El congreso de la ASCO de 2026 supuso un importante impulso para la investigación sobre el cáncer colorrectal: un avance en la supervivencia gracias a la terapia dirigida que va a cambiar la práctica clínica, nuevas cuestiones sobre las combinaciones de inmunoterapia, avances en los análisis de sangre tras la cirugía y datos recientes sobre el estilo de vida y la supervivencia. Este resumen desglosa las novedades más importantes por temas, para que puedas encontrar rápidamente las investigaciones que más te interesan a ti y a tu tratamiento.
Antes de seguir leyendo: infórmate sobre la biología de tu tumor: muchos de los tratamientos que aparecen a continuación solo son eficaces para tipos específicos de tumores. Tu estado de MSI/MMR, el resultado de la mutación del gen BRAF, tu estado de RAS y otros biomarcadores determinan qué información es aplicable a tu caso. Si aún no te has hecho un análisis completo de biomarcadores, pregúntale a tu oncólogo.
1. BRAF V600E: una combinación terapéutica dirigida con resultados históricos en cuanto a supervivencia
A quién va dirigido: Pacientes con cáncer colorrectal metastásico con mutación BRAF V600E (aprox. el 8-10 % de todos los casos de CCR).
Alrededor del 8-10 % de los cánceres colorrectales presentan la mutación BRAF V600E. Esta mutación suele estar relacionada con una enfermedad más agresiva, pero también constituye una diana específica para el tratamiento.
| Ensayo BREAKWATER: Elez et al., NEJM 2025; Kopetz et al., Nat Med 2025; ASCO 2026, resumen LBA3503, NCT04607421 |
| Conclusión clave: Añadir encorafenib (inhibidor de BRAF) y cetuximab (inhibidor de EGFR) a la quimioterapia estándar prácticamente duplicó la supervivencia global media: 30,3 meses frente a 15,1 meses (HR 0,49; p<0,001). La tasa de respuesta fue del 61 % frente al 40 %. La FDA ha aprobado esta combinación como opción de primera línea; los datos del estudio mFOLFOX6 fueron los que impulsaron el resultado clave en cuanto a la supervivencia. En el congreso de la ASCO de 2026, los investigadores presentaron datos adicionales que respaldan el uso de una quimioterapia de base FOLFIRI junto con encorafenib y cetuximab, lo que amplía la evidencia a favor de este enfoque terapéutico en los regímenes de primera línea más habituales. ¿Qué significa esto para ti? Si tu tumor presenta la mutación BRAF V600E y aún no has recibido tratamiento para la enfermedad metastásica, esta combinación es ahora una opción estándar de primera línea. Pregunta a tu equipo médico si FOLFOX o FOLFIRI es la base de quimioterapia más adecuada para ti. Los nuevos datos de la ASCO 2026 respaldan ambas opciones. |
Pregúntale a tu médico:
- «¿Tiene mi tumor la mutación BRAF V600E?»
- «¿Puedo recibir el tratamiento combinado BREAKWATER como tratamiento de primera línea?»
- «¿Qué esquema de quimioterapia, como FOLFOX o FOLFIRI, se adapta mejor a mi historial médico?»
2. MSI-H y dMMR: nuevas pruebas sobre la combinación de inmunoterapia y quimioterapia
A quién va dirigido: Pacientes con cáncer colorrectal metastásico MSI-H (inestabilidad de microsatélites alta) o dMMR (deficiencia en la reparación de desajustes) (aproximadamente el 4-5 % de los casos metastásicos).
La monoterapia con pembrolizumab (KEYNOTE-177, André et al., NEJM 2020) es el tratamiento de referencia actualmente aprobado por la FDA para el CCR metastásico MSI-H/dMMR en primera línea. Este enfoque se basa en investigaciones anteriores que demostraron que los tumores con deficiencia en la reparación de desajustes son especialmente sensibles al bloqueo de los puntos de control inmunológicos (Le et al., NEJM 2015). En ASCO 2026 se presentaron datos que analizaban si añadir quimioterapia y bevacizumab a la inmunoterapia podría mejorar aún más los resultados, y si ese beneficio compensa los efectos secundarios adicionales.
| Ensayo COMMIT: Rocha Lima, Overman et al., ASCO 2026, resumen 14, NCT02997228, NRG-GI004/SWOG-S1610 |
| Conclusión clave: En 82 pacientes, la combinación de mFOLFOX6 + bevacizumab + atezolizumab prolongó la supervivencia media sin progresión hasta los 30,0 meses, frente a los 4,3 meses con atezolizumab solo (HR 0,439; p = 0,0103). La tasa de respuesta fue del 80,6 % frente al 46 %. Sin embargo, los efectos secundarios graves fueron considerablemente más frecuentes en el grupo de la combinación (34 frente a 18 eventos de grado 3 o superior), incluyendo 5 muertes relacionadas con el tratamiento frente a 1. Qué significa esto para ti: No se trata de un nuevo tratamiento estándar para todo el mundo. En el ensayo COMMIT se utilizó atezolizumab, un agente de inmunoterapia diferente al pembrolizumab aprobado por la FDA. El ensayo fue de pequeña envergadura (102 pacientes) y se interrumpió antes de tiempo. Los datos son importantes, sobre todo para los pacientes con una carga de enfermedad elevada o un perfil biológico agresivo, pero los indicios de toxicidad y la falta de beneficio en la supervivencia global hasta ahora hacen que debas hablarlo detenidamente con tu oncólogo. |
Pregúntale a tu médico:
- «¿Se ha confirmado que mi tumor es MSI-H o dMMR?»
- «Teniendo en cuenta la gravedad de mi enfermedad, ¿tendría sentido para mí un tratamiento combinado más intensivo?»
- «¿Cómo valoras los beneficios de la progresión del tratamiento con COMMIT frente a los datos de seguridad?»
3. Cáncer colorrectal en MSS: avances para la mayoría
A quién va dirigido: Al 85 % aproximadamente de los pacientes con cáncer colorrectal cuyos tumores son estables en microsatélites (MSS o pMMR) y que, por lo general, no responden a la inmunoterapia estándar.
La inmunoterapia estándar por sí sola no suele funcionar en el cáncer colorrectal MSS. La investigación en este grupo se centra en combinaciones que incluyen terapia dirigida, radioterapia o quimioterapia para crear las condiciones que favorezcan una respuesta inmunitaria. En ASCO 2026 se presentaron varios ensayos que impulsan este enfoque.
| SWOG S2107 Resumen 3504, Van K. Morris II |
| Conclusión clave: Un ensayo aleatorizado de fase II que evalúa si añadir nivolumab (inmunoterapia) a encorafenib + cetuximab (terapia dirigida a BRAF) puede mejorar los resultados en pacientes con CCR metastásico con mutación BRAF V600E y MSS que ya han recibido tratamiento previo. Qué significa para ti: La mayoría de los tumores con mutación BRAF V600E son de tipo MSS. El estudio SWOG S2107 comprueba la hipótesis de que la terapia dirigida a BRAF puede sensibilizar el tumor a la inmunoterapia, algo que hasta ahora no se había conseguido de forma fiable en el CCR de tipo MSS. Los resultados iniciales de la ASCO 2026 no demostraron un beneficio clínico claro al añadir nivolumab. Aunque el estudio aporta importantes conocimientos biológicos, por el momento no respalda la adición rutinaria de nivolumab a encorafenib y cetuximab fuera de un ensayo clínico. |
| mRCAT-III Resumen LBA3515 |
| Conclusión clave: Se evalúa la radioterapia de ciclo corto modificada, combinada con quimioterapia CAPOX y el inhibidor de PD-1 tislelizumab, frente a la radioterapia de ciclo corto estándar con CAPOX en el cáncer de recto MSS localmente avanzado. Criterio de valoración principal: respuesta patológica completa (ausencia de cáncer residual en la cirugía). Qué significa para ti: Este ensayo evalúa si la radioterapia dirigida puede desencadenar una respuesta inmunitaria en los tumores rectales MSS, ofreciendo un enfoque diferente para un grupo de pacientes a los que la inmunoterapia por sí sola no llega. |
Pregúntale a tu médico:
- «¿Se han hecho todas las pruebas a mi tumor, incluyendo BRAF, RAS, KRAS G12C, HER2 y NTRK?»
- «¿Hay algún ensayo clínico en curso sobre el cáncer colorrectal MSS que se ajuste a mi diagnóstico y a mi historial de tratamiento?»
4. Prueba de ctDNA: un análisis de sangre que podría orientar las decisiones tras la cirugía
A quién va dirigido: Principalmente a pacientes con cáncer de colon en estadio II o III que se han sometido a una intervención quirúrgica y están decidiendo cuáles serán los siguientes pasos.
Después de la cirugía, una pregunta clave es si quedan células cancerosas. Las pruebas de ADN tumoral circulante (ctDNA) buscan fragmentos de ADN tumoral en el torrente sanguíneo. Un resultado positivo después de la cirugía sugiere un mayor riesgo de recurrencia. Un resultado negativo sugiere un riesgo menor, aunque no garantiza que el cáncer no vaya a volver.
| Ensayo CIRCULATE: Folprecht, ASCO 2026, resumen LBA3500, NCT04089631 |
| Conclusión clave: Un ensayo aleatorizado europeo de fase III en el que se asignó a pacientes con cáncer de colon en estadio II, tras la cirugía, a quimioterapia o a observación en función de su resultado de ctDNA. Este es el tipo de evidencia prospectiva que se necesita para que el ctDNA pase de ser un indicador prometedor a convertirse en un estándar clínico. Qué significa para ti: Si se demuestra que las decisiones basadas en el ADN libre circulante mejoran los resultados, esto podría cambiar la forma en que se trata el cáncer de colon en estadio II. Esto podría ayudar a que el campo avance hacia el uso del ADN libre circulante para identificar quién tiene más probabilidades de necesitar quimioterapia después de la cirugía y quién puede ser sometido a observación de forma segura. |
Evidencia que lo respalda: El ensayo DYNAMIC (Tie et al., NEJM 2022) demostró que el uso del ADN libre circulante (ctDNA) como guía redujo el uso de la quimioterapia del 28 % al 15 % en pacientes en estadio II sin que se viera afectada la supervivencia libre de recidiva. El estudio GALAXY (Nakamura et al., Nature Medicine 2024) reveló que la positividad del ADN libre circulante (ctDNA) tras la cirugía se asociaba con un empeoramiento drástico de la supervivencia libre de enfermedad (HR 11,99) y de la supervivencia global (HR 9,68).
Pregúntale a tu médico:
- «¿Soy candidato a hacerme la prueba de ctDNA, teniendo en cuenta mi estadio y el resultado de la cirugía?»
- «¿Qué implicaría un resultado positivo o negativo del ctDNA para mi plan de tratamiento?»
5. Medicamentos con GLP-1: una nueva pista en el cáncer colorrectal
A quién va dirigido: A pacientes que toman o que podrían ser candidatos a tomar medicamentos con GLP-1 para la diabetes, la obesidad o el riesgo cardiovascular. No se trata de un tratamiento contra el cáncer.
Los medicamentos con GLP-1 no se desarrollaron como tratamientos contra el cáncer, pero este año han suscitado un gran interés en el ámbito de la investigación oncológica. Los nuevos hallazgos presentados tanto en el ASCO GI como en el ASCO 2026 han planteado cuestiones importantes sobre si estos medicamentos podrían influir en el riesgo de cáncer colorrectal, su progresión o los resultados de supervivencia. Aunque los datos aún son preliminares, el interés que han despertado entre investigadores y médicos hace que sea un ámbito al que vale la pena prestar atención.
Tres equipos de investigación independientes se preguntaron si los agonistas del receptor del GLP-1, como la semaglutida, la liraglutida o la dulaglutida, podrían influir en el riesgo de cáncer colorrectal o en su evolución. Ninguno de estos estudios demuestra que estos medicamentos funcionen como tratamiento contra el cáncer. Pero, en conjunto, son lo suficientemente interesantes como para seguir investigándolos, aunque por sí solos no deberían cambiar la forma de tratar el cáncer.
| Jones y otros. ASCO GI 2026, resumen n.º 18 |
| Conclusión clave: Se observó que las personas que tomaban GLP-1 tenían unas tasas de cáncer colorrectal aproximadamente un tercio más bajas que las que tomaban aspirina, además de menos efectos secundarios graves relacionados con hemorragias. El beneficio se mantuvo constante en todas las edades, pesos corporales y enfermedades subyacentes. Qué significa esto para ti: Si tienes un riesgo elevado de cáncer colorrectal y una indicación médica válida, habla con tu equipo médico sobre las opciones de GLP-1. |
| Arya y otros. ASCO GI 2026, resumen n.º 83 |
| Conclusión clave: En pacientes a los que ya se les había diagnosticado cáncer de colon y que además padecían obesidad, el uso de GLP-1 se asoció con una menor mortalidad y menos episodios médicos graves. Qué significa esto para ti: Es relevante si tienes cáncer de colon activo y obesidad. Vale la pena que lo comentes con tu oncólogo como parte de tu plan de salud general. |
| Orland y otros. Resumen 3143 de ASCO 2026, Cleveland Clinic |
| Conclusión clave: El uso de GLP-1 se asoció con tasas significativamente más bajas de progresión al estadio IV en el cáncer colorrectal en estadios I-III: 13,4 % frente a 22,2 % (HR 0,69; IC del 95 %: 0,54-0,88; p = 0,003). Los tumores con mayor expresión del receptor de GLP-1 también mostraron una mejor supervivencia global. Qué significa esto para ti: puede que a los pacientes en fase temprana con trastornos metabólicos les interese hablar sobre estos resultados. No empieces a tomar un medicamento con GLP-1 para el cáncer colorrectal basándote en la evidencia actual. Todavía se necesitan ensayos aleatorizados. |
Importante: Se trata de estudios observacionales que muestran asociaciones, no una prueba de que sean beneficiosos. Un metaanálisis de 2025 (Zhong et al., BMC Gastroenterology 2025) arrojó resultados dispares según el grupo de comparación. No empieces a tomar estos medicamentos solo por el miedo al cáncer.
Pregúntale a tu médico:
- «¿Tengo alguna causa médica, como diabetes, obesidad o riesgo cardiovascular, para plantearme tomar un medicamento con GLP-1?»
- «Si ya estoy tomando uno, ¿cómo podría afectar a mi tratamiento contra el cáncer?»
Otros estudios que vale la pena conocer
Estos estudios pueden ser relevantes para determinados grupos de pacientes. Algunos resultados ya están consolidados, mientras que otros son preliminares o aún están en curso, así que lo mejor es que te preguntes si alguna de estas cuestiones se aplica a tu diagnóstico, tus biomarcadores y tu historial de tratamiento.
| Estudio | Resumen | Qué evalúa |
| CodeBreaK 300 | Resumen 3511 | KRAS G12C en el cáncer colorrectal metastásico: ¿puede la eliminación del ADN tumoral circulante predecir la respuesta temprana al tratamiento? |
| EPISODIO III | Resumen LBA3508 | Cáncer de colon en estadio III: ¿previene la aspirina en dosis bajas tras la cirugía la reaparición de la enfermedad? |
| Ensayo PUMP | Resumen LBA3506 | Metástasis hepáticas colorrectales resecadas: tratamiento con bomba de infusión arterial hepática (HAIP) como complemento del tratamiento estándar tras una cirugía hepática |
| CR-SEQUENCE | Resumen 3512 | Cáncer colorrectal metastásico (mCRC) de tipo salvaje del RAS en el lado izquierdo: ¿afecta al beneficio total del tratamiento empezar con un tratamiento anti-EGFR en lugar de uno anti-VEGF? |
| CRDF-004 | Resumen 3510 | Cáncer de colon metastásico (mCRC) con mutaciones en KRAS/NRAS: onvansertib + quimioterapia frente a quimioterapia sola en primera línea |
| Tunlametinib + vemurafenib | Resumen LBA3509 | Cáncer de colon metastásico (mCRC) con mutación BRAF V600E ya tratado: una combinación diferente de tratamientos dirigidos frente a la quimioterapia |
En resumen
La ASCO 2026 no se caracterizó por un único titular. En cambio, puso de relieve avances significativos en todo el proceso de tratamiento del cáncer colorrectal.
Los investigadores han presentado un nuevo tratamiento de referencia para los pacientes con cáncer colorrectal metastásico con mutación BRAF V600E, nuevas cuestiones sobre cuál es la mejor forma de intensificar el tratamiento para determinados tumores MSI-H/dMMR, esfuerzos continuos por ampliar las estrategias de inmunoterapia para la enfermedad MSS, y cada vez más pruebas que respaldan las decisiones terapéuticas guiadas por el ADN libre circulante (ctDNA) tras la cirugía, además de nuevas investigaciones que exploran las conexiones entre la salud metabólica, la supervivencia y los resultados del cáncer colorrectal.
Estos resultados no sustituyen a una conversación con tu oncólogo. Pero pueden ayudarte a plantear mejores preguntas.
Infórmate sobre tus biomarcadores. Pregunta por los ensayos clínicos. Habla de la calidad de vida, no solo de la respuesta del tumor. Y recuerda: no tienes por qué pasar por esto solo. Fight CRC está aquí para ayudarte a entender tus opciones, a hacer preguntas bien fundamentadas y a defender la atención que te mereces.
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Referencias
1a. Elez y otros. NEJM 2025. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2501912
1b. Kopetz et al. Nature Medicine 2025. https://doi.org/10.1038/s41591-024-03443-3
1c. Kopetz et al. ASCO 2026, resumen LBA3503. NCT04607421.
2a. Rocha Lima, Overman y otros. ASCO 2026, resumen 14. NCT02997228.
2b. André et al. NEJM 2020. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2017699
2c. Le et al., NEJM, 2015. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1500596
3a. Morris VK II y otros. ASCO 2026, resumen 3504. SWOG S2107.
3b. Bai et al. ASCO 2026, resumen LBA3515. mRCAT-III.
4a. Folprecht , ASCO 2026, resumen LBA3500. NCT04089631.
4b. Tie y otros. NEJM 2022. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2200075
4c. Nakamura et al. Nature Medicine 2024. https://doi.org/10.1038/s41591-024-03254-6
5a. Jones et al. ASCO GI 2026, resumen 18.
5b. Arya et al. ASCO GI 2026, resumen 83.
5c. Orland et al. ASCO 2026, resumen 3143.
6a. Pietrantonio et al. ASCO 2026, resumen 3511. CodeBreaK 300.
6b. EPISODIO III. ASCO 2026, resumen LBA3508.
6c. Ensayo PUMP. ASCO 2026, resumen LBA3506.
6d. Salazar et al. ASCO 2026, resumen 3512. CR-SEQUENCE.
6e. Lenz et al. ASCO 2026, resumen 3510. CRDF-004.
6f. Xu et al. ASCO 2026, resumen LBA3509.
Aviso médico: Este blog tiene fines meramente informativos y no constituye un consejo médico. Es posible que los resultados de los estudios no sean aplicables a todos los pacientes. Consulta siempre a tu oncólogo antes de tomar cualquier decisión sobre el tratamiento. Fight CRC es una organización de defensa de los pacientes, no un proveedor de servicios médicos.