2020年10月27日，美国预防服务工作组（USPSTF）发布了一份指南草案，建议普通风险人群从45岁开始进行结直肠癌（CRC）筛查，这与USPSTF当前建议从50岁开始筛查的指南有所不同。 此举直接回应了早发性结直肠癌（EAO CRC）发病率的上升，并与美国癌症协会2018年提出的“45岁开始筛查”的建议相一致。
请注意，结直肠癌（CRC）筛查建议目前仍处于草案阶段。在指南最终确定之前，保险公司不会承担因指南变更而产生的费用，临床医生也不建议对50岁以下人群进行筛查。
在公众意见征询期间，“Fight CRC”组织结合医疗顾问委员会和早发性结直肠癌工作组成员的意见，就该指南草案提出了反馈意见。
今天，“Fight Colorectal Cancer”（Fight CRC）组织代表数千名倡导者提交了一份正式意见书，敦促美国预防服务工作组（USPSTF）最终敲定其建议，即修订结直肠癌（CRC）筛查指南，并将筛查起始年龄下调至45岁。
“Fight Colorectal Cancer”（Fight CRC）组织对美国预防服务工作组（USPSTF）更新了针对普通风险人群的结直肠癌筛查立场表示赞赏，该更新将45至49岁人群纳入筛查范围，以应对早发性结直肠癌（EAO CRC）令人担忧的增长趋势。 此外，基于医疗咨询委员会和早发性结直肠癌工作组成员的意见，还提出了进一步强化指南的建议，例如将推荐等级从B级提升至A级，并将针对异常粪便检测结果进行的随访结肠镜检查纳入筛查流程，而非作为单独的诊断程序。 针对USPSTF提出的指南，我们建议考虑适应性和应用的关键因素，例如成本、所需资源，以及实施、可及性和可行性方面的潜在障碍。
通过与结直肠癌联盟和结肠癌联盟的合作，近1,600名倡导者参与了一项行动呼吁，表达了对该草案措辞的支持。
“我48岁时被诊断出患有IIIB期癌症，在自己发现下腹部有肿块之前，我没有任何可能提示结肠癌的症状。 如果我45岁时接受了筛查，疾病本可以在更早的阶段被发现，现在也就不会面临IV期癌症的治疗了——因为我的病情已经恶化。预防才是关键。”——泰德·卡斯特罗，结直肠癌幸存者
结论很明确：降低普通风险人群的筛查起始年龄将挽救生命。
不过，需要注意的是，仅靠这些指南并不能一劳永逸地解决早期结直肠癌（EAO CRC）发病率上升的问题，仍有改进的空间。如果美国预防服务工作组（USPSTF）的更新版指南最终被采纳，结直肠癌倡导团体需要牢记以下几点：
- USPSTF指南是针对中等风险患者制定的。 其他专业组织针对因家族史、基因突变或个人结直肠癌病史而结直肠癌风险较高的人群，制定了单独的指南。了解自己的结直肠癌风险非常重要，因为如果风险较高，您可能需要在45岁之前就接受筛查。
- 要成功覆盖那些尚未接受筛查、年龄在45岁及以上且风险处于中等水平的患者，就必须开展关于这些指南含义及其适用对象的教育工作。
- 了解结直肠癌的征兆和症状至关重要。无论您年龄多大，向您的医疗保健提供者说明您所出现的任何征兆和症状都极为重要。如果您觉得您的医疗保健提供者没有认真对待您的征兆或症状，请为自己发声，必要时可另寻其他医疗保健提供者。
- 科学界目前尚不清楚，为何在没有家族史或遗传风险的年轻成年人（50岁以下）中，结直肠癌的发病率正在上升。研究人员正在加紧努力以解答这一问题。“抗击结直肠癌”（Fight CRC）组织正通过“早发性结直肠癌工作组”，支持采取协作方式推进这项工作。
该指导方针草案的下一步工作是什么？
- 美国预防服务工作组（USPSTF）将审阅公众意见（包括我们的意见），并根据反馈考虑对指南进行任何最终修改。
- 为了最终确定这些建议，工作组将进行投票以批准相关指南。
- 经批准后，最终建议和证据摘要将发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上，最终建议和证据报告的副本也将发布在工作组网站上。
- 保险公司和医疗服务提供者将按照各自的流程采纳并开始实施更新后的指南。受《平价医疗法案》（ACA）约束的私人保险计划以及联邦医疗保险（Medicare）计划，必须为所有获得A级或B级推荐的预防性筛查提供保险覆盖，且患者无需支付任何共付额或自付费用。
- 一如既往，“Fight CRC”将继续推动最能造福我们社区的政策和研究。
更新：2021年5月USPSTF更新的最终建议将筛查起始年龄下调至45岁。