Cirugía de cáncer colorrectal y ostomía
Vigila y espera
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Vivir con una ostomía
Consigue consejos prácticos sobre cómo vivir con una ostomía: desde en qué consiste la operación hasta cómo adaptarte después y recuperar la confianza en tu día a día.
Esperar y ver qué pasa
En algunos pacientes con cáncer de recto, el tratamiento neoadyuvante (el que se da antes de la cirugía) es suficiente para tratar el cáncer, y no hace falta que te operen. En estos casos, se les puede ofrecer a los pacientes la estrategia de «esperar y observar» como alternativa a la cirugía. A estos pacientes se les volverá a evaluar y se les hará un seguimiento continuo mediante un examen físico y una colonoscopia o sigmoidoscopia durante las semanas y meses posteriores al tratamiento, para ver si el cáncer crece o reaparece y si es necesario operar.
¿Me va a abrir el cirujano?
Hay varias técnicas quirúrgicas que los médicos utilizan en pacientes con cáncer colorrectal, dependiendo de cada caso.
Entre los métodos quirúrgicos se incluyen:
Cirugía abierta
La cirugía abierta es un tipo de intervención en la que el médico hace un corte largo (incisión) en el centro del abdomen para acceder a la zona donde hay que operar. Este tipo de cirugía se suele hacer cuando es difícil llegar a la zona que hay que operar, o cuando el cirujano necesita una abertura más grande para ver y trabajar en esa zona.
Después de la operación, se cerrará la incisión. Los músculos abdominales se cierran con suturas, y la piel se cerrará con puntos o grapas. La cirugía abierta suele requerir un tiempo de recuperación más largo y puede ser más dolorosa que la cirugía mínimamente invasiva. Sin embargo, a veces la cirugía abierta es la mejor opción en determinadas situaciones.
Cirugía mínimamente invasiva
Cirugía laparoscópica
La cirugía laparoscópica consiste en hacer varias incisiones pequeñas en lugar de un solo corte largo. El médico introduce una cámara diminuta y unos instrumentos pequeños por las incisiones para extirpar el cáncer. Esto puede hacer que la recuperación sea más rápida y menos dolorosa.
Cirugía asistida por robot
La cirugía asistida por robot es similar a la cirugía laparoscópica, pero el médico utiliza una consola en el quirófano para controlar los instrumentos que maneja un robot. Este método permite al médico realizar la intervención con mayor precisión, flexibilidad y control. El tiempo de recuperación con esta técnica también puede ser más corto que con la cirugía abierta.
Métodos quirúrgicos para el cáncer colorrectal
¿Y qué hay de las operaciones fuera del colon o el recto?
En los casos de metástasis del cáncer colorrectal, también puede ser necesario realizar intervenciones quirúrgicas adicionales en el hígado, los pulmones, el abdomen, el útero y los ovarios, la vejiga y el cerebro. Es importante que hables con tu médico sobre tu plan de tratamiento y el procedimiento a seguir, así como sobre qué intervenciones quirúrgicas deben realizarse primero. Tu plan de tratamiento se adaptará específicamente a tu caso.
A muchos pacientes que van a recibir tratamiento intravenoso también se les colocará un catéter de acceso (también llamado «port»). El catéter se colocará durante una intervención relativamente rápida mientras estás sedado.
¿Qué hay que hacer antes de la operación?
Antes de la operación, tendrás que hacerte varias pruebas. Puede que algunas de ellas hayan sido precisamente las que te hayan llevado a operarte. Otras servirán para que tus médicos sepan cuál es la extensión de tu cáncer y te orienten sobre los próximos pasos a seguir:
- Colonoscopia
- Biopsia de cualquier pólipo o zona que suscite preocupación
- Pruebas de reparación de desajustes (MMR) o de inestabilidad de microsatélites (MSI): se realizan en tu tumor
- Análisis de sangre (hemograma completo, perfil bioquímico, nivel de CEA)
- TC con contraste de tórax, abdomen y pelvis
- También se pueden solicitar pruebas de imagen adicionales, como resonancias magnéticas, tomografías por emisión de positrones (PET) y ecografías endorrectales
Qué puedes esperar en la visita al hospital antes de la operación
Antes de la operación, tendrás que concertar una visita preoperatoria en el hospital donde te van a operar. El hospital debería ponerse en contacto contigo para concertarla; sin embargo, asegúrate de insistir en ello. Si el hospital no te llama, llámalos tú y comprueba que estás en la lista de operaciones y pide que te den cita para esta visita tan importante.
Dependiendo del tipo de operación que tengas programada, puede que ocurra lo siguiente:
- Se realizarán los análisis
- Recopilación de tu historial médico (asegúrate de saber qué medicamentos tomas actualmente y en qué dosis)
- Para la cirugía de ostomía: Deberías reunirte con una enfermera especializada en ostomías, que te ayudará a marcar dónde debe colocarse tu estoma y te responderá cualquier duda que tengas antes de la operación sobre tu ostomía.
- También es posible que te inviten a una sesión informativa sobre tu operación y cómo recuperarte justo después.
Durante esta visita, es posible que tengas que pagar algo. Cuando conciertes tu cita preoperatoria, pregunta si tendrás que pagar algo ese día y/o qué gastos debes tener en cuenta.
¿Cómo puedo prepararme para una operación de cáncer colorrectal?
Recuperación tras una operación de cáncer colorrectal
¿Cómo es la recuperación tras una cirugía colorrectal?
Los distintos métodos quirúrgicos tienen tiempos de recuperación diferentes. Tienes que estar preparado. Después de la operación, es probable que te apetezca tomártelo con calma, pero moverse es fundamental. Levántate y camina todo lo que puedas.
Tu dieta irá avanzando a medida que te recuperes. Estarás en ayunas (sin comer ni beber nada) justo después de la operación, pero luego pasarás a tomar trocitos de hielo y líquidos claros. A partir de ahí, pasarás a líquidos totales y, si los toleras bien, probablemente tendrás más opciones de comida. Te conviene elegir alimentos blandos y sin fibra.
Probablemente te recomienden una dieta baja en residuos durante varias semanas mientras te recuperas. Una dieta baja en residuos es una dieta con poco contenido en fibra, lo que reduce al mínimo el esfuerzo que tienen que hacer el colon y el recto. Piensa en «pan blanco y arroz blanco, en lugar de pan integral y arroz integral», y evita alimentos como las verduras crudas, los frutos secos y las semillas, los productos integrales, las legumbres y las carnes fritas.
Muchos pacientes pasan la mayor parte del tiempo de recuperación en casa una vez que les dan el alta del hospital. Aquí tienes algunas cosas que debes tener en cuenta a la hora de planificar la recuperación:
- Movilidad por casa: asegúrate de tener una cama y una silla a las que puedas acceder fácilmente.
- Comida: pide a alguien que te llene la cocina con los alimentos que vas a necesitar después de la operación.
- Transporte: tu médico te dirá cuándo podrás volver a conducir después de la operación. Asegúrate de tener a alguien que te lleve hasta que puedas volver a conducir.
¿Y si la cirugía no fuera una opción para mí?
Hay pacientes que no pueden operarse, ya sea por el tamaño o la ubicación de sus tumores, porque la enfermedad es metastásica o porque su estado de salud no lo permite. En estos casos, sigue habiendo opciones de tratamiento, como la quimioterapia, la terapia dirigida, la inmunoterapia y la radioterapia.
Coméntale a tu médico qué opinas sobre cómo seguir adelante con el tratamiento si la cirugía no es una opción para ti, y plantéate siempre pedir una segunda opinión y buscar ensayos clínicos.
Además, aunque no te operes, te conviene pedirle a tu médico que analice una muestra de tu tumor para identificar tus biomarcadores.
¿Qué sabré después de la operación?
Después de la operación, te darán información que te servirá de guía para los próximos pasos. Esto puede incluir:
- Informe patológico con un diagnóstico patológico. Esto determinará el estadio patológico de tu cáncer.
- Resultados de las pruebas MMR/MSI: todas las personas a las que se les haya diagnosticado cáncer colorrectal deberían hacerse esta prueba. Pídele a tu médico que se asegure de que te hagan esta prueba y pídele los resultados.
- Informe sobre biomarcadores: pide a tu médico que te haga pruebas tumorales para detectar biomarcadores. Es una información muy valiosa, sobre todo para los pacientes en estadio IV. Tus biomarcadores determinarán para qué tratamientos serás apto y para cuáles no.
Verás a tu cirujano (o a alguien de su equipo, como su asistente médico o su enfermero especializado) todos los días mientras estés ingresado en el hospital. Es importante que acudas a todas tus visitas de seguimiento una vez que te den el alta.
Si tienes cáncer colorrectal, es importante que te asegures de haber concertado citas de seguimiento no solo con tu cirujano, sino también con tu equipo de oncología.
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