致肯尼迪部长：
我们代表全国范围内的结直肠癌群体——包括患者、家属、研究人员和医疗保健提供者——致函强调您近期在众议院拨款委员会和参议院卫生、教育、劳工及养老金（HELP）委员会的听证会上所提出的关切，即早发性结直肠癌 （EOCRC）的急剧增加。结直肠癌曾被认为主要影响老年人，但如今50岁以下人群的确诊病例正日益增多。这一趋势令人担忧，亟需联邦政府立即予以关注并投入资源。
鉴于您持续关注美国年轻人群中癌症发病率上升的问题，我们敦促您明确区分小儿结直肠癌和早发性结直肠癌——这两者虽都令人担忧，但在生物学和临床方面却存在显著差异。
儿童结直肠癌是指18岁以下人群中确诊的结直肠癌，该病较为罕见，据估计美国每年约有150至200例。这些病例往往在晚期才被发现，因此需要针对儿童的专项研究和治疗方案。
EOCRC主要影响50岁以下的成年人，其发病率正以令人担忧的速度上升，自20世纪90年代中期以来，年增长率为1%至2%。 2023年，结直肠癌已成为50岁以下男性中癌症死亡的首要原因，在女性中则位居第二。仅去年一年，预计就有超过19,500名50岁以下的美国人被确诊患有该病。
这两种趋势都凸显出，我们亟需投入资源来探究其成因。联邦政府对研究的持续投入至关重要。我们需要找出儿童期早期癌症（EOCRC）的诱因，从而制定有效的预防和治疗策略。 我们与您有着共同的目标，即解决我国的食品供应问题并应对慢性疾病，因为肥胖以及某些饮食习惯是与儿童早期癌症发病率上升相关的多种潜在因素之一。拟议中的研究经费和人员编制削减，恐将阻碍研究进展，并使多年来的研究成果付诸东流。
在HELP委员会的听证会上，帕蒂·默里参议员讲述了一位名叫娜塔莉的年轻四期结直肠癌患者试图参加美国国立卫生研究院（NIH）临床试验的故事。娜塔莉的经历不仅反映了患者在参与临床试验时已经面临的系统性挑战，也凸显了联邦研究经费和人员削减对患者护理造成的毁灭性影响。 我们绝不能倒退。我们希望与您携手合作，扩大临床试验的参与机会，让像娜塔莉这样的患者能够从最先进的科学成果中获益。
还需要注意的是，尽管由于筛查工作的开展，老年人群中的总体发病率有所下降，但早期结直肠癌（EOCRC）的发病率却呈上升趋势。结直肠癌是少数可以通过及时筛查来预防的癌症之一。 结直肠癌筛查通过在息肉发展为癌症前将其切除来预防癌症，并通过在癌症处于更易治疗的早期阶段发现病灶来降低死亡率。 2021年，为应对早期结直肠癌发病率的上升，美国预防服务工作组将普通风险患者的推荐筛查年龄从50岁下调至45岁。这一调整使数百万更多人能够接受挽救生命的结直肠癌筛查。
此外，像美国疾病控制与预防中心（CDC）的“结直肠癌控制计划”（CRCCP）这样的项目，对于提高最需要帮助的社区中的结直肠癌筛查率至关重要。CRCCP与为结直肠癌筛查率较低人群提供服务的当地诊所和医疗系统开展合作。 2015年至2024年间，参与CRCCP项目至少两年的诊所其筛查结果均有所改善。在参与项目的最近一年中，这些诊所报告称，按时完成结直肠癌筛查的患者比例提高了20%。 2009年至2020年间，CRCCP的实施使结直肠癌确诊病例（主要是晚期癌症）减少了806例，并避免了392例结直肠癌死亡。
我们在结直肠癌的研究和筛查方面取得了重要进展，但仍有大量工作有待完成。我们敦促您在卫生与公众服务部（HHS）牵头开展以下工作：
增加联邦政府对结直肠癌研究的资金支持，特别是针对早发性结直肠癌的研究；支持并资助诸如CRCCP等筛查项目，这些项目已被证明能有效提高对这一可预防疾病的筛查率；确保民众能够持续以可负担且公平的方式获得结直肠癌筛查服务，包括为45岁及以上人群提供所有美国预防服务工作组（USPSTF）推荐检测项目的免费覆盖。
感谢您对这一严峻挑战的关注。我们随时准备为您和您的团队提供支持，并期待与您携手合作，扭转这一疾病的蔓延态势。
此致，
- AliveandKick’n
- 美国癌症协会癌症行动网络
- 美国胃肠病学学院
- 美国胃肠病学协会
- 美国胃肠内镜学会
- 美国结直肠外科医师学会
- 黑人胃肠病学家和肝病学家协会（ABGH）
- 大麦克的底线
- 加利福尼亚州结直肠癌联盟
- 癌症护理
- 癌症支持社区
- 俏皮慈善
- 美洲遗传性胃肠癌协作组（CGA-IGC）
- 结肠癌联盟 | 行动起来，关注肠道健康
- 结肠癌预防项目
- 结肠癌名人
- 结直肠癌联盟
- 结直肠癌公平基金会
- 考克斯健康基金会
- 全国消化系统疾病联盟
- Fight Colorectal Cancer
- 佐治亚州肿瘤学研究与教育中心
- GH基金会
- 胃肠道癌症联盟
- 全球结肠癌协会
- 对癌症发起致命一击
- 密苏里州结直肠癌圆桌会议（MCCRT）
- 内华达州癌症联盟
- 帕尔镇发展基金会/科隆镇
- 预防癌症基金会
- 雷蒙德基金会
- “告诉5个朋友”基金会
- “蓝帽”基金会
- 格洛丽亚·博尔赫斯·温德格洛基金会
- 美国联合造口协会