2026年ASCO年会为结直肠癌研究带来了重要进展：靶向治疗在生存率方面取得了改变临床实践的突破，免疫治疗联合方案引发了新的思考，术后血液检测取得了进展，同时还公布了关于生活方式和生存期的新数据。 本总结按主题对最重要的最新进展进行了梳理，帮助您快速找到对您及您的治疗最为重要的研究成果。
阅读前须知：了解您的肿瘤生物学特征：下文提到的许多治疗方法仅对特定类型的肿瘤有效。您的MSI/MMR状态、BRAF突变检测结果、RAS状态及其他生物标志物将决定哪些内容适用于您。如果您尚未进行全面的生物标志物检测，请咨询您的肿瘤科医生。
1. BRAF V600E：一种具有里程碑式生存获益的靶向联合治疗方案
适用人群：BRAF V600E突变型转移性结直肠癌患者（约占所有结直肠癌患者的8%至10%）。
约8%至10%的结直肠癌携带BRAF V600E突变。该突变通常与更具侵袭性的疾病相关，但同时也为治疗提供了特定的靶点。
| BREAKWATER 试验 ：Elez 等，《新英格兰医学杂志》2025 年；Kopetz 等，《自然·医学》2025 年；ASCO 2026 会议摘要 LBA3503NCT04607421 |
| 主要研究结果： 在标准化疗方案中联合使用 恩科拉非尼（BRAF抑制剂）和西妥昔单抗（EGFR抑制剂），中位总生存期大致翻了一番：30.3个月 vs. 15.1个月（HR 0.49；p<0.001）。 客观缓解率分别为61%和40%。美国食品药品监督管理局（FDA）已批准该联合方案作为一线治疗选择；mFOLFOX6研究的数据推动了这一关键的生存期结果。 在2026年ASCO年会上，研究者公布了更多数据，支持采用FOLFIRI化疗为基础方案联合恩科拉非尼和西妥昔单抗，这进一步扩展了该治疗方案在常用一线方案中的证据基础。这对您意味着什么： 若您的肿瘤存在BRAF V600E突变且尚未接受过转移性疾病的治疗，该联合方案现已成为标准的一线治疗选择。请咨询您的医疗团队，了解FOLFOX或FOLFIRI哪一种更适合您作为化疗基础方案。2026年ASCO大会的新数据均支持这两种方案。 |
请咨询您的医生：
- “我的肿瘤是否携带BRAF V600E突变？”
- “作为一线治疗，我是否符合使用BREAKWATER联合疗法的条件？”
- “像FOLFOX或FOLFIRI这样的化疗基础方案中，哪一种更适合我的健康史？”
2. MSI-H 和 dMMR：免疫治疗与化疗联合应用的新证据
适用人群：MSI-H（微卫星不稳定性高）或dMMR（错配修复缺陷）转移性结直肠癌患者（约占转移性病例的4-5%）。
派姆单抗单药治疗（KEYNOTE-177，André 等，NEJM 2020）是美国食品药品监督管理局（FDA）目前批准用于MSI-H/dMMR转移性结直肠癌的一线标准治疗方案。 该方案基于早期研究结果，该研究表明错配修复缺陷肿瘤对免疫检查点抑制疗法具有独特的敏感性（Le 等，NEJM 2015）。 2026年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上公布的数据探讨了在免疫治疗中联合化疗和贝伐珠单抗是否能进一步改善预后，以及这种获益是否值得承受额外的副作用。
| COMMIT 试验 ，Rocha Lima、Overman 等，ASCO 2026 摘要 14，NCT02997228，NRG-GI004/SWOG-S1610 |
| 主要结果：在 82名患者中 ，mFOLFOX6联合贝伐珠单抗和阿特珠单抗的治疗方案将中位无进展生存期延长至30.0个月，而仅使用阿特珠单抗的患者中位无进展生存期为4.3个月（HR 0.439；p=0.0103）。 客观缓解率分别为80.6%和46%。然而，联合治疗组的严重不良反应发生率显著更高（3级及以上不良事件分别为34例和18例），其中包括5例与治疗相关死亡，而单药组为1例。这对您意味着什么：这 并非适用于所有患者的新标准治疗方案。 COMMIT试验使用的是阿特珠单抗，这是一种与FDA批准的派姆单抗不同的免疫治疗药物。该试验规模较小（102名患者），且提前终止。 这些数据很重要，特别是对于疾病负担较重或生物学特征侵袭性较高的患者，但目前观察到的毒性信号以及总体生存获益的缺失意味着，您应与您的肿瘤科医生仔细讨论此事。 |
请咨询您的医生：
- “我的肿瘤是否已被确诊为MSI-H或dMMR？”
- “根据我的疾病负担，对我来说，采用更强化的联合治疗方案是否可行？”
- “如何权衡COMMIT研究中显示的疗效进展与安全性数据？”
3. MSS结直肠癌：惠及大多数患者的进展
适用人群：约85%的结直肠癌患者，其肿瘤呈微卫星稳定型（MSS 或 pMMR），且通常对标准免疫治疗无反应。
对于微卫星不稳定型（MSS）结直肠癌，仅采用标准免疫治疗通常效果不佳。针对该亚型的研究侧重于联合治疗，通过联合靶向治疗、放疗或化疗，创造更有利于免疫应答发生的条件。在2026年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，有多项临床试验推动了这一治疗策略的发展。
| SWOG S2107 摘要 3504，范·K·莫里斯二世 |
| 主要发现：一项 随机Ⅱ期临床试验，旨在验证在恩科拉非尼+西妥昔单抗（BRAF靶向治疗）方案中联合尼沃卢单抗（免疫治疗）是否能改善既往接受过治疗的MSS型BRAF V600E转移性结直肠癌患者的预后。这对您意味着什么：大多数 BRAF V600E肿瘤属于MSS型。SWOG S2107研究旨在验证以下假设：BRAF靶向治疗可增强肿瘤对免疫治疗的敏感性——这是此前在MSS型结直肠癌中尚未能可靠实现的。 2026年ASCO会议的初步结果并未显示添加纳武利尤单抗能带来明显的临床获益。尽管该研究提供了重要的生物学见解，但目前尚不支持在临床试验之外常规将纳武利尤单抗联合恩科拉非尼和西妥昔单抗进行治疗。 |
| mRCAT-III 摘要 LBA3515 |
| 主要研究结果： 针对MSS局部晚期直肠癌，比较 改良短程放疗联合CAPOX化疗及PD-1抑制剂蒂斯利珠单抗与标准短程放疗联合CAPOX的疗效 。主要终点：病理完全缓解（手术时无残留癌灶）。这对您意味着什么：该 试验旨在验证靶向放疗能否在MSS直肠肿瘤中诱导免疫应答，从而为仅靠免疫治疗无法获益的患者群体提供一种新的治疗途径。 |
请咨询您的医生：
- “我的肿瘤是否已经进行了全面检测，包括BRAF、RAS、KRAS G12C、HER2和NTRK？”
- “目前是否有针对MSS型结直肠癌、且符合我的诊断和治疗史的正在进行的临床试验？”
4. ctDNA检测：一项可为术后决策提供指导的血液检测
适用人群：主要针对已接受手术治疗、目前正在考虑后续治疗方案的II期或III期结肠癌患者。
术后，一个关键问题是体内是否还残留有癌细胞。循环肿瘤DNA（ctDNA）检测旨在检测血液中的癌细胞DNA片段。术后检测结果呈阳性表明复发风险较高；结果呈阴性则表明风险较低，但这并不能保证癌症不会复发。
| CIRCULATE 试验 Folprecht，ASCO 2026 摘要 LBA3500NCT04089631 |
| 关键发现：一项 欧洲III期随机试验，根据ctDNA检测结果，将术后II期结肠癌患者随机分配至化疗组或观察组。这正是将ctDNA从有前景的指标转变为临床标准所必需的前瞻性证据。这对您意味着什么：如果 证实基于ctDNA的决策能改善治疗结果，这一发现可能会改变II期结肠癌的治疗方式。这有助于推动该领域利用ctDNA来识别哪些患者在术后最有可能需要化疗，哪些患者可以安全地进行观察。 |
支持性证据： DYNAMIC试验 （Tie等，《新英格兰医学杂志》2022年）显示，在II期患者中，采用ctDNA指导可将化疗使用率从28%降至15%，且不影响无复发生存期。 GALAXY研究（Nakamura等，《自然·医学》2024）发现，术后ctDNA阳性与无病生存期（HR 11.99）和总生存期（HR 9.68）的显著恶化相关。
请咨询您的医生：
- “考虑到我的病期和手术结果，我适合进行ctDNA检测吗？”
- “ctDNA检测结果呈阳性或阴性，对我的治疗方案意味着什么？”
5. GLP-1类药物：结直肠癌领域的一个新信号
适用人群：已使用或可能符合使用GLP-1类药物治疗糖尿病、肥胖症或心血管风险条件的患者。本产品并非癌症治疗药物。
GLP-1类药物最初并非作为抗癌药物研发的，但今年在癌症研究领域引起了广泛关注。 在ASCO GI会议和ASCO 2026年会上公布的新研究成果，引发了关于这些药物是否会影响结直肠癌风险、疾病进展或生存预后等关键问题的探讨。尽管相关证据尚处于早期阶段，但研究人员和临床医生对此表现出的浓厚兴趣，使得这一领域值得持续关注。
三个独立的研究团队探讨了塞玛格鲁肽、利拉鲁肽或度拉鲁肽等GLP-1受体激动剂是否可能影响结直肠癌的风险或预后。这些研究均未证明这些药物对癌症治疗有效。但综合来看，这些发现足够引人关注，值得进一步研究，不过仅凭这些研究结果尚不足以改变癌症的诊疗方案。
| 琼斯等人 ASCO GI 2026 摘要 18 |
| 主要发现： 与阿司匹林使用者相比，GLP-1使用者的 结直肠癌发病率约低三分之一，且严重出血副作用较少。这一益处在不同年龄、体重及基础疾病人群中均表现一致。这对您意味着什么：如果您 属于结直肠癌高危人群，且存在符合条件的医学指征，请与您的医疗团队商讨GLP-1治疗方案。 |
| Arya等人 ASCO GI 2026 摘要 83 |
| 主要发现：在 已确诊结肠癌且伴有肥胖的患者中 ，使用GLP-1与死亡率降低及严重医疗事件减少相关。这对您的意义： 如果您患有活动性结直肠癌且伴有肥胖，这一发现对您具有参考价值。 建议您在制定整体健康计划时，就此与您的肿瘤科医生进行沟通。 |
| 奥兰德等人 ASCO 2026 摘要 3143，克利夫兰诊所 |
| 主要发现： 在I-III期结直肠癌患者中，使用GLP-1可 显著降低进展至IV期的发生率：13.4% 对比 22.2%（HR 0.69；95% CI 0.54-0.88；p=0.003）。GLP-1受体表达水平较高的肿瘤，其总生存期也更长。这对您的意义： 患有代谢性疾病的早期 患者不妨就这些研究结果与医生进行讨论。根据现有证据，不应仅因结直肠癌（CRC）的考虑而开始使用GLP-1类药物。仍需开展随机对照试验。 |
重要提示：这些是 显示关联性的观察性研究，并非对疗效的证明。2025年的一项荟萃分析（Zhong等，BMC Gastroenterology 2025）发现，根据对照组的不同，研究结果存在差异。请勿仅因担心癌症而开始服用这些药物。
请咨询您的医生：
- “我是否有医学上的理由（例如糖尿病、肥胖或心血管疾病风险）需要考虑使用GLP-1类药物？”
- “如果我已经在服用某种药物，它会与我的癌症治疗产生什么相互作用？”
值得了解的其他研究
这些研究对特定患者群体可能具有重要意义。其中一些研究结果已较为成熟，而另一些则尚处于初期阶段或仍在进行中，因此正确的做法是思考这些问题是否与您的诊断、生物标志物及治疗史相关。
| 学习 | 摘要 | 测试内容 |
| CodeBreaK 300 | 摘要 3511 | KRAS G12C 转移性结直肠癌（mCRC）：ctDNA 清除能否预测早期治疗反应？ |
| 第三集 | 摘要 LBA3508 | III期结肠癌：术后服用低剂量阿司匹林能否预防复发？ |
| PUMP试验 | 摘要 LBA3506 | 已切除的结直肠癌肝转移：肝手术后在标准治疗基础上联合应用肝动脉灌注泵（HAIP）治疗 |
| CR-SEQUENCE | 摘要 3512 | 左侧RAS野生型结直肠癌（mCRC）：以抗EGFR治疗为首选与以抗VEGF治疗为首选，是否会影响总体治疗获益？ |
| CRDF-004 | 摘要 3510 | KRAS/NRAS突变型转移性结直肠癌：一线治疗中onvansertib联合化疗与单用化疗的比较 |
| 图拉美替尼 + 维莫拉非尼 | 摘要 LBA3509 | 既往接受过治疗的BRAF V600E突变型转移性结直肠癌（mCRC）：不同靶向联合疗法与化疗的比较 |
结论
2026年ASCO年会并非仅由某一条头条新闻所定义，而是凸显了在结直肠癌诊疗全过程中取得的实质性进展。
研究人员报告了针对BRAF V600E突变型转移性结直肠癌患者的新标准治疗方案， 关于如何针对特定MSI-H/dMMR肿瘤优化强化治疗方案的新问题；持续努力拓展针对MSS疾病的免疫治疗策略；越来越多的证据支持术后基于ctDNA的治疗决策；以及新兴研究正在探索代谢健康、生存期与结直肠癌预后之间的关联。
这些结果不能替代您与肿瘤科医生之间的沟通。但它们可以帮助您提出更有针对性的问题。
了解您的生物标志物。咨询临床试验的相关信息。关注生活质量，而不仅仅是肿瘤反应。请记住：您不必独自面对这一切。“Fight CRC”组织随时准备为您提供帮助，助您了解可选方案、提出有针对性的问题，并争取您应得的治疗。
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| 生物标志物检测 | BREAKWATER、COMMIT、MSS、ctDNA：从这里开始了解您的肿瘤标志物 |
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| 2026年ASCO年会 | 本综述中所有试验的完整摘要目录 |
参考文献
1a. Elez 等，《新英格兰医学杂志》2025年。 https://doi.org/10.1056/NEJMoa2501912
1b. Kopetz 等，《自然·医学》2025年。 https://doi.org/10.1038/s41591-024-03443-3
1c. Kopetz 等。ASCO 2026，摘要 LBA3503。NCT04607421。
2a. Rocha Lima、Overman 等。ASCO 2026，摘要 14。NCT02997228。
2b. André 等，《新英格兰医学杂志》2020年。 https://doi.org/10.1056/NEJMoa2017699
2c. Le 等，《新英格兰医学杂志》，2015年。 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1500596
3a. Morris VK II 等。ASCO 2026，摘要 3504。SWOG S2107。
3b. Bai等人，ASCO 2026，摘要 LBA3515。mRCAT-III。
4a. Folprecht ，ASCO 2026，摘要 LBA3500。NCT04089631。
4b. Tie 等，《新英格兰医学杂志》2022年。 https://doi.org/10.1056/NEJMoa2200075
4c. 中村等人，《自然·医学》2024年。 https://doi.org/10.1038/s41591-024-03254-6
5a. 琼斯等人，ASCO GI 2026，摘要 18。
5b. Arya 等。ASCO GI 2026，摘要 83。
5c. Orland 等，ASCO 2026，摘要 3143。
6a. Pietrantonio 等，ASCO 2026，摘要 3511。CodeBreaK 300。
6b. 第三集。2026年ASCO年会，摘要LBA3508。
6c. PUMP 试验。ASCO 2026，摘要 LBA3506。
6d. 萨拉萨尔等人，ASCO 2026，摘要 3512。CR-SEQUENCE。
6e. Lenz 等，ASCO 2026，摘要 3510。CRDF-004。
6f. 徐等人，ASCO 2026，摘要 LBA3509。
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