Náuseas y vómitos inducidos por la quimioterapia (NVIQ)
Aunque pueda parecer mareo por movimiento, las NVIQ no se desencadenan por cambios de movimiento. Lo activa el tracto gastrointestinal, que envía un mensaje al cerebro, lo que provoca la sensación de malestar y náuseas.
Probabilidad
Las náuseas, los vómitos y sus causas son complejos y polifacéticos, y tratar los síntomas puede ser difícil y llevar mucho tiempo. A menudo, puede ser necesario un enfoque de ensayo y error para tratar adecuadamente los síntomas de las NVIQ.
Algunas personas experimentan náuseas y vómitos intensos a lo largo del tratamiento, mientras que otras pueden experimentar síntomas mínimos o ninguno a pesar de recibir los mismos fármacos. Aunque tu equipo asistencial no podrá decirte sin lugar a dudas que experimentarás o no NVIQ, sí podrá darte una idea de la probabilidad de que experimentes síntomas basándose en varios criterios.
Puedes tener más probabilidades de experimentar NVIQ si
- Son mujeres
- Menores de 50 años
- Tienden a estar muy ansiosos o nerviosos
- Tienden a marearse o a tener náuseas y vómitos cuando están enfermos
- Haber experimentado NVIQ antes
- No bebas alcohol (los que beben alcohol con frecuencia pueden tener menos probabilidades de experimentar NVIQ por ciertos tipos de quimioterapia)
Algunos otros factores que tu equipo asistencial puede tener en cuenta al determinar tu riesgo de desarrollar CINV pueden ser:
- La dosis del agente quimioterapéutico que te han recetado: las dosis altas pueden ser más propensas a provocar náuseas y vómitos.
- Cómo se administra la medicación: la quimioterapia intravenosa puede provocar náuseas y vómitos más rápidamente que la quimioterapia administrada por vía oral.
- Estreñimiento: estar estreñido puede aumentar los síntomas de náuseas y vómitos
- Otros medicamentos que tomas, como los analgésicos opiáceos, pueden hacer que tengas más probabilidades de experimentar náuseas y vómitos.
Tipos de náuseas y vómitos
Agudo
Comienza en las 24 horas siguientes a un tratamiento de quimioterapia
Retrasado
Comienza más de 24 horas después de un tratamiento de quimioterapia
Anticipación
Comienza antes de que empiece la quimioterapia; se desencadena por olores, sonidos y recuerdos de rondas previas de quimioterapia
Avances
Comienza incluso si se toma medicación para evitarlo
Refractario
Náuseas y vómitos que no responden a fármacos u otro tratamiento
Crónica
En curso
Tratamiento de las NVIQ
Si no se tratan, los vómitos pueden provocar deshidratación, distensión muscular, hematomas o incluso la reapertura de heridas quirúrgicas. Las náuseas y los vómitos se tratan mejor antes de que empiecen, por lo que es crucial que hables con tu médico antes de empezar un régimen de quimioterapia.
- Antagonistas de los receptores de la dopamina, como el haloperidol (Haldol®). El haloperidol es un medicamento antipsicótico que también muestra cierta eficacia en el tratamiento de las náuseas y los vómitos.
- Antagonistas de los receptores de serotonina, como el ondansetrón (Zofran®). Estos fármacos bloquean la acción de un tipo específico de receptor de serotonina y suelen ser tratamientos de primera línea para las NVIQ.
- Benzodiacepinas (lorazepam (Ativan®)), tomadas antes del tratamiento de quimioterapia para reducir las náuseas anticipatorias. Las benzodiacepinas son una clase de fármacos conocidos como «ansiolíticos», es decir, que reducen la ansiedad. Esto puede ayudar a calmar tus nervios y reducir las náuseas y vómitos asociados a la ansiedad.
- El dronabinol (Marinol®) o la nabilona (Cesamet®) son cannabinoides que pueden utilizarse para reducir las náuseas y estimular el apetito. Estos cannabinoides son fármacos sintéticos derivados de las sustancias químicas que se encuentran de forma natural en la marihuana. Si la marihuana medicinal o recreativa es legal en tu zona, habla de tus opciones con tu equipo médico.
- Antihistamínicos como hidroxizina (Atarax®, Vistaril®), difenhidramina (Benadryl®), prometazina (Phenergan®). Los antihistamínicos actúan bloqueando los receptores de histamina, que intervienen en las náuseas y los vómitos. Algunos, como la difenhidramina, son de venta libre, pero asegúrate de consultar su uso con tu médico antes de tomarlos.
- Anticolinérgicos, como los parches de escopolamina. Estos pequeños parches medicados, que se colocan detrás de la oreja, son útiles para tratar las náuseas y vómitos postoperatorios y el mareo, y pueden ser eficaces también para las NVIQ.
Antes de conducir
La somnolencia/sueño/fatiga, a veces profunda, son efectos secundarios frecuentes de casi todos los medicamentos utilizados para tratar las náuseas y los vómitos. Es importante saber cómo te hacen sentir estos medicamentos antes de emprender cualquier tipo de actividad peligrosa, como conducir un coche. No mezcles ninguno de estos medicamentos con otros sedantes, como el alcohol.
Consejos caseros para las náuseas
- Añade jengibre a tu dieta, pero sólo el auténtico (no el aromatizado artificialmente). Prueba el té de jengibre (puedes hacerlo tú mismo con jengibre fresco) o los caramelos de jengibre seco
- Utiliza bandas de acupresión, que estimulan puntos de la muñeca para reducir las náuseas
- Sigue la dieta BRAT: plátanos, arroz, manzana, té, tostadas
- Mantente hidratado
- Chupa caramelos de menta
- Bebe té de hinojo
- Saborea una bebida gaseosa fría (sin alcohol)
- Prueba la acupuntura
- Utiliza la aromaterapia: prueba el jengibre, la nuez moscada o la menta piperita
- Inhala vapores de alcohol isopropílico (sí, de verdad). Oler almohadillas de algodón empapadas en isopropilo (como las que se utilizan para limpiarte la piel antes de una inyección) puede proporcionar un alivio rápido y a corto plazo de las náuseas.