Cáncer de recto en estadio II y III
Quimioterapia
Tu médico puede prescribirte quimioterapia de inmediato. Puedes recibir varias rondas de quimioterapia primero, seguidas de radiación + quimioterapia (quimiorradiación), seguidas de quimioterapia adicional.
A menudo, el tratamiento comenzará con una combinación de radiación y quimioterapia. En este caso, lo más probable es que la quimioterapia administrada sea 5-FU o capecitabina (una forma oral de 5-FU).
Este régimen puede ir seguido, sin radiación, de FOLFOX o CAPEOX durante varios meses, dependiendo de tus circunstancias particulares.
Algunos de los fármacos quimioterápicos más comunes que se reciben son:
- Folfox
- Capeox
- 5-FU (fluorouracilo)
- Capecitabina
- Todo paciente que reciba quimioterapia que contenga 5-FU o capecitabina debe someterse a una prueba de DPD antes de iniciar el tratamiento.
Inmunoterapia
Si tienes un tipo específico de cáncer de recto, conocido como dMMR o MSI-H (reparación de emparejamientos erróneos deficiente o inestabilidad de microsatélites alta), puedes optar a la inmunoterapia. La inmunoterapia se diferencia de la quimioterapia en que ayuda al propio sistema inmunitario de la persona a reconocer y destruir las células cancerosas. La inmunoterapia puede administrarse durante unos 6 meses. Si no hay cáncer detectable al final de este régimen, se interrumpe la terapia. Si el cáncer persiste, puede administrarse una combinación de radioterapia, quimioterapia y cirugía.
El Estudio Prospectivo
El estudio PROSPECT fue un tipo único de ensayo denominado estudio de «desescalada», lo que significa que se eliminó un tratamiento estándar para ver si era necesario.
El estudio descubrió que, dependiendo de la localización del tumor, algunos pacientes con cáncer de recto en estadio II o III pueden no beneficiarse de la radiación.
Radiación
Si estás recibiendo radioterapia para el cáncer rectal, es probable que sea en uno de estos dos intervalos:
- Diariamente (de lunes a viernes) durante 5-6 semanas (dosis más pequeñas)
- 5 días en total (dosis más altas)
Pregunta a tu oncólogo radioterapeuta qué te recomienda y por qué. Una dosis más baja de radiación repartida a lo largo de varias semanas puede dar tiempo a que los tumores se reduzcan y salvar la función intestinal.
Mientras recibes radiación, también es posible recibir quimioterapia continua a través de una bomba. Esto se llama quimiorradiación.
Combinaciones de quimioterapia
En otros casos, puede recomendarse la quimioterapia sin radiación, y la radiación puede reservarse para después de la cirugía en los casos con características de alto riesgo en sus tumores observadas cuando el patólogo examina la pieza quirúrgica.
Las pacientes que no toleran la quimiorradiación al principio, pueden ir directamente a cirugía sin tratamiento adicional, y luego a quimioterapia adyuvante y/o quimiorradiación tras la cirugía.
Cirugía
En el caso del cáncer rectal, suele ser necesaria la cirugía abdominal para extirpar los tumores. Es posible que te traten con radioterapia y/o quimioterapia antes de la cirugía.
Colectomía (resección)
Extirpación total o parcial del colon mediante una o varias incisiones (las cirugías laparoscópicas suelen requerir varias incisiones pequeñas, mientras que la cirugía abierta suele realizarse mediante una única incisión más grande).
Colectomía laparoscópica
Cuando un cirujano hace unas pequeñas incisiones en tu abdomen a través de las cuales pasa una cámara diminuta y herramientas para acceder a tu colon.
