Cáncer de colon en estadio II
Subetapas
Los médicos dividen el cáncer de colon en estadio II en tres subestadios, según la profundidad a la que haya crecido el tumor:
- Estadio 2A — se ha extendido a la capa externa de la pared del colon
- Estadio 2B — se ha extendido a través de la pared del colon hasta el revestimiento del abdomen
- Estadio 2C — se ha extendido a órganos o estructuras cercanas
Independientemente del subestadio en el que te encuentres, el cáncer no se ha extendido a los ganglios linfáticos ni a otras partes del cuerpo; eso es lo que lo clasifica como estadio II. Tu equipo médico tendrá en cuenta tu subestadio, junto con los resultados de otras pruebas, para decidir si te conviene recibir quimioterapia después de la cirugía.
Cirugía
Tendrás que operarte para extirpar la parte del colon donde está el tumor, junto con el tejido que la rodea, sus vasos sanguíneos y los ganglios linfáticos. La intervención podría consistir en:
Colectomía abierta: Es cuando el cirujano te hace una incisión larga en el abdomen para poder acceder al colon y extirpar una parte del mismo.
Colectomía laparoscópica: Es cuando un cirujano te hace unas cuantas incisiones pequeñas en el abdomen por las que introduce una cámara diminuta y unos instrumentos para acceder al colon y extirpar una parte del mismo.
Quimioterapia
La cirugía para extirpar el tumor es el primer paso habitual en el cáncer de colon en estadio II. En cuanto a si también necesitarás quimioterapia después de la cirugía, la cosa no está tan clara: los investigadores han estudiado esta cuestión en muchos ensayos clínicos, y la respuesta depende realmente de tu situación concreta.
Tu equipo médico analizará contigo varios aspectos: tu subestadio (2A, 2B o 2C), el estado de reparación de desajustes de tu tumor y si se detectaron características de alto riesgo durante la cirugía. Estos factores os ayudarán a ti y a tu médico a decidir juntos si la quimioterapia es una opción adecuada para ti.
Nuevas técnicas, como los análisis de sangre para detectar ADN tumoral circulante (ctDNA) se están probando para ayudar a determinar el riesgo de recidiva y para que los médicos puedan decidir si conviene hacer quimioterapia después de la cirugía.
La aspirina después de una operación
Algunos tumores en estadio II presentan alteraciones en un conjunto de genes conocido como la vía PI3K. Si tu tumor presenta estas alteraciones, es posible que tu médico te recomiende tomar una aspirina al día durante 3 años después de la operación; las investigaciones indican que esto puede ayudar a reducir el riesgo de que el cáncer vuelva a aparecer.
Pregunta a tu equipo médico si te han hecho pruebas para detectar esto en tu tumor y si tomar aspirina a diario podría formar parte de tu plan.
Quimioterapia
Los posibles beneficios del tratamiento con quimioterapia tras la cirugía en el cáncer de colon en estadio 2 sin afectación ganglionar son objeto de controversia.
Aunque la cirugía para extirpar el tumor del colon se acepta de forma generalizada como tratamiento inicial, la utilidad de la quimioterapia tras esa cirugía (quimioterapia adyuvante) para evitar que el cáncer reaparezca (recidive) se ha estudiado en muchos ensayos, y los resultados han demostrado que no mejora los resultados, salvo en algunos casos en los que se considera que hay un mayor riesgo de recidiva.
Se están probando nuevas técnicas, como los análisis de sangre para detectar ADN tumoral circulante (ctDNA), con el fin de ayudar a determinar el riesgo de recidiva y de que los médicos puedan decidir si conviene hacer quimioterapia después de la cirugía.
La aspirina después de una operación
Algunos tumores en estadio II presentan alteraciones en un conjunto de genes conocido como la vía PI3K. Si tu tumor presenta estas alteraciones, es posible que tu médico te recomiende tomar una aspirina al día durante 3 años después de la operación; las investigaciones indican que esto puede ayudar a reducir el riesgo de que el cáncer vuelva a aparecer.
Pregunta a tu equipo médico si te han hecho pruebas para detectar esto en tu tumor y si tomar aspirina a diario podría formar parte de tu plan.