个部分之一，而直肠癌则起源于直肠。这两种癌症的治疗方案和流程各不相同。
如果您曾接受过左侧结肠癌切除术，且目前出现排便频繁、便量较少的情况，那么与气体相关的问题可能会更为明显。
通常情况下，术后大便的形态会更成形，而且只要直肠未受手术影响，相当一部分患者随着时间的推移，最终会恢复到更正常的排便规律和大便性状。
LARS
如果患者在直肠附近有位置较低的S形结肠肿瘤，通常会采用一种称为“低位前切除术”（LAR）的手术方式。该手术的一种常见并发症被称为“低位前切除综合征”（LARS）。
如果接受了LARS手术，术后“恢复正常”可能需要更长时间，或者您的肠道功能可能会出现永久性改变。部分患者反映排便急迫感增强、储便功能丧失以及肌肉敏感度下降。
如果您正在经历LARS的副作用，了解相关知识、掌握可能出现的情况以及有效应对的方法非常重要。此外，这个LARS脸书群组中有许多患者分享了应对建议。
治疗
与右侧结肠癌相比，左侧结肠癌对化疗的反应往往更好；而且，与右侧结肠癌相比，即使在较晚期（III期和IV期）被诊断出来，患者的预后也更好。 在这些部位的结直肠癌中，HER2的阳性率更高，约10%至15%的左侧结肠癌患者携带该生物标志物。
患者实用小贴士
及时了解最新进展和不断发展的治疗方法可能颇具挑战。并非所有医生都完全了解左侧结肠肿瘤与右侧结肠肿瘤之间的区别。因此，您和您的护理人员必须充分了解相关信息，并积极维护自身权益。
了解结肠癌始发于哪个部位和哪一侧，有助于您更清楚地了解诊断结果，并明确后续的治疗方案。
“我的癌症出现在右侧。我经常在想，为什么在非裔美国人社区中，右侧患癌的情况似乎更常见。虽然我没有专门统计过，但当我与其他幸存者交谈并比较各自的癌症情况时，发现右侧患癌在我的社区中似乎更常见，我的医疗团队也说了同样的话。”
谢丽尔·阿尔斯顿，II期癌症幸存者
“得知我的肿瘤位于身体左侧后，我终于弄清楚了‘为什么’和‘怎么回事’，这让我豁然开朗。虽然我的痛阈很高，但这证明了我并没有发疯：那种疼痛是真实存在的，而且极其剧烈，有时甚至让我感到痉挛。 最终的检查结果对我来说至关重要，因为此前我曾两次被误诊。”
金·休斯顿，III期癌症幸存者
“我的肿瘤位于直肠，距离肛门缘约3.5厘米。因此，属于左侧肿瘤。不过，我之前曾切除过升结肠内的息肉，那些息肉是良性的。正因如此，我认为自己确实存在 右侧患病风险。 因此，我决定大幅限制饮酒，因为这几乎是我唯一的风险因素。 我的林奇综合征检测结果为阴性。现在我每月只喝一瓶葡萄酒。关于右侧与左侧肿瘤的区别，我想提一点：据我听说，右侧肿瘤通常没有明显的症状，比如肉眼可见的出血，因此往往被发现得较晚，等到癌症已经扩散时才被发现，这反而更危险。 筛查对于预防右侧肿瘤至关重要，年轻人尤其需要进行粪便隐血检测、检查血铁水平以排查贫血，并考虑尽早进行结肠镜检查。”
克里斯·卡瓦略，II期癌症幸存者
医学内容审核与校对
瑞安·菲尔兹（Ryan Fields）医学博士，外科医生，西特曼癌症中心
詹姆斯·D·沃勒（James D. Waller）医学博士，结直肠癌外科医生（已退休）
理查德·M·戈德堡（Richard M. Goldberg）医学博士，西弗吉尼亚大学癌症研究所名誉教授