结直肠癌分期
结直肠癌有哪些分期？
结直肠癌分为五个阶段：
- 0期：癌症尚未超出结肠或直肠的内层。这被称为原位癌。
- Ⅰ期：癌症已侵犯结肠或直肠的内层，但尚未扩散至淋巴结或其他器官。
- Ⅱ期：癌症可能已扩散至结肠或直肠的外层，和/或穿透结肠或直肠壁，但尚未扩散至淋巴结或其他器官。
- III期：癌症已扩散至肿瘤原发部位附近的淋巴结；尚未扩散至其他器官。
- 第四期：癌症已扩散至远处器官。这通常被称为转移性或晚期疾病。
按分期治疗
结直肠癌的分期会发生变化吗？
大约80%的情况下，临床分期与病理分期一致。但在20%的情况下，一旦收到结肠癌手术的病理报告，癌症分期就会发生变化。 这种情况通常发生在早期癌症中——即临床分期显示为Ⅰ期或Ⅱ期，但病理检查却显示癌症已扩散到影像学检查未显示的区域。对于那些将手术作为首选癌症治疗方式的患者，病理分期被认为最为准确。
对于直肠癌，有时最好不要立即进行手术，而是先从化疗、免疫治疗和/或放疗开始。在这种情况下，医生主要依靠影像学检查来帮助确定分期。
从患者的亲身经历来看，癌症分期似乎会发生变化，尤其是在癌症复发或转移到身体其他部位的情况下。例如，患者最初可能被诊断为II期结肠癌，但随后癌症扩散到周围器官，从而使分期升级为IV期——即转移性结直肠癌。
如果您的主治医生说，您确诊时或确诊前后疾病的病程范围将伴随您一生，请不要感到惊讶。 因此，如果你在确诊时淋巴结已有癌细胞，随后又出现了肺转移，你的病历记录可能会显示你患有III期癌症，且肺部出现复发。确诊时的III期仍会保留在数据库中，且被视为复发性癌症。
但是：如果您的癌症已经发生转移，并且您正在寻找临床试验并计划接受治疗，请将自己视为IV期患者，并寻找针对IV期癌症的临床试验——即使您在确诊时处于更早的病期。
为什么有些患者会在分期后面加上字母，比如3a期？
手术病理报告可能会告知您肿瘤的肿瘤-淋巴结-转移（TNM）分期。
AJCC的TNM分期系统
美国癌症联合委员会（AJCC）制定了TNM分期系统，并持续对其进行更新，该系统会对肿瘤在以下各方面的状况进行评分。该评分用于确定癌症的病理分期：
- T（肿瘤）：肿瘤向结肠或直肠壁内侵犯或穿透的程度（评分范围为0–4）
- N（淋巴结）：原发肿瘤附近的淋巴结是否存在癌细胞（评分范围为0–3）
- M（转移）：癌症是否已扩散至结肠以外的区域或器官（评分范围为0-M1，包括M1a和M1b）
根据您的TNM评分，您将被诊断为0期、I期、II期、III期或IV期。有时，癌症分期后还会附加a、b和c，以进一步细分肿瘤的分期，这些细分同样由TNM评分决定。
| 分期TNM分类 | |
|---|---|
| 0期 | Tis，N0，M0 |
| I期 | T1 或 T2，N0，M0 |
| IIA期 | T3，N0，M0 |
| IIB期 | T4a，N0，M0 |
| IIC期 | T4b，N0，M0 |
| IIIA期 | T1 或 T2，N1 或 N1c，M0 或 T1a，N2a，M0 |
| IIIB期 | T3 或 T4a，N1/N1c，M0；或 T2 或 T3，N2a，M0；或 T1 或 T2，N2b，M0 |
| IIIC期 | T4a、N2a、M0 或 T3-T4a、N2b、M0 或 T4b、N1 或 N2、M0 |
| IVA期 | 任何T期，任何N期，M1a期 |
| IVB期 | 任何T期、任何N期、M1b期 |
| IVC期 | 任何T期、任何N期、M1c期 |
深入解析结直肠癌转移
“Fight CRC”董事会成员凯茜·恩格（Cathy Eng）医学博士，以及该组织RATS项目经理、IV期结直肠癌幸存者方·加拉格尔（Phuong Gallagher），共同探讨了结直肠癌转移的常见部位，分析了可用的治疗方案，并回答了关于IV期结直肠癌的相关问题。
如果我患过两种不同的癌症，该怎么办？
每种癌症都有其特定的分期。有些患者原本被认为已治愈（或被归类为“无疾病证据”[NED]），却在数年后出现了第二种癌症。（这种癌症并非首次癌症的复发，而是一种新的、独立的癌症，称为原发肿瘤。） 在这种情况下，继发癌症会被单独分期，该分期将对制定治疗方案起到重要作用。继发癌症并不一定属于IV期癌症——有时这些癌症在早期就被发现，患者除了手术外无需其他治疗。
同一个人患上多处结肠癌的情况，在患有易导致结直肠癌及其他癌症的遗传综合征（如林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病或其他遗传性息肉综合征）的患者中尤为常见。
我所在的分期有多常见？
根据美国国家癌症研究所SEER项目的数据，以下是美国各分期病例所占的比例：
- I-II期（局部期）：35%的患者
- III期（区域性）：36%的患者
- IV期（远处转移）：23%的患者
- 未知：6%
各个阶段的人都战胜了这种疾病吗？
没错！结直肠癌各个阶段都有幸存者，其中许多人已在我们的“冠军故事”专区分享了自己的故事，以鼓励大家。请浏览他们的故事和鼓励话语，当您准备好了，别忘了也分享您的故事。
为什么有些患者会在分期后加上字母，比如3a期？
手术病理报告可能会告知您肿瘤的肿瘤-淋巴结-转移（TNM）分期。
AJCC的TNM分期系统
美国癌症联合委员会（AJCC）制定了TNM分期系统，并持续对其进行更新，该系统会对肿瘤在以下各方面的状况进行评分。该评分用于确定癌症的病理分期：
- T（肿瘤）：肿瘤向结肠或直肠壁内侵犯或穿透的程度（评分范围为0–4）
- N（淋巴结）：原发肿瘤附近的淋巴结是否存在癌细胞（评分范围为0–3）
- M（转移）：癌症是否已扩散至结肠以外的区域或器官（评分范围为0-M1，包括M1a和M1b）
根据您的TNM评分，您将被诊断为0期、I期、II期、III期或IV期。有时，癌症分期后还会附加a、b和c，以进一步细分肿瘤的分期，这些细分同样由TNM评分决定。
| 分期TNM分类 | |
|---|---|
| 0期 | Tis，N0，M0 |
| I期 | T1 或 T2，N0，M0 |
| IIA期 | T3，N0，M0 |
| IIB期 | T4a，N0，M0 |
| IIC期 | T4b，N0，M0 |
| IIIA期 | T1 或 T2，N1 或 N1c，M0 或 T1a，N2a，M0 |
| IIIB期 | T3 或 T4a，N1/N1c，M0；或 T2 或 T3，N2a，M0；或 T1 或 T2，N2b，M0 |
| IIIC期 | T4a、N2a、M0 或 T3-T4a、N2b、M0 或 T4b、N1 或 N2、M0 |
| IVA期 | 任何T期，任何N期，M1a期 |
| IVB期 | 任何T期、任何N期、M1b期 |
| IVC期 | 任何T期、任何N期、M1c期 |
深入解析结直肠癌转移
“Fight CRC”（抗击结直肠癌）董事会成员凯茜·恩格（Cathy Eng）医学博士，以及该组织RATS项目经理、IV期结直肠癌幸存者方·加拉格尔（Phuong Gallagher），共同探讨了结直肠癌转移的常见部位，分析了可用的治疗方案，并回答了关于IV期结直肠癌的问题。
我的结直肠癌分期有多常见？
根据美国国家癌症研究所SEER项目的数据，以下是美国各分期病例所占的比例：
- I-II期（局部期）：35%的患者
- III期（区域性）：36%的患者
- IV期（远处转移）：23%的患者
- 未知：6%