《JCO Oncol Pract.》2026年5月29日：OP2600098。doi: 10.1200/OP-26-00098。在线发表于印刷版之前。
摘要
目的：在转移性结直肠癌（mCRC）中，检测错配修复缺陷（dMMR）可识别出能从免疫检查点抑制剂（ICIs）中获益的患者。 关于分子检测和免疫检查点抑制剂的沟通颇具挑战性，研究表明，肿瘤科医生对基因组检测的了解程度各不相同，且经常使用专业术语，而患者的理解程度较低。我们的目标是分析关于分子检测和免疫检查点抑制剂的讨论特点，以确定有效的沟通策略。
方法：我们于2022年至2023年开展了一项观察性定性研究。 我们招募了治疗结肠癌的美国肿瘤内科医生。这些肿瘤科医生参与了与dMMR mCRC标准化患者的远程医疗会诊，这些患者是被转诊前来讨论治疗方案的。研究采用NVivo QSR 14软件进行转录，并通过内容分析法进行编码识别。
结果：本研究涵盖了来自美国27个州42家机构的107名肿瘤科医生，研究人员通过电子邮件联系了他们，其中21人（20%）参与了研究。参与者的中位年龄为41岁，43%为女性，33%为非白人。 平均问诊时长为44分钟5秒。对话结构大同小异，但表述方式各不相同。关于MMR的描述使用了多种术语，最常见的是“突变”（8/21）和“蛋白质缺失”（8/21）。 几乎所有（20/21）肿瘤科医生都讨论了免疫检查点抑制剂（ICI），其中超过半数（11/20）解释了其作用机制。 少数肿瘤科医生（5/21）报告了免疫治疗的应答率（30%–70%），并告知了严重副作用。肿瘤科医生很少讨论下一代测序（6/21），而超过半数（13/21）讨论了胚系基因检测。
结论：这项针对全国肿瘤科医生的抽样调查显示，在讨论MMR和ICI时，医生们采用的描述方式不一，这体现在他们使用了专业术语，且在提及关键内容（包括应答概率和严重不良事件）时存在不一致。采用结构化的框架有助于肿瘤科医生更有效地向患者传达关键信息。
PMID:42214055| DOI:10.1200/OP-26-00098