“Fight CRC”倡导使命的核心内容之一，是致力于降低结直肠癌筛查的障碍。 通过我们的“催化剂”各州倡导计划，“Fight CRC”成功支持了加州结直肠癌联盟（C4），助力其推动将结直肠癌纳入美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）“成人核心指标集”的质量评估指标。
我们采访了C4总裁丹尼尔·S·安德森医学博士和副总裁玛格丽特·希区柯克哲学博士，以了解更多情况。
问：CMS的医疗补助计划成人核心质量指标有哪些？
A. 根据《平价医疗法案》的要求，美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）必须指定一套核心质量指标，以帮助评估医疗补助计划参保人所获得的医疗服务质量。（注：医疗补助计划是由各州和联邦政府共同资助的项目，为低收入成年人、儿童和残疾人提供医疗保障。）
各州均须制定质量评估指标，并由各州的医疗补助保险承保机构每年进行报告。各州虽无义务采用“医疗补助成人核心质量评估指标”，但许多州会采用其中部分或全部指标。
2019年，加利福尼亚州采纳了CMS的“医疗补助成人核心质量指标”用于本州的报告工作，但当时，该指标中仅包含乳腺癌和宫颈癌筛查两项癌症筛查指标。
问：将结直肠癌筛查纳入质量评估指标为何重要？这将产生什么影响？
A. 将结直肠癌筛查作为一项必须进行跟踪和报告的质量指标，是提高筛查率的一种方式。正如俗语所说：“可衡量的才能得到改善”（NCQA）。
只有少数几个州对医疗补助计划（Medicaid）的结直肠癌筛查率进行统计，但已开展统计的州发现，对结直肠癌筛查率进行统计有助于提高筛查率。
2019年，“联邦医疗保险”（Medicare）和“医疗补助计划”（Medicaid）合计为美国18%的人口提供了医疗保险。 在加利福尼亚州，由于《平价医疗法案》推动的医疗补助计划扩容，该州33%的居民参加了医疗补助计划。最新数据显示，受收入减少和失业影响，新冠疫情导致美国医疗补助计划参保人数有所增加。
针对这一人群制定结直肠癌筛查质量评估指标，将有助于确保更多符合条件的个人能够接受这项可能挽救生命的筛查。
问：将结直肠癌筛查纳入医疗补助计划（Medicaid）的质量评估指标，其具体流程是怎样的？
A. 联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的医疗补助质量指标每年由27名“核心指标审查投票成员”进行审查，其中包括来自医疗和牙科协会、公共卫生机构、学术机构以及保险行业的专家代表。该小组每年都会就应增补或删除的医疗补助成人核心质量指标进行提案、讨论和投票表决。
2020年秋季，C4与我们的合作伙伴（Fight CRC、全国慢性病防治主任协会和Leavitt Partners）成功联系并争取到了两名“核心指标评审投票成员”的支持，并说服他们将结直肠癌筛查作为一项新指标纳入其中。
C4协助起草了将结直肠癌筛查纳入质量指标的提案及理由说明；2021年5月，该提案提交给有投票权的成员，并在一次向公众开放的会议上进行了讨论。
27名有投票权的成员一致投票建议将结直肠癌筛查纳入2022年CMS医疗补助计划成人核心质量指标体系，并于2021年12月，CMS正式采纳了这一建议！
问：这一变化将如何有助于解决健康不平等问题？
A. 遗憾的是，只有约54%的参加医疗补助计划（Medicaid）的成年人按时接受了结直肠癌筛查，而参加联邦医疗保险（Medicare）和商业保险的患者中，这一比例合计为80%（2018年国家健康调查数据）。 与拥有商业保险或联邦医疗保险（Medicare）的患者相比，医疗补助计划参保者出现晚期结肠癌并因此死亡的风险高出50%。 造成这些差异的原因有很多，但确保医疗补助计划对结直肠癌筛查情况进行评估，是激励医疗服务提供者推动患者接受筛查、从而最终减少晚期疾病不良结局的一种有效途径。
问：我该如何确保这一变更在我所在的州得到落实？
A. 第一步是联系您所在州的卫生厅。查明哪个机构负责管理您所在州的医疗补助计划，并联系质量管理处负责人，询问他们是否采用美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的“医疗补助成人核心质量指标集”。如果采用，那么您的任务就完成了！ 如果未采用，请索取他们正在追踪的质量指标清单，查看其中是否包含结直肠癌筛查。
如果贵州尚未对结直肠癌筛查进行监测，贵州医疗补助计划质量管理处设有相关流程，可用于为该州的医疗补助计划增减质量指标。 请了解该部门新增指标的具体流程，以及您需要采取哪些步骤来提议增加结直肠癌筛查指标。鉴于C4此前已成功向美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）推动了这一变更，我们很乐意为您提供支持，协助在您所在州实现这一变革！