很多人对膳食纤维既爱又恨。膳食纤维摄入过少，大便就会太硬；摄入过多，大便又会太软，甚至可能太稀，这也不好。 我们追求的是完美的便便：既不太硬，也不太软，刚刚好。这听起来就像童话故事一样。
我们采访了密苏里州斯普林菲尔德市C.H. “Chub” O’Reilly癌症中心下属的Mercy医院癌症资源中心医疗营养治疗师康妮·里佐（Connie Rizzo，教育学硕士、注册营养师、执业营养师），以全面了解膳食纤维的相关知识。
问：有哪些种类的纤维？
A：富含膳食纤维的食物是由可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维混合而成的。这两种膳食纤维都能促进消化和排泄。不过，可溶性膳食纤维可溶于水，并能将水分带入消化道。 可溶性膳食纤维能使食物在消化道中缓慢移动，同时缓解便秘并增加粪便体积。另一方面，不可溶性膳食纤维不溶于水，无法被消化，且在消化道中移动速度较快。富含膳食纤维的食物在结直肠疾病治疗及手术前、期间和术后均会发挥上述作用。
问：患者每天需要摄入多少膳食纤维？
答：这通常取决于癌症治疗带来的副作用。手术后初期，患者可能需要减少膳食纤维的总摄入量，随后再逐渐增加富含膳食纤维的食物，以调节腹泻、便秘或大便性状。
手术或治疗后的目标是逐步增加膳食纤维的摄入量，直至达到健康且易于耐受的水平，这通常与患者术前的膳食纤维需求量相当。
富含膳食纤维的食物具有重要价值，其中包含维生素、矿物质以及多种植物化学物质。植物化学物质是植物产生的多种化合物；它们赋予各种水果、蔬菜、全谷物及其他植物性食物独特的风味、香气和颜色。 例如，番茄或西瓜中的红色素就是一种名为番茄红素的植物化学物质；大蒜、洋葱和青葱等葱属植物会产生一些化合物（植物化学物质），这些化合物赋予了它们独特的香气和味道。 摄入含有这些植物化学物质的多种植物性食物，可能有助于降低癌症的风险和复发率，同时还能降低患心脏病、糖尿病和高血压的风险。
问：在哪里可以找到各种纤维？
答：蔬菜、水果和谷物中的膳食纤维包含这两种纤维。例如，燕麦、大麦和干豆（如黑豆和斑豆）含有可溶性膳食纤维；小麦麸、水果和蔬菜的果皮以及全麦面包则含有不可溶性膳食纤维。
我建议大家尝试食用各种天然的、含有植物成分的食物，以从饮食中摄取膳食纤维。水果、蔬菜、豆类、全谷物和谷物都含有膳食纤维，并富含有益的植物化学物质。具体应选择哪些食物，需要根据个人情况进行调整。
问：膳食纤维有什么作用，特别是对结直肠癌患者而言？
A：其价值体现在两个方面。首先，消化道内有一层肌肉组织，富含膳食纤维的食物能保持消化道健康，从而使人体更健康。 其次，在结直肠手术或治疗后调整膳食纤维的种类和摄入量，有助于患者应对便秘或腹泻等问题。如果患者需要进行造口术，则需调整膳食纤维的种类和摄入量，以帮助使粪便变稠。
问：结直肠癌手术会影响人体所需的膳食纤维摄入量吗？
答：在回肠造口术或低位前切除术后的前六至八周内，可能建议采用低纤维饮食；但一旦条件允许，应尽快过渡到营养均衡的饮食。 结肠造口术患者需要摄入足够的膳食纤维和液体，以避免术后便秘，并减少腹泻和/或使粪便变稠。
每个人都不一样，每个人的经历也会有所不同。 有时人们会发现，某种食物某天吃起来没问题，但换一天却可能成为消化难题。需要记住的是，焦虑会刺激消化道肌肉层加速蠕动，从而引发问题。因此，在探索这些富含膳食纤维的食物如何影响每个人的消化道时，耐心是必不可少的。
问：膳食纤维摄入过量这种情况存在吗？
A：如果摄入过多的不可溶性膳食纤维，可能会导致腹泻，因为食物在肠道中的通过速度过快，导致结肠无法吸收足够的水分。 尽管可溶性膳食纤维能减缓消化道蠕动，且通常会在结肠内被发酵，但富含膳食纤维的食物通常同时含有可溶性与不可溶性膳食纤维，因此过量摄入任何类型的膳食纤维食物都可能导致腹泻。
此外，如果食物在消化道中通过过快，营养物质的吸收可能会减少；而膳食纤维摄入过多，则可能导致腹胀、胀气、痉挛以及食欲减退。
最好逐渐增加富含膳食纤维的食物摄入量，以便身体能够适应。
问：如果一个人摄入的膳食纤维不足怎么办？
A：如果患者在治疗或手术期间膳食纤维摄入不足，可能会出现便秘，且无法从膳食纤维中获得健康益处。
问：关于膳食纤维补充剂，情况如何？
答：富含膳食纤维的天然食物是首选，因为它们含有多种维生素、矿物质和植物化学物质，有助于维持身体健康。在饮食中增加并调节膳食纤维的摄入量始终是首选方案。如果仅靠饮食难以调节大便性状，有些人可能需要服用像Metamucil这样的膳食纤维补充剂。 许多膳食纤维补充剂仅含可溶性或不可溶性纤维。
Benefiber 是小麦糊精，FiberCon 是聚羧基纤维素钙，两者主要均为可溶性膳食纤维。Citrucel 是甲基纤维素，主要由不可发酵的不可溶性膳食纤维组成。 Metamucil 含有车前子，其主要成分为可溶性膳食纤维，但也含有少量不可溶性膳食纤维。这些膳食补充剂中所含膳食纤维的类型（无论是可溶性还是不可溶性）对消化道的影响，与食物中的可溶性及不可溶性膳食纤维的影响基本相同。
如果确实需要服用膳食纤维补充剂，应从小剂量开始，并逐渐增加膳食纤维的摄入量。务必咨询医生或营养师应增加多少膳食纤维，因为膳食纤维摄入过多可能会降低人体对重要营养素的吸收。 膳食纤维补充剂可能会降低某些其他药物的吸收，因此建议在服用膳食纤维补充剂前一小时或服用后两小时再服用其他药物，以尽量减少药物相互作用。