治愈之路
《治愈之路》是Fight Colorectal Cancer为未来的结直肠癌研究绘制的远景路线图。它呼吁患者、临床医生、研究人员和倡导者团结起来，在疾病的每一个阶段加快进度。
关于本报告
《通往治愈之路》报告是一份专业且跨学科的出版物，旨在总结并传达一项供我们社区共同推进的计划：推动关键研究领域的发展；改善患者护理；以及制定从早期检测和预防到康复期的各项政策。《通往治愈之路》报告分为四大支柱。每个支柱都包含进展指标、核心信息、机遇与挑战，以及幸存者的心声。
- 支柱一：生物学与病因学
- 支柱二：预防与早期检测
- 支柱三：治疗
- 支柱四：康复与复发
每项指标都有一个行动计划，以确保我们的所有合作伙伴、协作者和拥护者都知道他们如何发挥作用，为在 2015 年之前实现治愈目标做出贡献：
- 通过帮助确定大肠癌的可预防和不可预防的病因，提高人们的认识
- 宣传筛查的重要性，以便在大肠癌最容易通过微创方法治疗时及早发现，同时建议人们在出现症状和体征时接受筛查
- 支持创新治疗方案的持续研究和进步
- 解决诊断、治疗和手术之外的生活质量问题
支柱一：生物学与病因学
项目概述：运用生物学和遗传风险方面的知识，降低晚期结直肠癌的发病率。
核心信息：
- 细胞与分子生物学、生物化学、遗传学、影像学、统计学及生物信息学领域的技术进步推动了结直肠癌研究的深入发展，而近期取得的发现与进展为进一步降低该疾病的致死率开辟了新的机遇。
- 如今已广为人知，结直肠癌源于覆盖结肠和直肠内壁的正常细胞基因组中逐渐积累的突变，这些突变最终“击中”关键基因，从而改变其表达水平和/或其编码产物的结构。
- 多年来，已鉴定出大量与结直肠癌发生发展相关的基因，这些基因仍是当前研究的主要焦点。在许多情况下，我们已了解这些基因的作用及其调控结直肠癌的机制。每个肿瘤在遗传上都是独特的。
- 基因突变（改变DNA序列的突变）和表观遗传突变（不改变DNA序列的突变）都可能导致结直肠癌的发生和发展。这种突变可能发生在体细胞内，也可能由家族成员遗传而来。林奇综合征是最常见的遗传性疾病。
- 在美国，早发性结直肠癌的负担在少数族裔和特定地理区域的人群中尤为沉重，这与老年人群中观察到的结直肠癌差异现象如出一辙。
我们的工作
我们的“早发性疾病计划”涵盖了多项合作，旨在共同探究全球50岁以下人群中结直肠癌发病率上升的原因，并推动突破性治疗方案的研发。
支柱二：预防与早期发现
进程指标：推进结直肠癌的预防与早期筛查。
研究表明，多种因素会增加患结直肠癌的风险。不可改变的因素包括：年龄较大、个人或家族有结直肠癌或结直肠息肉病史、有炎症性肠病（IBD）病史、遗传基因（如林奇综合征）以及种族/民族背景。可改变的因素包括生活方式选择，例如超重或肥胖、缺乏体育活动、吸烟、饮酒、饮食中红肉和糖分摄入过多，以及水果和蔬菜摄入不足。
核心信息：
- 结直肠癌的症状包括排便习惯改变（腹泻、便秘）、慢性直肠出血、绞痛/腹痛、乏力及疲劳，以及非自愿性体重减轻。
- 筛查对于早期发现至关重要。目前的筛查方法包括影像学检查（结肠镜检查、乙状结肠镜检查、CT结肠成像）和粪便检测（粪便潜血试验、粪便免疫化学检测、多靶点DNA检测）。
- 目前普遍认为，预防晚期结直肠癌的最佳途径仍是通过预防性筛查。结直肠癌是少数真正可预防的癌症之一。
- 结直肠癌的发病率和死亡率在不同种族和族裔群体中也存在显著差异。在五大主要种族/族裔群体中，非西班牙裔黑人（以下简称“黑人”）的发病率最高，紧随其后的是美洲印第安人/阿拉斯加原住民，而亚裔美国人/太平洋岛民的发病率最低。在联邦合格医疗中心接受治疗的人群中，不到一半的人完成了最新的筛查。
支柱三：治疗
治疗指标：拓展结直肠癌患者的治疗策略。
核心信息：
- 约85%的结直肠癌患者的肿瘤属于微卫星稳定型（MSS），主要采用氟尿嘧啶为基础的化疗方案进行治疗，例如5-FU、FOLFOX、FOLFIRI或类似药物。最乐观的客观缓解率虽略有差异，但大致在38%至45%之间。
- 其余15%的结直肠癌患者肿瘤呈微卫星不稳定（MSI-H）。其中最值得关注的治疗方案之一是派姆单抗（针对PD-1受体的人源化单克隆抗体），该药物基于针对不同癌症的五项临床试验结果，于2017年获批用于所有MSI-H癌症。这是美国食品药品监督管理局（FDA）首次批准的“组织/部位无关”适应症。
- 过去十年间，晚期结直肠癌的总体生存率未见显著改善，因此必须加强治疗手段并改进临床试验，方能取得进展。
- 2020年的一项研究指出，居住地与结直肠癌的早期发病阶段及生存率之间存在显著关联，研究发现，居住在农村地区或距离治疗医院较远的人群，其诊断阶段往往更晚，生存率也更低。
支柱四：生存期与复发
进展指标：提高生活质量并预防复发。
核心信息：
- 美国有超过150万名结直肠癌幸存者。结直肠癌患者的五年生存率为65%。
- 照顾者也是幸存者关怀的重要组成部分。目前，针对照顾者的角色和需求的研究与关注日益增多。
- 目前有机会就结直肠癌生存期标准提供指导并达成共识。其中一个关键环节是通过虚拟、远程医疗或面对面就诊提供护理服务。让我们针对如何支持年轻患者、晚期患者以及患有特定肿瘤类型和/或接受特定靶向治疗的患者所面临的独特问题展开深入讨论。
- 我们的目标是让患者延长寿命并享受生活质量。要成功实现这一目标，生存期研究工作必须深入探讨并向患者及其亲属阐明与长期生存及复发风险相关的诸多问题。
- 晚期幸存者不仅要面对癌症复发/进展的恐惧，还要应对治疗和手术带来的生活巨变所引发的无力感、悲伤或挫败感。
En la actualidad, hay más de 1,5 millones de supervivientes de cáncer colorrectal en Estados Unidos. La tasa de supervivencia a cinco años de las personas con cáncer colorrectal es del 65 %. El término «supervivencia» abarca los aspectos físicos, psicológicos, sociales y económicos que afectan a los pacientes durante y después del tratamiento. Nuestra comunidad de supervivientes de cáncer colorrectal incluye a personas sin enfermedad, personas que siguen recibiendo tratamiento para reducir su riesgo y aquellas que controlan una enfermedad crónica pero bien controlada con calidad de vida.
Es sumamente importante reconocer que el cáncer colorrectal afecta a las familias y a comunidades enteras de personas.
Si bien existen directrices médicas y de bienestar para los pacientes con cáncer colorrectal una vez finalizado el tratamiento, siguen existiendo lagunas en cuanto a quién y cómo se presta la atención a los supervivientes. También hay variaciones de una institución a otra en cuanto a cómo se presta dicha atención.
Traducción realizada con la versión gratuita del traductor DeepL.com
会见报告专家
我们衷心感谢所有为本报告的撰写、讨论和发展付出时间、精力和专业知识的人。我们还要特别感谢我们的顾问和撰稿人，感谢他们在拯救结直肠癌患者生命的过程中提出的建议、鼓励和远见。
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进步、问责制和透明度
我们每年都会发布一份《进展报告》，对每个支柱的指标进行评分，庆祝成功，并强调停滞不前的领域。
IV 期癌症患者面临着最糟糕的最后期限：如果我们不取得更大的进步，他们的晚期疾病总有一天会夺走他们的生命。 -董事会成员、消化道肿瘤学家 Rich Goldberg 博士
我们的动力来自问责制–我们的支持者、研究人员和社区应该清楚地了解我们在哪些方面取得了成功，在哪些方面需要更多投资。
《治愈之路》不仅仅是一份报告，它还是Fight CRC研究宣传和战略规划的引擎。通过团结合作伙伴、调整优先事项并对自己负责，我们的目标是缩短从发现到产生影响之间的时间。
加入我们的研究前线，您的声音、您的支持和您的行动将改变结直肠癌治疗的未来。