通往2026年治愈之路

“Fight CRC”组织的《2026年结直肠癌治愈之路》报告是一份旨在加速推进公平、以患者为中心的结直肠癌（CRC）防治工作的国家蓝图。该报告综合梳理了截至2026年初结直肠癌研究与诊疗的现状，突出了科研进展，揭示了资金缺口，并规划了未来的发展路径。

结直肠癌仍是主要杀手

• 美国癌症相关死亡的第二大原因；最常见的第三大癌症。
• 每年约有15万美国人被确诊；其中1.8万余人年龄在50岁以下。
• 与非西班牙裔白人相比，非裔美国人被确诊的概率高出约20%，死于结直肠癌的概率高出约40%。
• 精准医疗尚未成为常态；复发率依然居高不下；年轻人群结直肠癌发病率持续上升。

年轻人群结直肠癌：一场新兴危机

• 自20世纪90年代中期以来，50岁以下成年人的结直肠癌发病率上升了约50%。
• 结直肠癌现已成为50岁以下男性和女性合并统计中的头号癌症死因。
• 近30%的50岁以下确诊病例与家族史或遗传因素有关
• 尽管2021年指南已将筛查起始年龄下调至45岁，但45至49岁人群的筛查参与率仅为27%。
• 约95%的林奇综合征患者尚未被确诊。

深入了解早发性结直肠癌

生物学、遗传学及遗传风险

关键亚型——MSI-H、BRAF V600E、KRAS/NRAS——有助于判断治疗反应。MSI-H肿瘤对免疫治疗反应良好；而大多数结直肠癌病例属于MSS亚型，对免疫治疗仍呈耐药性。

• PROSPECT项目（2500万美元，2024年）：研究早发性结直肠癌的终身暴露史及微生物组因素。
• 全球早发性结直肠癌智库（2025年）：来自六大洲的专家就病因学基础达成共识。
• MIPS第491号措施（2025年）：推动普遍开展MMR/MSI检测，以识别林奇综合征风险。

2026–2028年优先事项：资助多样化的队列研究，实施普遍的林奇综合征检测，支持疫苗研究。

了解更多关于结直肠癌中的遗传学和家族史的信息

预防与早期检测

结直肠癌是最可预防的癌症之一，但筛查率仍然较低——特别是在黑人、西班牙裔、低收入和农村人群中。

“抗击结直肠癌”（Fight CRC）组织在2023财年联邦预算中争取到了相关条款，敦促美国国家癌症研究所（NCI）解决早发性结直肠癌的筛查差异问题。
《人类健康先进研究法案》（ARPA-H）资助了多项癌症早期检测计划，包括针对结直肠癌的液体活检研究。
“抗击结直肠癌”组织的筛查风险测评已覆盖300多万用户。

2028年目标：中等风险患者的筛查率达到80%；80%的非侵入性检测结果异常者能在90天内接受结肠镜检查。

了解何时以及如何接受筛查

治疗新进展：精准肿瘤学在临床中的应用

多斯塔利马布（Dostarlimab）临床试验：在dMMR直肠癌患者中实现100%的完全临床缓解——无需化疗、放疗或手术。
博滕西利马布（Botensilimab）+ 巴尔斯利马布（Balstilimab）（NEST-1）：在经多次前期治疗的MSS转移性结直肠癌患者中，疾病控制率约为61%。
BREAKWATER试验：恩科拉非尼 + 西妥昔单抗 + 化疗 → BRAF V600E突变型转移性结直肠癌（mCRC）患者中位总生存期（OS）达30.3个月（2025年5月获FDA批准）。
KRAS G12C抑制剂（阿达格拉西布、索托拉西布）：FDA批准用于约4%的mCRC患者。
曲妥珠单抗 + 图卡替尼（MOUNTAINEER CRC）：已获FDA批准用于HER2阳性转移性结直肠癌。
目前临床试验中已开始应用ctDNA来个性化辅助化疗方案、减少过度治疗并检测微小残留病灶。

主要障碍：美国国家癌症研究所（NCI）在2025财年面临11%的预算削减，这将扰乱临床试验和研究势头。

以下是几种治疗选择及供参考的检查清单

生存情况与长期预后

超过150万美国人在被诊断出结直肠癌后仍继续生存。幸存者面临慢性肠道功能障碍、疲劳、抑郁、对复发的恐惧以及就业歧视等问题。

ctDNA（Signatera、Guardant Reveal）：已被验证可作为复发预测指标，在许多II期/III期患者中其预测效果优于影像学检查。
经FDA批准的微残留病灶（MRD）检测平台可指导术后决策，并减少不必要的化疗。
许多微残留病灶（MRD）和康复导航服务无法获得报销，这对农村地区和参加医疗补助计划（Medicaid）的患者造成了不成比例的影响。
尽管美国临床肿瘤学会（ASCO）、国家综合癌症网络（NCCN）和结直肠癌认证委员会（CoC）均已认可，但性功能障碍问题仍未得到解决，相关治疗也缺乏标准化。

2026–2028年优先事项：实现微残留病灶（MRD）/ctDNA检测的普遍覆盖、制定标准化的生存期护理计划、推行数字化康复导航项目、扩大生存期的定义范围。

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