放射治疗

体外放射治疗是最常用于大肠癌患者的放射治疗方式。

何时使用辐射?

放射治疗最常用于直肠癌患者。放射治疗通常不用于治疗结肠癌,除非是为了治疗长在其他器官旁边或长到其他器官的肿瘤、提高生活质量或改善手术效果。

放射治疗本身很少用于治疗结直肠癌,但它是化疗和/或手术治疗计划的一部分。

当放射治疗与手术同时使用时,它通常用于缩小肿瘤,使其更容易在手术前切除。它还可以在手术中或手术后杀死残留的癌细胞,这就是术中放射治疗(IORT)。

放疗通常与化疗同时进行:

  • 因为病人的健康状况不适合手术
  • 治疗扩散到身体其他部位的癌症
  • 缓解癌症晚期的症状,尤其是在肠道堵塞、出血或疼痛的情况下
  • 用于治疗放射治疗后复发的盆腔肿瘤

放疗可与化疗同时进行。放疗和化疗同时使用时,称为化学放疗或化学化疗。

在美国,直肠癌患者通常在手术前 5 周以上接受放射治疗。不过,对于某些患者(在某些国家),手术前进行 5 天的较短疗程放疗是合适和/或首选的。

辐射是如何起作用的?

辐射是针对癌细胞的。射线射入体内,通过破坏癌细胞的 DNA,使其无法继续无限分裂。一旦受损的癌细胞死亡,免疫系统就能分解这些细胞。

放射治疗的类型

放射治疗的两种主要类型是由放射线的照射方式决定的–外部照射或内部照射。体外放射治疗是通过机器对准肿瘤位置进行照射。内放射治疗则是将放射源以固体或液体的形式置于体内。

外部辐射

体外放射治疗(EBRT)

体外放射治疗是利用机器向癌症所在位置发射射线。放射治疗通常每周 5 天,持续数周。可以在医生办公室或医院进行。这是直肠癌患者最常接受的放射治疗方式。

接受外照射的患者


第一步是漫长的入门预约,为放射治疗做好准备。在这次预约中

  • 您将接受 X 光检查和扫描,需要静静地躺在手术台上,以便确定您的治疗区域。这是您身体上接受辐射的区域。
  • 在确定治疗区域后,技术人员会在你的身体上画点和/或纹身,以便你每次接受治疗时都能精确地排列辐射区域。
  • 我们会制作一个体模,以便您每次接受治疗时都能保持完全相同的姿势。

在介绍性预约之后,您将安排放射治疗预约。大多数患者在周一至周五接受放射治疗。

立体定向放射治疗

立体定向放射治疗是一种体外放射治疗,可用于肿瘤扩散到肝脏或肺部的情况。这种放射疗法可将大剂量、精确的放射线照射到一个小区域。这种技术有助于挽救在手术中可能不得不切除的部分肝脏和肺组织。不过,并非所有扩散到肝脏或肺部的癌症都能用这种方法治疗

内部辐射

术中放射治疗

术中放射治疗是在手术过程中进行单次大剂量放射治疗。

近距离放射治疗

近距离放射治疗是将放射性 ”种子 ”植入体内。在一种名为 SIR-Spheres 的近距离放射治疗产品中,医生会将微量的钇-90 放射性物质注入肝脏,以治疗已扩散到肝脏且无法进行手术的结直肠癌。关于这种方法效果如何的信息有限,但一些研究表明,它可能有助于减缓癌细胞的生长。

TNT 辐射方法

目前,有一种治疗直肠癌的新方法正被用于某些人群,即全新辅助治疗(TNT)。TNT 是一种治疗局部晚期直肠癌(LARC)的新方法,它试图在手术前同时进行全身化疗和新辅助化放疗。采用 TNT 时,化疗和化放疗在手术前进行约 6 个月。目前仍在对这种方法进行研究,以确定哪些患者受益最大。

需要放射治疗时怎么办?

负责监督你的治疗计划的医疗团队会与你讨论是否需要放射治疗。放射肿瘤专家会被请来对你的病例进行会诊并制定计划。

经过初步咨询后,您可以选择是否进行放射治疗。

放射治疗的优势

放射治疗可将骨盆或直肠附近及邻近淋巴结的肿瘤复发几率降低 50%,还可减少永久性结肠造口术的需要。如果在手术前进行放射治疗,化疗的毒性会更小。对于治疗转移性结直肠癌来说,化疗是一种有效、非侵入性且耐受性良好的方法。

放射治疗的缺点

辐射可导致产生新的突变或表达新的抗原。垂死的肿瘤细胞会释放抗原和促炎细胞因子。辐射可清除具有免疫抑制作用的免疫细胞。

患者发现放射治疗很不方便,因为很多情况下每天都需要进行放射治疗。如果在放疗后进行手术,还会导致伤口愈合不良。放射治疗的副作用会随着时间的推移而增加,损害可能在治疗后数年才出现。患者还会出现尿失禁、尿急、烧灼感以及其他与组织损伤有关的副作用。

放射预约

放射治疗是门诊治疗,与输液门诊相比时间短得多。不过,每天的预约时间通常在 30-60 分钟之间。

在预约接受放射治疗时,你需要穿宽松的衣服,因为你需要遮住辐射区域。护士会引导你进入一个阴暗冰冷的房间,放射治疗机就在那里。技术人员会使用你在预约时制作的模具,将你放在放射治疗台上。技术人员还将使用点阵来排列射线束。预约的大部分时间将用于让你与机器对齐。

一旦您被安置好,所有人都将在辐射机开始之前离开房间。由于护士和技术人员每天都要暴露在辐射中一整天(而不是每天 30 分钟),因此他们将穿戴防护装备,站在玻璃后面为您提供治疗。

辐射本身不会对人体造成伤害,而且一旦离开辐射环境,就可以安全地与其他人和宠物相处。

放射治疗的副作用

放射线只会影响接受放射治疗的身体部位(全身放射治疗除外)。因此,除非对头皮进行放射治疗,否则结直肠癌放射治疗不会导致脱发。

不过,在局部放疗时,辐射也会损伤或杀死附近的健康细胞,从而产生负面副作用。许多副作用会在治疗后消失,但有些副作用可能会持续数周、数月或数年。

  • 辐射部位皮肤过敏(发红、起泡或脱皮)
  • 恶心
  • 疲劳
  • 阻碍伤口愈合
  • 直肠刺激(腹泻、排便疼痛或便血)
  • 大便失禁
  • 膀胱不适(尿频、灼热或疼痛、血尿)
  • 性问题(如勃起功能障碍或阴道发炎)
  • 月经变化
  • 不孕不育
  • 造成组织粘连的疤痕或纤维化

控制副作用

放射治疗的注意事项

你能否进行正常活动取决于放射治疗的类型和频率。根据放射治疗的时间安排,你可能需要留院观察。有些病人可以不受限制地从事正常的日常活动,如全职或兼职工作,而有些病人则可能过于疲劳。放疗的许多副作用通常会在治疗后几周或几个月内消失,但有些副作用可能会持续数年。

在人的一生中,可接受的辐射量是有限的。如果你过去接受过放射治疗,如果你的辐射量已达到一生中的安全剂量,你可能没有资格再接受相同部位的放射治疗。

但是,如果你身体的某个部位已经达到了终生限制,你可能有资格再次接受针对另一个部位的放射治疗。

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