社区座谈会问答：量身定制您的筛查方案——血液检测

血液检测是结直肠癌早期筛查的最新选择，但随之而来的是诸多实际问题：它适合哪些人群？能检测出什么、无法检测出什么？后续该怎么做？2026年9月30日，“Fight Colorectal Cancer”组织举办了首场社区座谈会，用通俗易懂的语言探讨了这些问题。

我们的专家小组：

• 安吉·戴维斯（Anjee Davis），MPPA，“Fight Colorectal Cancer”组织首席执行官

• 安迪·德怀尔（Andi Dwyer），公共卫生硕士（MPH），科罗拉多大学癌症中心及科罗拉多公共卫生学院成员，同时也是“Fight CRC”医疗顾问委员会成员

本次对话由“Fight CRC”的患者教育经理艾琳·弗尔舍尔（Erin Verscheure）主持。以下是与会者及我们Instagram社区提出的问题，以及根据专家小组讨论内容总结的答案。

本信息仅供一般性参考，不能替代医疗建议。请咨询您的医疗保健提供者，了解哪种筛查方案最适合您。

您的问题，我们为您解答

有哪些基于血液的筛查方法？

对于风险处于平均水平的人群，主要有三种筛查方式。粪便检测包括粪便隐血试验（FIT）以及粪便DNA或RNA检测。 结肠镜检查是唯一既能发现又能切除息肉的检查方法。血液检测是最新的筛查选项，目前已有几种经美国食品药品监督管理局（FDA）批准的结直肠癌血液检测（SimpleScreen™ 和 Shield™）。 这些筛查方案适用于45岁以上、风险处于平均水平的人群，不包括癌症幸存者、有结直肠癌或结直肠癌息肉家族史的人群，以及患有林奇综合征（Lynch Syndrome） 或家族性腺瘤性息肉病（FAP）等遗传性疾病的人群。

各国的指导方针有何不同？这为什么重要？

主要有三个机构发布筛查指南：美国预防服务工作组（USPSTF）、美国癌症协会（ACS）以及国家综合癌症网络（NCCN）。USPSTF的指南决定了“联邦医疗保险”（Medicare）和“医疗补助计划”（Medicaid）的保障范围，而这两项计划的保障范围又反过来指导着商业保险。

这三份指南均认为，风险水平处于平均水平的人群应从45岁开始接受筛查，指南中规定的最高筛查年龄为75岁。但它们并非完全一致，且美国癌症学会（ACS）最近更新了其指南。当指南存在差异时，保险公司可以选择遵循哪一份，因此保险覆盖范围可能会有所不同。

做血液检查有年龄限制吗？

美国癌症学会（ACS）、美国预防服务工作组（USPSTF）和美国国家癌症网络（NCCN）的指南均建议，风险处于平均水平的人群应从45岁开始接受筛查。某些社区面临更高的结直肠癌风险，因此筛查起始年龄更早。例如，阿拉斯加原住民部落卫生联盟建议阿拉斯加原住民从40岁开始接受筛查。 请与您的医疗保健提供者商讨您应何时开始筛查，以及根据您的年龄哪些检查方式最适合您。不过，根据美国癌症协会（ACS）的指南，血液检测属于后续步骤：仅向拒绝接受或未完成粪便检测或结肠镜检查的人群提供。 与任何非侵入性检查一样，如果结果异常，则需要进行结肠镜检查。

结直肠癌的血液检测和粪便检测起的是同样的作用吗？

也不尽然。这两种方法都能检测出结直肠癌，但粪便检测还能发现某些细胞变化，而且在发现早期息肉（可能发展为癌症的增生）方面正变得越来越准确。发现并切除息肉，正是筛查预防癌症的方式。 血液检测通常无法发现息肉，因此目前它仅是一种早期检测手段，而非预防手段。科学在不断进步，研究人员正在努力改进血液检测技术，以期在更早的阶段发现癌症。

请阅读我们关于血液检测的博客，了解更多信息

结肠镜检查难道不是总是最好的选择吗？

如果结肠镜检查是您的首选，而且您能做这项检查，那就去做吧。 但许多人面临着诸如就诊便利性、漫长的等待时间、接受度以及后勤安排等障碍。在农村和医疗资源匮乏的社区，居家粪便检测正帮助那些原本无法接受筛查的人进行筛查；而血液检测则为那些不愿或无法进行粪便检测或结肠镜检查的人提供了另一种选择。 没有放之四海皆准的方案，随着保险状况、就医便利性和个人情况的变化，许多人在一生中会更换不同的筛查方式。

如果我的粪便或血液检测结果呈阳性，会怎样？

您需要做结肠镜检查。这是必须的。筛查分为两个步骤，只有在粪便或血液检测结果呈阳性后进行结肠镜检查，且最好在90天内完成，筛查才算完整。

保险会报销那次复查结肠镜检查的费用吗？

是的。经过多年的倡导，当粪便或血液检测结果呈阳性后进行的结肠镜检查，现已被视为筛查的一部分，而非诊断性检查。这意味着您无需为此承担费用分摊。

哪些人不适合进行结直肠癌粪便或血液检测？

粪便检查和血液检查仅适用于风险处于平均水平的人群。这意味着您本人或家族中无结直肠癌或某些息肉的病史，无炎症性肠病，无林奇综合征或家族性腺瘤性息肉病等遗传性综合征，且无相关症状。 如果您符合上述任何一项情况，则适用另一套指南，通常会直接进行结肠镜检查。了解更多关于结直肠癌风险和预防的信息。参加我们的测验

粪便检查会漏检某些情况吗？

是的。没有任何一项检查是100%万无一失的，就连结肠镜检查也不例外。 尽管检测的准确性在不断提高，但每种检测都存在一定概率出现假阳性或假阴性结果。如果您发现大便带血，但大便隐血检测结果为阴性，请咨询您的医生。如果感觉有什么不对劲，请及时复查并为自己争取应有的医疗权益。

我需要多久进行一次筛查？

这取决于测试的具体情况：

任何筛查检查都不是做一次就完事了。只有按计划定期重复检查，才能充分发挥其效果。例如，如果间隔数年才进行一次粪便隐血试验（FIT），其检测效果就会大打折扣。如果在结肠镜检查中发现息肉，请向您的医生咨询下次筛查的时间。点击此处了解更多关于筛查的信息。

那么，CT结肠成像和柔性乙状结肠镜检查呢？

虽然这些检查方法的使用频率较低，但仍有其应用价值。柔性乙状结肠镜检查仅检查结肠下段和直肠。该检查通常无需镇静，且准备过程较轻松，因此您通常可以自行驾车回家，这对农村地区尤为便利。 CT结肠成像是一种虚拟检查：通过CT扫描获取整个结肠的图像。您仍需进行完整的肠道准备，但无需镇静。如果您无法接受结肠镜检查，或者不愿接受镇静，这可以作为一种选择。 如果上述任何一项检查发现异常，您就需要进行结肠镜检查。CT结肠成像无法切除息肉，而柔性乙状结肠镜检查也无法检查结肠的其他部分。

医疗保险的变动会对筛查产生什么影响？

医疗补助计划（Medicaid）：自2027年1月1日起，许多参加医疗补助计划的成年人将需要证明自己正在工作、从事志愿服务或正在上学，并每6个月续保一次。 一旦失去保险，可能导致难以接受结直肠癌筛查。如果您持有医疗补助计划且已到筛查时间，请立即接受筛查，并及时回复续保通知。

Medicare：Medicare 覆盖 45 岁起的大肠癌筛查，包括每年一次的粪便隐血试验（FIT），以及自 2026 年 6 月起每 3 年一次的 FDA 批准的血液检测。 粪便检测结果呈阳性后进行的后续结肠镜检查可获得全额报销，无需分担费用。如果在筛查性结肠镜检查中切除了息肉，您可能需要承担部分费用，因此请向您的医疗服务提供者咨询具体计费方式。

如果我参加“Fight CRC”筛查测验，我的测验结果会如何处理？

您将看到对您答案的简要总结以及您的评估结果。“Fight CRC”不会存储个人层面的数据。该测评不会推荐具体的医生，但如果您需要帮助寻找医生，可以使用我们的“医疗服务提供者查找工具”。立即参与测评：FightCRC.org/quiz。

安吉和安迪希望你记住的一件事

请与您的医疗保健提供者沟通，了解每种检查的检测内容，并选择一种您能坚持进行的筛查方式。如果您的保险发生变更，您可以更换筛查方案。但如果您选择的是无创检查且结果呈阳性，请务必进行结肠镜检查。

Fight CRC 提供的免费资源

• 筛查测验：共13道题，约需1分钟，可帮助您了解自身风险以及哪些检查可能适合您。方便与亲友分享。

• ChatCRC：您可以随时在线提问，或发送短信至 318-242-8272 咨询。

• 医疗服务提供者查询：查找在结直肠癌领域经验丰富的专科医生。

• 印刷资料：免费、经医学专家审核的小册子和宣传单，包括西班牙语和中文版本。