结肠直肠癌 IV 期

您的治疗方法将根据您的具体情况进行调整，其中包括您的癌症已扩散到哪些器官、您的癌症具有哪些生物标志物以及您已经尝试过哪些疗法。

花点时间从多学科团队那里获得最佳信息和建议。这一过程至关重要。即使需要额外的时间，也一定要征求第二意见。

您的团队

生物标志物检测

所有结直肠癌 4 期患者都应接受生物标志物检测。生物标记物是癌症的可靶向特征，通常是特定基因的突变或变化，可被特定药物或疗法靶向。生物标志物检测可以让您的治疗团队更好地了解哪些疗法可能有效，哪些疗法应该避免。

所有转移性结直肠癌至少应检测以下生物标记物：

错配修复缺陷或微卫星不稳定性（dMMR/MSI-H）
RAS 基因突变（KRAS 或 NRAS）
BRAF 基因突变
HER2 扩增

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使用一种称为新一代测序（NGS）的方法，可以一次检测多种生物标记物。NGS 可以发现一些罕见的生物标记物，这些标记物可能有特定的治疗方法，例如

POLE/POLD1 基因突变
RET 融合
NTRK 融合
如果接受 5-FU 或卡培他滨治疗，则进行 DPD 缺乏检测

外科手术

如果肝脏、肺部或腹腔内膜（腹膜）受到影响，您可能需要接受多次手术来清除转移性疾病。通常情况下，化疗和放疗与手术相结合，以缩小肿瘤。

部分肝切除术

这种手术的目的是切除肝脏中的肿瘤。

肺转移切除术

是一种将转移到肺部的肿瘤切除的手术。

腹腔内热化疗

也称为 HIPEC。这种手术是将加热的化疗药物注入腹腔。

细胞切除手术

用于特殊病例，可同时进行或不进行 HIPEC。细胞切除手术旨在通过手术切除腹部所有可见肿瘤。

介入放射学程序

消融和化疗栓塞是用于靶向治疗肿瘤的先进介入放射学技术。

消融术：用于摧毁肝脏或肺部的小肿瘤。消融术包括将特制的针头或探针导入肿瘤内或肿瘤附近，并向肿瘤输送靶向能量，希望在摧毁肿瘤的同时避免损伤周围组织。消融术也可使用靶向放射线，即 ”消融放射治疗”。
化疗栓塞：有时也称为经动脉化疗栓塞（TACE）。它是栓塞术（一种减少肝脏血流量的手术）和化疗的结合。

放射治疗

用于治疗结直肠癌的两种先进放射治疗技术是

立体定向体放射治疗（SBRT）：是通过外置机器使用非常精确的射线束将高剂量的放射线射向体内的肿瘤。SBRT 可用于治疗扩散到肺、肝或骨骼的结直肠癌。
选择性体内放射治疗（SIRT）：是一种将微小的放射性微珠直接送入肝脏肿瘤的治疗方法。这些微珠被注射到通往肿瘤的血管中，使其聚集在肿瘤内并产生辐射。

辐射类型

化疗组合

化学治疗

CapeOx 或 Xelox

卡培他滨（^Xeloda®）加奥沙利铂（^Eloxatin®）。卡培他滨是一种口服药物，与 5-FU 在癌细胞内的作用方式相同。

Folfox

5-FU、奥沙利铂（Eloxatin®）和亮菌素

这些方案可与贝伐珠单抗（^Avastin®）、西妥昔单抗（^Erbitux®）或帕尼单抗（^Vectibix®）等靶向疗法联合使用。

Folfiri

5-FU, irinotecan (^Camptosar®), and leucovorin

这些方案可与贝伐珠单抗（^Avastin®）、西妥昔单抗（^Erbitux®）或帕尼单抗（^Vectibix®）等靶向疗法联合使用。

Folfirinox

包括亮菌甲素、5-FU、伊立替康和奥沙利铂。也可与靶向疗法贝伐单抗（^Avastin®）联合使用。

其他选择

无法忍受强化治疗的患者还有其他选择。医生可能会建议：

5-FU 加亮菌甲素，联合或不联合贝伐单抗（^Avastin®）治疗
卡培他滨（^Xeloda®）联合或不联合贝伐珠单抗（^Avastin®）–单独使用卡培他滨（^Xeloda®）治疗只能被视为不适合使用奥沙利铂（^Eloxatin®）或伊立替康（^Camptosar®）等更激进联合疗法的特定患者的合理选择。

其他选择

三氟尿苷和替替拉嘧啶（^隆舒夫）

Lonsurf 是一种口服疗法，可用于转移性（IV 期）结直肠癌的治疗，无论是否使用贝伐珠单抗。

肝脏 Mets 和 HAI 泵

没有两个病人是相同的，他们的诊断也不尽相同。治疗方案因分期、既往治疗和肿瘤位置（尤其是 IV 期患者）而异。对于有转移性疾病的 CRC 患者来说，肝转移很常见，可以采用各种专门的方法进行治疗，肝动脉灌注 (HAI) 疗法就是其中之一。请与MSKCC肿瘤内科医生路易斯-康奈尔（Louise Connell）和IV期患者Carole Motycka一起，就结直肠癌、肝转移和HAI泵疗法进行一次内容丰富的对话。

本网络研讨会由 Intera Oncology（现为波士顿科学公司的一部分）赞助