Cáncer colorrectal en estadio IV
Tu tratamiento se adaptará a tus circunstancias concretas, que incluyen los órganos a los que se ha extendido el cáncer, los biomarcadores que presenta y las terapias que ya has probado.
Tómate tu tiempo para obtener la mejor información y el mejor asesoramiento posibles de un equipo multidisciplinar. Este proceso es de vital importancia. Asegúrate de pedir una segunda opinión, aunque te lleve más tiempo.
Pruebas de biomarcadores
Todos los pacientes con cáncer colorrectal en estadio 4 deberían someterse a pruebas de biomarcadores. Los biomarcadores son características del cáncer sobre las que se puede actuar, a menudo mutaciones o cambios en genes específicos que pueden ser el objetivo de medicamentos o terapias concretas. Las pruebas de biomarcadores pueden dar a tu equipo médico una idea más clara de qué terapias podrían funcionar y cuáles deberían evitarse.
Todos los cánceres colorrectales metastásicos deberían someterse, como mínimo, a pruebas para detectar los siguientes biomarcadores:
- Deficiencia en la reparación de desajustes o inestabilidad de microsatélites (dMMR/MSI-H)
- Mutaciones en los genes RAS (KRAS o NRAS)
- Mutaciones del gen BRAF
- Amplificación de HER2
Es posible analizar muchos biomarcadores a la vez mediante un proceso llamado secuenciación de nueva generación (NGS). La NGS puede detectar algunos biomarcadores poco comunes para los que puede haber tratamientos específicos disponibles, como por ejemplo:
- Mutaciones en los genes POLE/POLD1
- Fusiones RET
- Fusiones NTRK
- Prueba de deficiencia de DPD, si estás recibiendo 5-FU o capecitabina
Tu equipo médico también debería confirmar en qué lado del colon se originó tu tumor (izquierdo o derecho), ya que esto influye en la probabilidad de que un inhibidor del EGFR, como el cetuximab o el panitumumab, te resulte útil, sobre todo en el caso de tumores con los genes KRAS, NRAS y BRAF normales.
Pruebas de biomarcadores
Todos los pacientes con cáncer colorrectal en estadio 4 deberían someterse a pruebas de biomarcadores. Los biomarcadores son características del cáncer sobre las que se puede actuar, a menudo mutaciones o cambios en genes específicos que pueden ser el objetivo de medicamentos o terapias concretas. Las pruebas de biomarcadores pueden dar a tu equipo médico una idea más clara de qué terapias podrían funcionar y cuáles deberían evitarse.
Todos los cánceres colorrectales metastásicos deberían someterse, como mínimo, a pruebas para detectar los siguientes biomarcadores:
- Deficiencia en la reparación de desajustes o inestabilidad de microsatélites (dMMR/MSI-H)
- Mutaciones en los genes RAS (KRAS o NRAS)
- Mutaciones del gen BRAF
- Amplificación de HER2
Es posible analizar muchos biomarcadores a la vez mediante un proceso llamado secuenciación de nueva generación (NGS). La NGS puede detectar algunos biomarcadores poco comunes para los que puede haber tratamientos específicos disponibles, como por ejemplo:
- Mutaciones en los genes POLE/POLD1
- Fusiones RET
- Fusiones NTRK
- Prueba de deficiencia de DPD, si estás recibiendo 5-FU o capecitabina
Procedimientos de radiología intervencionista
La ablación y la quimioembolización son técnicas avanzadas de radiología intervencionista que se usan para localizar y tratar tumores.
- Ablación: se utiliza para destruir tumores pequeños en el hígado o los pulmones. La ablación consiste en introducir una aguja o sonda especializada en el tumor o cerca de él y aplicar energía de forma selectiva sobre el tumor, con el objetivo de destruirlo sin dañar los tejidos circundantes. La ablación también se puede realizar mediante radiación selectiva, lo que se conoce como «radioterapia ablativa».
- Quimioembolización: a veces se denomina quimioembolización transarterial (TACE). Es una combinación de un procedimiento de embolización (un procedimiento que reduce el flujo sanguíneo al hígado) y quimioterapia.
Radioterapia
Dos técnicas avanzadas de radioterapia que se usan para tratar el cáncer colorrectal son:
- Radioterapia estereotáctica corporal (SBRT): consiste en dirigir altas dosis de radiación hacia los tumores del cuerpo mediante haces muy precisos generados por un aparato externo. La SBRT se puede utilizar para tratar el cáncer colorrectal que se ha extendido a los pulmones, el hígado o los huesos.
- Radioterapia interna selectiva (SIRT): es un procedimiento que consiste en introducir pequeñas microesferas radiactivas directamente en el tumor o tumores del hígado. Las microesferas se inyectan en los vasos sanguíneos que van al tumor, lo que hace que se acumulen en él y liberen radiación.
Metástasis hepáticas y bombas HAI
No hay dos pacientes iguales, ni tampoco lo son sus diagnósticos. Las opciones de tratamiento varían según el estadio, el tratamiento previo y la localización de los tumores, sobre todo en el caso de los pacientes en estadio IV. En el caso de los pacientes con cáncer colorrectal metastásico, las metástasis hepáticas son frecuentes y pueden tratarse con diversos métodos especializados, uno de los cuales es la terapia de infusión en la arteria hepática (HAI). Únete a Louise Connell, oncóloga médica del MSKCC, y a Carole Motycka, superviviente de estadio IV, en una charla informativa sobre el cáncer colorrectal, las metástasis hepáticas y la terapia con bomba HAI.
Este seminario web fue patrocinado por Intera Oncology (que ahora forma parte de Boston Scientific)
Analizando las metástasis del cáncer colorrectal
Enfrentarse al tratamiento del cáncer colorrectal puede resultar abrumador, sobre todo cuando se trata de un cáncer en estadio IV (metastásico). Únete a la Dra. Cathy Eng, oncóloga y miembro de la junta directiva de Fight CRC, y a Phuong Gallagher, responsable del programa RATS de Fight CRC y superviviente de cáncer en estadio IV, mientras hablan de las localizaciones más comunes de las metástasis del cáncer colorrectal, las opciones de tratamiento disponibles y responden a tus preguntas sobre el cáncer colorrectal en estadio IV.
Analizando las metástasis del cáncer colorrectal
Enfrentarse al tratamiento del cáncer colorrectal puede resultar abrumador, sobre todo cuando se trata de un cáncer en estadio IV (metastásico). Únete a la Dra. Cathy Eng, oncóloga y miembro de la junta directiva de Fight CRC, y a Phuong Gallagher, responsable del programa RATS de Fight CRC y superviviente de cáncer colorrectal en estadio IV, mientras hablan de las localizaciones más comunes de las metástasis del cáncer colorrectal, las opciones de tratamiento disponibles y responden a tus preguntas sobre el cáncer colorrectal en estadio IV.
Historias de campeones
Hay muchísima gente que busca información y esperanza cuando recibe un diagnóstico. Nuestra sección «Historias de campeones» muestra la resiliencia, la fuerza y el corazón de unos incansables campeones de la esperanza.