通往2026年治愈之路

“Fight CRC”组织的《2026年结直肠癌治愈之路》报告是一份旨在加速推进公平、以患者为中心的结直肠癌（CRC）防治工作的全国性蓝图。该报告综合梳理了截至2026年初结直肠癌研究与诊疗的现状，突出了科研领域的进展，指出了资金缺口，并规划了未来的发展路径。

儿童死亡率仍是主要致死原因

• 美国癌症相关死亡的第二大原因；诊断率第三高的癌症。
• 每年约有15万美国人被确诊；其中1.8万余人年龄在50岁以下。
• 与非西班牙裔白人相比，非洲裔美国人被诊断出患有结直肠癌的几率高出约20%，死于该病的几率高出约40%。
• 精准医疗尚未成为常态；复发率依然居高不下；年轻患者结直肠癌的发病率仍在持续上升。

早发性结直肠癌：一场正在浮现的危机

• 自20世纪90年代中期以来，50岁以下成年人的结直肠癌（CRC）发病率上升了约50%。
• 结直肠癌（CRC）目前已成为50岁以下男性和女性中癌症死亡的首要原因。
• 近30%的50岁以下确诊病例与家族史或遗传因素有关。
• 尽管相关指南已于2021年将筛查起始年龄下调至45岁，但45至49岁人群的筛查参与率仅为27%。
• 约95%的林奇综合征患者尚未被确诊。

了解有关早发性结直肠癌的更多信息

生物学、遗传学与遗传风险

关键亚型——MSI-H、BRAF V600E、KRAS/NRAS——可预测治疗反应。MSI-H肿瘤对免疫治疗反应良好；大多数结直肠癌（CRC）病例属于MSS，且对免疫治疗仍呈耐药性。

• PROSPECT 项目（2500万美元，2024年）：研究早发性结直肠癌（CRC）患者的终身暴露史及微生物组因素。
• 全球早发性结直肠癌智库（2025）：来自6大洲的专家就病因学基础达成共识。
• MIPS 第 491 号措施（2025 年）：推广普遍的 MMR/MSI 检测，以识别林奇综合征的风险。

2026–2028年的优先事项：资助各类队列研究，推行林奇综合征普查，支持疫苗研究。

了解有关CRC中遗传学和家族史的更多信息

预防与早期发现

结直肠癌（CRC）是最可预防的癌症之一，但筛查率仍然较低——特别是在黑人、西班牙裔、低收入群体和农村人口中。

• “Fight CRC”组织成功推动2023财年联邦预算中纳入相关条款，敦促美国国家癌症研究所（NCI）解决早发性癌症的差异问题。
• ARPA-H 资助了多项多癌种早期检测计划，其中包括针对结直肠癌（CRC）的液体活检研究。
• “Fight CRC”的筛查风险测评已覆盖300多万用户。

2028年目标：中度风险患者的筛查率达到80%；80%的非侵入性检查结果异常的患者在90天内接受结肠镜检查。

了解何时以及如何接受筛查

治疗新进展：精准肿瘤学在实践中

• 多斯塔利马布临床试验：dMMR直肠癌患者临床反应率达100%——无需化疗、放疗或手术。
• 博替西利单抗 + 巴替西利单抗（NEST-1）：在经多次前期治疗的MSS型转移性结直肠癌患者中，疾病控制率约为61%。
• BREAKWATER：恩科拉非尼 + 西妥昔单抗 + 化疗 → BRAF V600E突变型转移性结直肠癌（mCRC）患者的中位总生存期（OS）为30.3个月（2025年5月获FDA批准）。
• KRAS G12C抑制剂（阿达格拉西布、索托拉西布）：获FDA批准用于约4%的转移性结直肠癌（mCRC）患者。
• 曲妥珠单抗 + 图卡替尼（MOUNTAINEER CRC）：已获FDA批准用于HER2阳性转移性结直肠癌。
• 目前，ctDNA已被用于临床试验，以实现辅助化疗的个体化治疗、减少过度治疗，并检测微小残留病灶。

主要障碍：美国国家癌症研究所（NCI）在2025财年面临11%的预算削减，这将扰乱临床试验和研究势头。

以下是几种治疗方案和供参考的检查清单

生存率与长期预后

超过150万美国人在被诊断出结直肠癌后依然活着。这些幸存者面临着慢性肠道功能障碍、疲劳、抑郁、对复发的恐惧以及就业歧视等问题。

• ctDNA（Signatera、Guardant Reveal）：已被验证可作为复发预测指标，在许多II期/III期患者中，其预测效果优于影像学检查。
• 经美国食品药品监督管理局（FDA）批准的微小残留病灶（MRD）检测平台，可为术后决策提供指导，并减少不必要的化疗。
• 许多MRD和导航服务无法获得报销，这对农村患者和医疗补助计划（Medicaid）患者的影响尤为严重。
• 尽管ASCO/NCCN/CoC已对此予以认可，但性功能障碍问题仍未得到妥善解决，相关治疗也缺乏统一标准。

2026–2028年优先事项：实现MRD/ctDNA检测的全面覆盖、制定标准化的生存期护理计划、推出数字化导航项目、扩大生存期的定义范围。

探索“Fight CRC”提供的幸存者资源

这些目标体现了“Fight CRC”致力于将科学进步与可衡量的问责制相结合。

如对我们的“通往治愈之路”项目或如何与我们合作有任何疑问，请发送电子邮件至research@fightcrc.org。