放射治疗
放射治疗通过将高剂量的高能射线照射到肿瘤部位来治疗结直肠癌。 体外放射治疗是结直肠癌患者最常采用的放射治疗方式。
何时会使用放射治疗？
放射治疗最常用于直肠癌患者。放射治疗通常不用于治疗结肠癌，除非是针对已向邻近器官扩散或侵入其他器官的肿瘤，或为了改善患者的生活质量，或为了提高手术疗效。
放射治疗很少单独用于治疗结直肠癌，但它是包含化疗和/或手术的治疗方案的一部分。
当放射治疗与手术结合使用时，通常是为了缩小肿瘤，以便在手术前更容易将其切除。它还可以用于在手术期间或术后杀死残留的癌细胞，这被称为术中放射治疗（IORT）。
当放疗与化疗联合使用时，通常：
- 因为患者的健康状况尚不适合接受手术
- 用于治疗已扩散至身体其他部位的癌症
- 用于缓解晚期癌症的症状，特别是当出现肠梗阻、出血或疼痛时
- 用于治疗接受过放疗后盆腔内复发的肿瘤
放疗可以与化疗同时进行。当放疗和化疗同时进行时，这被称为化放疗。
在美国，直肠癌的放射治疗通常在手术前5周以上进行。然而，对于某些患者（以及在某些国家），术前进行为期5天的短期放射治疗是合适的和/或更可取的。
辐射是如何起作用的？
放射线会针对癌细胞进行照射。射线射入体内后，会破坏癌细胞的DNA，使其无法无限期地继续分裂。一旦受损的癌细胞死亡，免疫系统就能将其清除。
放射治疗的类型
放射治疗主要有两种类型，其区分依据在于放射线的照射方式——即外部照射或内部照射。外部放射治疗是通过一台机器将放射线对准肿瘤部位进行的；内部放射治疗则是通过将固体或液态的放射源置入体内来进行的。
辐射是如何起作用的？
放射线会针对癌细胞进行照射。射线射入体内后，会破坏癌细胞的DNA，使其无法无限期地继续分裂。一旦受损的癌细胞死亡，免疫系统就能将其清除。
放射治疗的类型
放射治疗主要有两种类型，其区分依据在于放射线的照射方式——即外部照射或内部照射。外部放射治疗是通过一台机器将放射线对准肿瘤部位进行的；内部放射治疗则是通过将固体或液态的放射源置入体内来实现的。
立体定向放射治疗
立体定向放射治疗是一种外照射放射治疗，当肿瘤已转移至肝脏或肺部时可采用此疗法。这种放射治疗能将大剂量且精准的辐射集中照射于小范围区域。该技术有助于保留部分肝脏和肺部组织，否则这些组织在手术中可能需要被切除。 然而，并非所有已转移至肝脏或肺部的癌症都能采用这种方法治疗。
内部辐射
术中放射治疗
术中放射治疗是指在手术过程中进行单次高剂量放射治疗。
近距离放射治疗
近距离放射治疗是指将放射性“种子”植入体内的治疗方法。 在一种名为SIR-Spheres的近距离放射治疗中，会将微量名为钇-90的放射性物质注入肝脏，用于治疗已转移至肝脏且无法通过手术治疗的结直肠癌。 关于该疗法疗效的信息尚不充分，但部分研究表明，它可能有助于延缓癌细胞的生长。
TNT辐射法
目前，针对某些患者正在采用一种治疗直肠癌的新方法，称为“全面新辅助治疗”（TNT）。TNT是治疗局部晚期直肠癌（LARC）的一种新方法，旨在在手术前同时进行全身化疗和新辅助化放疗。 采用TNT方案时，患者在手术前需接受约6个月的化疗和放化疗。该疗法目前仍在研究中，以确定哪些患者能从中获益最多。
如果我需要接受放射治疗，会发生什么？
负责监督您治疗方案的医疗团队将与您商讨是否需要进行放疗。届时将邀请一位放射肿瘤科医生参与会诊，并为您制定治疗方案。
初步咨询后，您可以决定是否接受放疗。
放射治疗的优势
放疗可将盆腔、直肠附近及邻近淋巴结的肿瘤复发风险降低50%，同时还有助于减少进行永久性结肠造口术的必要性。 如果在手术前进行放疗，化放疗的毒性反应会较小。对于治疗转移性结直肠癌，该疗法有效、非侵入性，且患者通常耐受性良好。
放射治疗的缺点
放射线可导致新突变的产生或新抗原的表达。凋亡的肿瘤细胞会释放抗原和促炎性细胞因子。放射线可清除具有免疫抑制作用的免疫细胞。
患者发现放疗可能会带来不便，因为在许多情况下需要每天接受治疗。此外，如果在放疗后进行手术，还可能导致伤口愈合不良。 放疗的副作用会随着时间推移逐渐累积，相关损伤可能在治疗结束数年后才显现。此外，放疗还会导致患者出现尿失禁、尿急、灼热感以及其他与组织损伤相关的副作用。
放疗预约
放疗属于门诊治疗，与在输液诊所待上好几天相比，耗时要短得多。不过，这需要每天接受治疗，每次通常持续30至60分钟。
去接受放疗时，建议您穿着宽松的衣服，因为放疗区域需要暴露在外。 护士会引导您进入一个装有放射治疗仪的阴凉、昏暗的房间。技术人员会根据您初次就诊时制作的体模，将您摆放在治疗台上。他们还会利用标记点来对准放射束。就诊的大部分时间都将用于调整您的体位，使其与放射治疗仪对准。
一旦您就位，在放射治疗机开始工作之前，所有人都会离开治疗室。由于护士和技师每天都要长时间接触辐射（而您每天只需接受30分钟的治疗），因此在您接受治疗时，他们会穿戴防护装备，并站在玻璃隔板后面。
辐射本身并不会造成伤害，一旦离开该区域，您就可以安全地与他人和宠物接触了。
放射治疗的副作用
放射线仅作用于照射部位（全身放射治疗除外）。因此，除非对头皮进行放射治疗，否则结直肠癌的放射治疗不应导致脱发。
然而，当进行局部放疗时，放射线也会损伤或杀死附近的健康细胞，从而引发不良副作用。许多副作用在治疗结束后会消失，但有些可能会持续存在，或在数周、数月甚至数年后才出现。
- 放射线照射部位的皮肤刺激（发红、起水疱或脱皮）
- 恶心
- 疲劳
- 伤口愈合受阻
- 直肠刺激（腹泻、排便疼痛或便血）
- 大便失禁
- 膀胱刺激症状（尿频、排尿灼痛、尿中带血）
- 性功能障碍（如勃起功能障碍或阴道刺激）
- 月经的变化
- 不孕症
- 导致组织粘连的瘢痕或纤维化
放疗的预期效果
您能否继续进行正常活动，取决于所接受的放射治疗类型及其频率。根据您的放射治疗计划，您可能需要住院治疗。有些患者可能能够照常进行日常活动，例如全职或兼职工作，基本不受影响；而另一些患者则可能因疲劳过度而无法正常活动。 放疗的许多副作用通常会在治疗结束后几周或几个月内消失，但有些可能会持续数年。
在您的一生中，可接受的辐射总量是有限的。如果您过去曾接受过放射治疗，且已达到终身安全辐射剂量上限，则可能无法再次对身体的同一部位进行放射治疗。
不过，如果您身体某一部位的终身剂量限值已达到，您可能仍有资格接受针对另一部位的放射治疗。
内部辐射
术中放射治疗
术中放射治疗是指在手术过程中进行单次高剂量放射治疗。
近距离放射治疗
近距离放射治疗是指将放射性“种子”植入体内的治疗方法。 在一种名为SIR-Spheres的近距离放射治疗中，会将微量名为钇-90的放射性物质注入肝脏，用于治疗已转移至肝脏且无法通过手术治疗的结直肠癌。 关于该疗法疗效的信息尚不充分，但部分研究表明，它可能有助于延缓癌细胞的生长。
TNT辐射法
如果我需要接受放射治疗，会发生什么？
负责监督您治疗方案的医疗团队将与您商讨是否需要进行放疗。届时将邀请一位放射肿瘤科医生参与会诊，并为您制定治疗方案。
初步咨询后，您可以决定是否接受放疗。
放射治疗的优势
放疗可将盆腔、直肠附近及邻近淋巴结的肿瘤复发风险降低50%，同时还有助于减少进行永久性结肠造口术的必要性。 如果在手术前进行放疗，化放疗的毒性反应会较小。对于治疗转移性结直肠癌，该疗法有效、非侵入性，且患者通常耐受性良好。
放射治疗的缺点
放射线可导致新突变的产生或新抗原的表达。凋亡的肿瘤细胞会释放抗原和促炎性细胞因子。放射线可清除具有免疫抑制作用的免疫细胞。
患者发现放疗可能带来诸多不便，因为在许多情况下需要每天接受治疗。此外，如果在放疗后进行手术，还可能导致伤口愈合不良。 放疗的副作用会随着时间推移逐渐累积，相关损伤可能在治疗结束数年后才显现。此外，放疗还会导致患者出现尿失禁、尿急、灼热感以及其他与组织损伤相关的副作用。
放疗预约
放疗属于门诊治疗，与在输液诊所待上好几天相比，耗时要短得多。不过，这需要每天接受治疗，每次通常持续30至60分钟。
去接受放疗时，建议您穿着宽松的衣服，因为放疗区域需要暴露在外。 护士会引导您进入一个装有放射治疗仪的阴凉、昏暗的房间。技术人员会根据您初次就诊时制作的体模，将您摆放在治疗台上。他们还会利用标记点来对准放射束。就诊的大部分时间都将用于调整您的体位，使其与放射治疗仪对准。
一旦您就位，在放射治疗机开始工作之前，所有人都会离开治疗室。由于护士和技师每天都要长时间接触辐射（而您每天只需接受30分钟的治疗），因此在您接受治疗时，他们会穿戴防护装备，并站在玻璃隔板后面。
辐射本身并不会造成伤害，一旦离开该区域，您就可以安全地与他人和宠物接触了。
放疗会带来什么影响
您能否继续进行正常活动，取决于所接受的放射治疗类型及其频率。根据您的放射治疗计划，您可能需要住院治疗。有些患者可能能够照常进行日常活动，例如全职或兼职工作，基本不受影响；而另一些患者则可能因疲劳过度而无法正常活动。 放疗的许多副作用通常会在治疗结束后几周或几个月内消失，但有些可能会持续数年。
在您的一生中，可接受的辐射总量是有限的。如果您过去曾接受过放射治疗，且已达到终身安全辐射剂量上限，则可能无法再次对身体的同一部位进行放射治疗。
不过，如果您身体某一部位的终身剂量限值已达到，您可能仍有资格接受针对另一部位的放射治疗。